造影劑過敏急救規范流程演講人：日期:目錄CATALOGUE02過敏識別與評估03急救流程啟動04藥物干預方案05并發癥處置措施06預防與后續管理01造影劑過敏概述01造影劑過敏概述PART過敏反應定義與機制過敏反應是指人體對某種物質（稱為過敏原）產生的異常免疫反應，通常表現為皮膚瘙癢、紅斑、呼吸困難等癥狀。過敏反應定義造影劑過敏反應屬于I型過敏反應，即速發型過敏反應。當造影劑進入人體后，機體會將其視為外來物質，產生特異性IgE抗體，再次接觸時，IgE抗體與造影劑結合，激活肥大細胞和嗜堿性粒細胞，釋放組胺等生物活性物質，導致血管擴張、通透性增加、平滑肌收縮等過敏反應。過敏反應機制常見過敏原類型碘造影劑其他造影劑鋇造影劑碘造影劑是常用的造影劑之一，包括離子型和非離子型兩種。其中，離子型造影劑過敏反應發生率較高，非離子型造影劑則相對較低。鋇造影劑主要用于胃腸道造影，過敏反應相對較少，但仍有可能引起嚴重的過敏反應。如釓造影劑、微泡造影劑等，也有可能引起過敏反應，但相對較少見。高危人群特征過敏體質者有過敏史或家族過敏史的人群，發生造影劑過敏反應的風險較高。免疫系統異常者如患有免疫系統疾病、接受免疫抑制劑治療等，免疫系統功能降低的人群，發生過敏反應的可能性較大。有哮喘等呼吸系統疾病的人群哮喘等呼吸系統疾病患者，對造影劑過敏的反應可能更為嚴重，甚至危及生命。其他如年齡、性別等因素也可能影響造影劑過敏反應的發生，但具體機制尚不清楚。02過敏識別與評估PART早期癥狀分級標準出現皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹，輕微喉頭水腫等癥狀。輕度過敏出現呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、喘息等癥狀。中度過敏出現過敏性休克、心跳呼吸驟停等嚴重危及生命的癥狀。重度過敏生命體征監測指標呼吸頻率和深度監測呼吸狀況，及時發現呼吸急促、呼吸困難等異常。01心率和血壓監測循環系統的穩定性，及時發現心動過速、低血壓等休克表現。02體溫觀察體溫變化，及時發現發熱等異常癥狀。03過敏嚴重程度判斷重度過敏癥狀嚴重，威脅患者生命安全，需要緊急處理。03癥狀影響到呼吸系統，但尚未出現生命危險。02中度過敏輕度過敏癥狀局限于皮膚，無生命危險。0103急救流程啟動PART立即呼叫急救電話一旦出現造影劑過敏癥狀，應立即撥打急救電話，尋求專業醫療人員幫助。呼叫團隊成員確保急救團隊成員迅速到場，包括醫生、護士、技術人員等，以便協同處理。緊急呼叫與團隊響應ABC急救原則實施確保呼吸道通暢，采用頭偏向一側或托起下頜等方法，防止窒息。A（Airway）B（Breathing）C（Circulation）評估患者呼吸情況，如出現呼吸急促、困難等，立即給予氧氣吸入。監測患者循環狀況，如心率、血壓等，確保血液循環穩定，及時發現并處理休克等危險情況。包括腎上腺素、地塞米松、抗組胺藥等急救藥品，以及注射器、輸液器等醫療設備。急救箱用于監測患者生命體征，如心電、血壓、血氧飽和度等，以便及時發現病情變化。監護儀確保氧氣供應充足，用于緩解患者呼吸困難等癥狀。氧氣瓶及面罩急救設備調用清單04藥物干預方案PART腎上腺素使用規范腎上腺素使用注意事項使用腎上腺素時需密切監測患者心率、血壓等指標，避免出現不良反應。03一般推薦肌肉注射，劑量為0.3-0.5毫克。02腎上腺素使用劑量腎上腺素是治療造影劑過敏的首選藥物出現過敏反應時，應盡快給予腎上腺素，以緩解呼吸道黏膜水腫等癥狀。01抗組胺藥物配伍禁忌抗組胺藥物分類抗組胺藥物分為第一代和第二代，第一代抗組胺藥如撲爾敏等，有明顯嗜睡等副作用；第二代抗組胺藥如西替利嗪等，副作用較輕。與其他藥物配伍禁忌抗組胺藥物使用注意事項抗組胺藥物不宜與鎮靜劑、催眠藥等藥物同時使用，以免加重嗜睡等癥狀。在使用抗組胺藥物時，需關注患者肝、腎功能以及藥物過敏史等情況。123糖皮質激素具有強大的抗炎、抗過敏作用，可減輕喉頭水腫等癥狀。糖皮質激素應用場景糖皮質激素在造影劑過敏中的作用在腎上腺素等抗組胺藥物治療效果不佳時，可考慮使用糖皮質激素。糖皮質激素使用時機使用糖皮質激素時，需關注患者血糖、血壓等指標變化，避免長期使用帶來的副作用。糖皮質激素使用注意事項05并發癥處置措施PART氣道水腫處理步驟立即停止注射造影劑立即停止注射造影劑，并開放氣道，保持呼吸通暢。02040301緊急氣管插管如出現嚴重氣道水腫，應立即進行氣管插管或切開，確保呼吸道通暢。給予抗過敏藥物靜脈注射地塞米松或腎上腺素等抗過敏藥物，緩解過敏反應。輔助通氣給予氧氣吸入，維持血氧飽和度，必要時使用呼吸機輔助通氣。過敏性休克搶救要點6px6px6px靜脈注射腎上腺素、地塞米松等抗過敏藥物，以緩解過敏反應。立即給予抗過敏藥物建立靜脈通道，快速輸液，維持血壓和心率穩定。維持循環穩定給予氧氣吸入，如出現呼吸道阻塞，應立即進行氣管插管或切開。保持呼吸道通暢010302密切觀察患者心率、血壓、呼吸等生命體征變化，及時采取相應措施。密切監測生命體征04心肺復蘇適應癥心跳驟停呼吸停止意識喪失循環衰竭如果患者出現心跳驟停，應立即進行心肺復蘇，以恢復心跳和呼吸。如患者出現呼吸停止，無法通過氧氣吸入維持生命，應立即進行心肺復蘇。如患者出現意識喪失，無法自主呼吸或咳嗽，應及時進行心肺復蘇。如患者出現循環衰竭，如血壓明顯下降、四肢厥冷等，應立即進行心肺復蘇，以維持生命體征。06預防與后續管理PART過敏史篩查流程詢問患者是否有造影劑過敏史，以及過敏反應的嚴重程度。詢問過敏史針對有過敏史的患者，應進行過敏源篩查，以確定過敏源。篩查過敏源對過敏體質患者，應在造影檢查前采取預防措施，如使用抗過敏藥物等。預防措施醫療文書記錄規范過敏史記錄在患者病歷中詳細記錄過敏史、過敏源及預防措施。01造影劑使用記錄記錄造影劑的類型、劑量、使用時間等，以便后續管理。02急救記錄詳細記錄急救過程、用藥情況及患者反應，為今后類似情況提供參考。03患者隨訪與教育