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文檔簡介
共同責任簽字賠付協議書?甲方:姓名:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方:姓名:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________鑒于[具體事件簡述,說明引發賠付責任的原因],甲乙雙方經友好協商,就相關責任及賠付事宜達成如下協議:一、標的物或服務具體描述[詳細描述與事件相關的標的物或服務情況。例如,如果是因產品質量問題引發的賠付,需寫明產品名稱、型號、規格、購買時間、購買地點等信息;如果是服務糾紛,需寫明服務內容、服務期限、服務標準等。]二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.甲方有權要求乙方按照本協議約定承擔相應的責任和進行賠付。2.甲方應向乙方如實提供與事件相關的證據材料,協助乙方進行調查核實情況。3.甲方需按照乙方的要求配合完成與賠付相關的手續和流程。(二)乙方權利義務1.乙方有權對甲方提供的證據材料進行審查核實,如發現虛假或不實信息,有權要求甲方補充或更正。2.乙方應根據本協議及相關事實,確定自身應承擔的責任份額,并按照約定進行賠付。3.乙方在賠付過程中,有權要求甲方提供必要的協助和配合,以便順利完成賠付工作。三、責任認定與賠付比例(一)責任認定經雙方共同調查核實,確定在[具體事件]中,雙方存在如下責任:[詳細闡述雙方各自應承擔責任的原因及依據,可參考相關法律法規、合同約定或行業慣例等。](二)賠付比例基于上述責任認定,雙方一致同意按照以下比例分擔賠付責任:甲方承擔[X]%的責任,乙方承擔[Y]%的責任。四、賠付方式與時間(一)賠付方式乙方應按照以下方式向甲方進行賠付:[具體說明賠付的方式,如一次性支付現金、銀行轉賬、支票支付等,并注明支付的具體賬戶信息。](二)賠付時間乙方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內,將應賠付的款項支付至甲方指定的賬戶。如遇特殊情況需要延期支付,乙方應提前通知甲方,并說明延期的原因和預計支付時間。五、違約條款(一)甲方違約1.若甲方未按照本協議約定如實提供相關證據材料或故意隱瞞重要信息,導致乙方無法準確認定責任或賠付金額,甲方應承擔由此給乙方造成的全部損失。2.甲方如未按照乙方要求配合完成與賠付相關的手續和流程,每逾期一日,應按照未賠付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方返還已支付的款項,同時甲方應按照未賠付金額的[Y]%向乙方支付違約金。(二)乙方違約1.若乙方未按照本協議約定的責任份額和賠付方式、時間進行賠付,每逾期一日,應按照未賠付金額的[X]%向甲方支付違約金。2.乙方如拒絕承擔本協議約定的賠付責任或故意拖延賠付時間,甲方有權通過法律途徑追究乙方的責任,乙方應承擔甲方因此產生的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等,并按照未賠付金額的[Y]%向甲方支付違約金。六、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):______________
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