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文檔簡介
陪診協議合同書范本?甲方(委托人):姓名:______________________性別:______________________身份證號碼:______________________聯系地址:______________________聯系電話:______________________乙方(受托人):名稱:______________________法定代表人:______________________地址:______________________聯系電話:______________________鑒于甲方因自身身體狀況、就醫流程不熟悉或其他原因,需要乙方提供陪診服務,雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就乙方為甲方提供陪診服務事宜達成如下協議:一、服務內容及要求1.陪診服務具體內容乙方應根據甲方的需求,在甲方就醫當天或預約的就醫時間,安排專業陪診人員前往指定醫院,為甲方提供以下陪診服務:協助甲方掛號,包括但不限于線上預約掛號、現場排隊掛號等,確保甲方能夠順利掛上所需科室的號源。陪同甲方前往科室候診,協助甲方了解醫院科室分布、就診流程,提醒甲方就診注意事項,如攜帶病歷、檢查報告等。在醫生問診過程中,協助甲方清晰、準確地向醫生陳述病情,記錄醫生的診斷意見和治療方案。陪同甲方進行各項檢查、檢驗,如指引甲方前往相應檢查科室,協助甲方排隊繳費、領取檢查報告等,確保檢查檢驗流程順利進行。根據醫生的治療建議,協助甲方辦理取藥、繳費、住院手續等相關事宜。在就醫過程中,為甲方提供必要的心理安撫和情緒支持,緩解甲方就醫過程中的緊張和焦慮情緒。2.服務要求乙方提供的陪診人員應具備基本的醫學常識和良好的溝通能力,能夠熟練操作醫院的掛號、繳費、檢查預約等系統。陪診人員應嚴格遵守醫院的規章制度,尊重醫護人員,不得干擾醫院的正常醫療秩序。乙方應確保陪診服務的及時性和準確性,按照與甲方約定的時間準時到達醫院,不得無故遲到或早退。陪診人員在服務過程中應妥善保管甲方的個人物品和病歷資料,如有遺失或損壞,應承擔相應的賠償責任。二、服務期限本協議服務期限自______年____月____日起至______年____月____日止。服務期限內,甲方可根據自身需求提前[x]天通知乙方預約陪診服務。三、服務費用及支付方式1.服務費用甲方應向乙方支付陪診服務費用共計人民幣______元(大寫______元整)。該費用包含陪診人員的勞務費用、交通費用等乙方為提供陪診服務所產生的一切費用。2.支付方式甲方應在本協議簽訂之日起[x]個工作日內,將服務費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號:______________________四、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定提供陪診服務。有權對乙方提供的陪診服務質量進行監督,提出合理的意見和建議。2.義務向乙方如實告知自身的病情、就醫需求及特殊情況等信息,以便乙方安排合適的陪診人員和制定合理的陪診計劃。按照本協議約定的時間和方式支付服務費用。配合乙方及陪診人員的工作,遵守醫院的各項規章制度,聽從陪診人員的合理安排。(二)乙方權利義務1.權利有權按照本協議約定收取服務費用。根據甲方的病情和就醫需求,合理安排陪診人員和陪診流程。2.義務按照本協議約定的服務內容和要求,為甲方提供優質、高效、專業的陪診服務。對陪診人員進行必要的培訓和管理,確保陪診人員具備良好的服務意識和專業技能。定期向甲方反饋陪診服務的進展情況,如掛號成功、檢查結果等。對甲方的個人信息和病情嚴格保密,不得泄露給任何第三方。五、保密條款1.雙方應對在履行本協議過程中知悉的對方商業秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[x]年。六、違約責任1.若甲方未按照本協議約定支付服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方支付已發生的服務費用及違約金。2.若乙方未按照本協議約定提供陪診服務或服務質量不符合要求,乙方應承擔違約責任,退還甲方已支付的全部或部分服務費用,并按照服務費用的[x%]向甲方支付違約金。若因乙方原因給甲方造成損失的,乙方應承擔相應的賠償責任。3.任何一方違反本協議的保密條款,應向對方支付違約金人民幣______元(大寫______元整)。如因違約行為給對方造成損失的,違約方還應承擔相應的賠償責任。4.如因不可抗力或其他不可預見、不可避免的原因導致一方無法履行本協議的,不承擔違約責任,但應及時通知對方并提供相關證明。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議不一致的,以
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