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C**

團體標準

T/CACM****—202*

鼻鼽治未病干預方案

Interventionprogramforpreventionandtreatmentofallergicrhinitis

（文件類型：征求意見稿）

（完成時間：2022年5月）

20**-**-**發布20**-**-**實施

中華中醫藥學會發布

鼻鼽治未病干預方案

1范圍

本文件提出了鼻鼽中醫治未病干預對象的判斷依據、干預方法和調護建議。

本文件適用于鼻鼽易感人群、鼻鼽及鼻鼽緩解期人群的調治。

本文件適合中醫科、中西醫結合科、耳鼻咽喉科、兒科、治未病中心等臨床醫師使用。

2規范性引用文件

下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期

的引用文件,僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所

有的修改單)適用于本文件。

GB/T15657-2021《中醫病證分類與代碼》

ZYYXH/T307-321-2012《中醫耳鼻咽喉科常見病診療指南》

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

3.1鼻鼽[1]allergicrhinitis，etc

鼻鼽是以突然和反復發作的鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞為主要特征的疾病，西醫學的變

應性鼻炎等屬于本范疇。

3.2治未病法[2]therapyforpreventivetreatmentofdisease

泛指以強健身體，和暢情志，順應自然變化，提高人體正氣為目的，采取適宜的中醫藥

防治技術，避免、阻止疾病發生或進一步發展的防治原則。包括未病先防、已病防變、瘥后

防復等。

4流行病學[3]

鼻鼽是臨床常見的慢性鼻病，影響著全世界10%～20%的人口，已成為全球性的健康問題。

國內鼻鼽患病率也呈日益升高趨勢，有城鄉差異，有地域性。我國幅員遼闊，不同地區的地

形、環境、氣候條件多樣化，過敏原的地區差異顯著。塵螨在南方的致敏率最高，艾蒿、豚

草和蒲公英則是西北最常見的過敏原。此外，寵物致敏引起的鼻鼽比例呈逐年上升趨勢，社

會經濟高速發展下的快速城市化與生活方式的轉變將持續影響鼻鼽過敏原譜的變化。

5病因病機[4]

鼻鼽多為臟腑虛損，衛表不固，腠理疏松，風寒異氣乘虛侵襲，使肺失通調，津液停聚，

壅塞鼻竅，鼻竅不利所致。本病雖表現在肺系，但其病機變化與脾、腎相關。

其中，肺氣虛寒，衛表不固，則腠理疏松，風寒之邪或異氣易于乘虛而入，肺經受邪，

邪氣循經上聚鼻竅，肺氣通調失常，津液停聚，氣機受阻而發為鼻鼽；脾氣虛弱，化生不足，

1

健運失職，散精無力，清陽不升，鼻失滋養，御邪不力，外邪或異氣從口鼻侵犯人體，鼻鼽

乃作；抑或腎陽虧虛，氣化不足，溫煦失職，攝納無權，腠理疏松，陽虛不能溫運氣血上養

鼻竅，鼻竅失于溫養，外邪或異氣易于侵襲，發為本病；亦有肺經素有伏熱，復感外邪，內

外邪熱結聚，壅遏肺系，上犯鼻竅，而致鼻鼽。因此，肺、脾、腎三臟不足，肺經伏熱為鼻

鼽發作或加重的關鍵病機。

6篩查

6.1診斷

6.1.1鼻鼽易感人群

多有過敏性疾病個人史或家族史，或為特稟體質，但鼻鼽臨床表現尚不明顯。

6.1.2鼻鼽［1,4］

（1）病史

可有過敏性疾病史、家族史。

（2）臨床癥狀

具有陣發性和反復發作的特點。以鼻癢、陣發性噴嚏、大量水樣鼻涕和鼻塞為主要臨床

表現，或伴有眼癢、耳癢、上腭癢等癥狀。

（3）局部檢查

鼻黏膜多為蒼白、灰白或淺藍色，亦可色紅，鼻甲腫大，鼻腔有較多水樣分泌物。

（4）其他檢查

免疫學檢查如皮膚變應原測試、血清IgE、特異性IgE檢測等有助于本病的診斷。

6.1.3鼻鼽緩解期

（1）時間：季節性發病或常年發病者處于緩解期。

（2）臨床表現：無鼻鼽臨床表現或具有以下1～2種輕度臨床表現：

鼻癢、陣發性噴嚏、清水樣涕、鼻塞；鼻黏膜蒼白、灰白；鼻黏膜色紅；鼻甲腫大；鼻

腔有較多水樣分泌物。

6.2常見證型［1,4］

6.2.1肺氣虛寒證

鼻鼽發作時表現為鼻癢、陣發性噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻黏膜色淡。平素畏風怕冷，

