胸外科醫生試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.食管癌最常見的病理類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.小細胞癌D.大細胞癌2.開放性氣胸緊急處理原則是（）A.立即清創B.迅速封閉傷口C.給予抗生素D.注射破傷風抗毒素3.張力性氣胸主要的病理生理改變是（）A.縱隔向健側移位B.縱隔撲動C.胸壁反常呼吸運動D.肺內氣體對流4.診斷肺癌最可靠的方法是（）A.胸部X線B.胸部CTC.痰細胞學檢查D.病理活檢5.膿胸的致病菌最常見的是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.厭氧菌6.進行性血胸的緊急處理應（）A.剖胸探查B.輸血C.吸氧D.抗感染7.肋骨骨折最易發生在（）A.第1-3肋B.第4-7肋C.第8-10肋D.第11-12肋8.全肺切除術后放置胸腔閉式引流的目的是（）A.排出積氣B.排出積液C.調節兩側胸腔壓力D.便于觀察病情9.下列哪項不是食管癌的早期癥狀（）A.吞咽哽噎感B.吞咽疼痛C.食管內異物感D.進行性吞咽困難10.雞胸是指（）A.胸骨柄前凸B.胸骨體前凸C.劍突前凸D.整個胸廓前凸多項選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于胸部損傷的急救原則的有（）A.保持呼吸道通暢B.立即清創C.糾正休克D.控制出血E.固定骨折2.肺癌的治療方法有（）A.手術治療B.化療C.放療D.靶向治療E.免疫治療3.食管癌的臨床表現包括（）A.早期吞咽哽噎感B.進行性吞咽困難C.胸骨后疼痛D.聲音嘶啞E.嗆咳4.閉式胸腔引流術的適應證有（）A.氣胸B.血胸C.膿胸D.開胸術后E.胸腔積液5.影響胸外科手術預后的因素有（）A.腫瘤分期B.患者年齡C.基礎疾病D.手術方式E.術后護理6.肋骨骨折的并發癥有（）A.氣胸B.血胸C.皮下氣腫D.肺部感染E.呼吸衰竭7.下列哪些是縱隔腫瘤的癥狀（）A.胸痛B.咳嗽C.呼吸困難D.吞咽困難E.上腔靜脈壓迫綜合征8.胸壁結核的治療原則包括（）A.抗結核藥物治療B.手術切除病灶C.加強營養D.局部熱敷E.抗感染治療9.肺大皰破裂可導致（）A.氣胸B.血胸C.皮下氣腫D.呼吸衰竭E.心力衰竭10.食管癌手術的常見并發癥有（）A.吻合口瘺B.肺部感染C.乳糜胸D.心律失常E.切口感染判斷題（每題2分，共10題）1.胸部損傷后出現反常呼吸運動是多根多處肋骨骨折的特征性表現。（）2.張力性氣胸患者病情危急，必須立即排氣減壓。（）3.肺癌患者都有咳嗽、咯血等癥狀。（）4.膿胸患者應盡早行胸腔閉式引流。（）5.食管癌根治術后患者胃腸減壓的目的主要是預防吻合口瘺。（）6.全肺切除術后患者應嚴格控制輸液速度和量。（）7.肋骨骨折患者在咳嗽、深呼吸時疼痛會加重。（）8.縱隔腫瘤多數為良性，不需要特殊處理。（）9.胸壁結核患者在抗結核治療期間可進行手術。（）10.肺大皰患者劇烈運動后易發生破裂。（）簡答題（每題5分，共4題）1.簡述開放性氣胸的病理生理。答案：開放性氣胸時，傷側胸膜腔與外界大氣直接相通，空氣可隨呼吸自由進出胸膜腔。導致傷側胸膜腔內壓力與大氣壓相等，肺受壓萎陷；縱隔向健側移位，使健側肺也部分受壓；吸氣時縱隔向健側移位，呼氣時又移回傷側，產生縱隔撲動，影響靜脈血回流，導致循環功能障礙。2.簡述食管癌的術前護理要點。答案：心理護理，緩解患者焦慮恐懼；營養支持，能進食者給予高熱量等食物，不能進食者給予腸內或腸外營養；呼吸道準備，戒煙，指導呼吸功能鍛煉；胃腸道準備，術前禁食禁水，留置胃管等。3.簡述肺癌患者術后常見的并發癥及護理措施。答案：并發癥有出血、肺不張和肺炎、心律失常等。護理措施：密切觀察生命體征、傷口及引流情況；鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰；持續心電監護，發現異常及時處理等。4.簡述多根多處肋骨骨折的急救措施。答案：用厚敷料加壓包扎傷處胸壁，以消除反常呼吸運動。有條件時可使用胸壁外固定牽引架固定浮動胸壁。同時保持呼吸道通暢，給氧，必要時氣管插管或切開輔助呼吸。討論題（每題5分，共4題）1.討論如何提高食管癌患者的生活質量。答案：首先要規范治療，手術、放化療等綜合治療控制病情發展。其次，加強營養支持，改善患者營養狀況。注重心理關懷，緩解患者心理壓力。指導康復訓練，增強患者機體功能，定期復查，及時處理并發癥，從而提高生活質量。2.結合臨床實際，討論胸外科手術患者術后如何預防肺部感染。答案：術后鼓勵患者深呼吸、有效咳痰，定時翻身拍背促進痰液排出。保持呼吸道通暢，必要時吸痰。合理使用抗生素，嚴格無菌操作。加強營養支持，增強患者抵抗力。做好病房管理，保持空氣流通等可有效預防肺部感染。3.討論胸外科醫生在處理復雜縱隔腫瘤手術時需要考慮哪些因素。答案：要考慮腫瘤的大小、位置、性質，與周圍組織如血管、神經等的關系?；颊叩纳眢w狀況、心肺功能等能否耐受手術。制定手術方案時，要權衡徹底切除腫瘤與保護重要組織器官功能。還要預估術中可能出現的風險及應對措施等。4.談談對胸外科快速康復理念的理解。答案：快速康復理念旨在通過多模式優化圍手術期處理，包括術前的心理輔導、營養支持，合適的麻醉方式選擇，術中精細操作減少創傷，術后早期活動、合理鎮痛、早期進食等，以減少并發癥，縮短住院時間，降低醫療費用，促進患者快速康復。答案單項選擇題1.B2.B3.A4.D5.B6.A7.B8.C9.D10.B多項選擇題1.ACDE2.ABCDE