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2025合同爭議調解申請書模板申請人信息申請人：（填寫姓名或公司名稱）性別：（如適用）身份/統一社會信用代碼：地址：聯絡方式：被申請人信息被申請人：（填寫姓名或公司名稱）性別：（如適用）身份/統一社會信用代碼：地址：聯絡方式：案由申請人與被申請人于年月日簽訂了一份編號為的《合同》（以下簡稱“合同”）。根據合同約定，雙方應履行如下權利義務：（簡要描述合同主要條款）。被申請人在履行合同過程中存在以下違約行為：（詳細描述違約事實）。鑒于上述情況，申請人為維護自身合法權益，特向貴調解機構提出調解申請。請求事項要求被申請人立即履行合同約定的義務，包括但不限于（具體化請求）；要求被申請人賠償因其違約行為給申請人造成的經濟損失，共計人民幣元（大寫：）；要求被申請人承擔本案調解過程中產生的合理費用，包括但不限于（如律師費、交通費等）。事實與理由合同簽訂與履行情況申請人與被申請人于年月日簽訂合同，合同編號為。合同約定，被申請人應于年月日前履行義務（具體條款），但被申請人未能按時履行，導致合同目的無法實現。違約行為的具體描述（1）（詳細描述被申請人的具體違約行為）；（2）（如有其他違約行為，可繼續列舉）；（3）（如需）。損失的計算與證明被申請人的違約行為直接導致申請人遭受了如下損失：（1）（例如：經濟損失、時間延誤等）；（2）（如有其他損失，可繼續列舉）；（3）（如需）。申請人已提供相應證據，包括但不限于（如合同文本、付款憑證、通信記錄等），以證明上述損失。調解方案為促進雙方和解，申請人愿意提出以下調解方案：被申請人應于收到本調解申請書之日起日內履行合同約定的義務，包括但不限于；被申請人應于年月日前向申請人支付賠償金人民幣元（大寫：）；被申請人承擔本案調解過程中產生的合理費用，包括但不限于（如律師費、交通費等）。其他事項申請人保留通過其他法律途徑維護自身權益的權利，包括但不限于提起訴訟或仲裁。若調解成功，雙方應簽署調解協議，并按協議內容履行。申請人簽名或蓋章申請人（簽名或蓋章）：日期：年月日附錄合同文本復印件（隨本申請書附上）；相關證據材料（如付款憑證、通信記錄等）；其他相關文件（如需）。注意事項請確保填寫內容真實、準確，避免遺漏重要信息。所有填寫內容應使用正楷書寫，確保字跡清晰可辨。如需提交電子版申請，應確保內容與紙質版一致，并經過申請人簽名或蓋章確認。若被申請人對本申請有異議，可在收到本申請書之日起日內向調解機構提出書面答辯。調解機構聯絡方式地址：聯絡方式：

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