易患感冒，自汗，語聲低怯，舌淡，苔薄白，脈虛弱。

6.2.2脾氣虛弱證

2

鼻鼽發作時表現為鼻癢、陣發性噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻黏膜色淡。平素面黃少華，

食少納呆，腹脹便溏，飲食不慎易作泄瀉，四肢倦怠，少氣懶言，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄

白，脈細弱。

6.2.3腎陽虧虛證

鼻鼽發作時表現為鼻癢、陣發性噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻黏膜蒼白。平素面色白，形

寒肢冷，腰膝酸軟，神疲倦怠，小便清長，男性或見遺精早泄，舌質淡，苔白，脈沉細。

6.2.4肺經伏熱證

鼻鼽發作時表現為鼻癢、陣發性噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻腔干燥，鼻黏膜偏紅。平素

口干煩熱，咳嗽，咽癢，舌質紅，苔白或黃，脈數。

7干預方法

7.1未病先防[5-6]

對尚未發病的鼻鼽易感人群，通過調理其陰陽、臟腑偏頗，降低鼻鼽的易感性。

7.1.1健康宣教[3]

普及鼻鼽的相關知識，包括病因、發病機制、自然進程以及疾病可能造成的危害等，定

期體檢，早發現、早診斷、早治療。

7.1.2形體鍛煉[7-8]

加強形體鍛煉以增強體質，提高心肺功能。

肺脾氣虛者宜采用低強度的運動方式，多次數、循序漸進地進行，以鼓舞陽氣，促進陽

氣生發，如八段錦、太極拳等傳統健身項目。不宜做大負荷運動，不宜過度出汗，忌用猛力

和做長久憋氣的動作，以免耗傷元氣。

腎陽虧虛者運動應避風寒，春夏季可行日光浴、空氣浴不少于30分鐘可培補陽氣。

肺經伏熱者運動勿太過，避免在炎熱的夏日或悶熱的環境中長時間運動。

7.1.3飲食調養[8-10]

飲食宜清淡，避免進食含有過敏原的食物，具體食物種類根據日常觀察和過敏原檢測結

果。

肺脾氣虛者宜選用性平偏溫，健脾益氣的食物，如牛肉、雞肉、山藥、南瓜、粳米等；

不宜過食生冷、苦寒、黏膩之品，如苦瓜、檳榔、柿子等。

腎陽虧虛者宜選用味甘性溫、溫補腎陽的食物，如羊肉、胡桃仁、韭菜、生姜等；少食

生冷、苦寒、黏膩之品。

肺經伏熱者宜選用性平偏涼，清瀉肺熱的食物，如梨、枇杷、薄荷，應避辛辣、煙、酒。

3

7.1.4精神調攝[8]

心態宜樂觀，宜欣賞節奏明快、舒緩的音樂，避免驚恐、大喜大悲等不良情緒。

7.1.5起居調護[8]

肺脾氣虛者宜勞逸結合，作息規律，避免過于勞作、汗出受風。

腎陽虧虛者應避寒取暖，適度運動，宜足浴，睡前盡量不飲水。

肺經伏熱者應避免夏季長時間暴露于戶外，保持室內良好通風。

7.2既病防變

7.2.1中藥及中成藥

7.2.1.1肺氣虛寒證

主方：溫肺止流丹（《辨證錄》）加減。（推薦級別：D）

常用藥：黨參、黃芪、白術、防風、訶子、荊芥、桔梗、細辛、甘草。

中成藥：玉屏風顆粒（膠囊、袋泡茶、口服液）。（推薦級別：C）［11,12］

7.2.1.2脾氣虛弱證

主方：補中益氣湯（《脾胃論》）加減。（推薦級別：D）

常用藥：黨參、黃芪、茯苓、白術、半夏、陳皮、當歸、升麻、柴胡、甘草。

中成藥：補中益氣丸（顆粒、口服液）。（推薦級別：D）［13］

7.2.1.3腎陽虧虛證

主方：腎氣丸（《金匱要略》）加減。（推薦級別：D）

常用藥：制附子、肉桂、生地黃、山藥、茯苓、山萸肉、牡丹皮、澤瀉、烏梅、五味子。

中成藥：桂附地黃丸。（推薦級別：D）［14,15］

7.2.1.4肺經伏熱證

主方：辛夷清肺飲（《醫宗金鑒》）加減。（推薦級別：D）

常用藥：辛夷、黃芩、梔子、桑白皮、麥冬、百合、石膏、知母、甘草、升麻、枇杷葉。

中成藥：辛夷鼻炎丸。（推薦級別：C）［16］

7.2.2針灸

7.2.2.1體針（推薦級別：A）［17-19］

取迎香、印堂、風池、風府、足三里等為主穴，以上星、合谷、禾髎、肺俞、脾俞、腎

俞、三陰交等為配穴。每次主穴、配穴各取1～2穴。一般采用補法。

4

7.2.2.2灸法（推薦級別：C）［19,20］

可選大椎、肺俞、印堂。脾氣虛弱證加脾俞，腎陽虧虛證加腎俞，亦可選擇三伏天進行

灸治，每日1次。

7.2.2.3耳穴貼壓（推薦級別：C）［19,21］

可取神門、內分泌、內鼻等穴。

7.2.3穴位敷貼（推薦級別：C）［22,23］

將甘遂、細辛、延胡索、白芥子、生姜汁等制成膏狀，做成直徑1.5～2cm大小，貼敷于

穴位。常用穴為大椎、風門、肺俞、脾俞、腎俞、天突、膻中等，一般貼敷2～4小時，根據

患者皮膚反應情況靈活調整時間。可選擇每年三伏天，初、中、末伏各貼1～3次。適用于肺

氣虛寒證、脾氣虛弱證、腎陽虧虛證。

7.2.4按摩導引（推薦級別：D）［24］

（1）按摩印堂穴：用拇指或食指或中指的指腹點按印堂穴（兩眉間），用力加壓3秒，

反復36次。

（2）按摩鼻通穴：用兩手的中指或食指點按鼻通穴（鼻根兩側，眼內眥下0.5寸處）力

度適中，反復36次。

（3）按摩迎香穴：用兩手的中指或食指點按迎香穴（鼻翼旁的鼻唇溝凹陷處）力度適

中，反復36次。

（4）鼻外按摩：用兩手的中指和食指夾住鼻根兩側，同時用力向下拉，由上至下連拉

12次。

7.2.5食療（推薦級別：D）

（1）黃芪粥［25］：黃芪30g，粳米50g。以水2L，煎煮黃芪至1.5L，去渣取煎液煮粥，空

腹食用。適用于肺、脾氣虛者。

（2）人參茯苓粥［26］：黨參3g，茯苓18g。以上打粉，粳米適量，加適量水熬成粥。適

用于脾氣虛弱者。

7.3瘥后防復

7.3.1健康教育[3,27]

告知患者提高人體正氣是預防鼻鼽發作的有效方法。

7.3.2生活方式調整[3,27]

盡量避免接觸過敏原。

5

塵螨過敏者，建議室內溫度保持在20～25℃，相對濕度保持在50%；盡可能避免使用紡

織沙發、地毯、毛絨玩具，定期晾曬和洗滌床墊、床單、被褥和枕頭等。

花粉過敏者，應關注當地的花粉信息預報，在花粉大量播散期間盡量居家并關閉門窗，

外出時佩戴防護口罩和防護眼鏡；回家進入室內前要清理掉衣服和頭發上的花粉，并進行鼻

腔鹽水沖洗、洗臉和漱口。

寵物過敏者，停止飼養寵物，或將寵物飼養于戶外，注意清潔寵物及其環境。

7.3.3心理調節[3,28]

對心理健康狀態不佳的患者應與患者充分溝通，進行心理疏導，使患者對疾病有正確

的認識，提升治愈疾病的信心，解除患者的焦慮、憂思。

7.3.4針對性藥物干預[29]

辨證應用中成藥，如玉屏風顆粒、補中益氣丸、香砂六君丸、金匱腎氣丸等，秋冬進補

時機，可選擇以上方藥熬制膏方長期服用。夏季三伏天時可實施穴位貼敷療法。

8隨訪、監測[3,30]

鼻鼽是一種慢性疾病，可對鼻鼽患者進行慢病管理，定期與患者或家屬溝通，動態評估

疾病的狀態，指導患者用藥及生活起居、飲食調護等，改善生活質量、減少鼻鼽的發作次數

和減輕發作的嚴重程度。

6

參考文獻

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