腎臟常見疾病演講人：日期:目

錄CATALOGUE02腎小管間質疾病01腎小球疾病03腎功能衰竭04尿路感染相關疾病05囊腫與腫瘤性疾病06預防與日常管理腎小球疾病01急性腎小球腎炎病因實驗室檢查癥狀治療常見病因是鏈球菌感染后引起的免疫反應，也可能由其他細菌、病毒及寄生蟲感染引起。急性起病，主要表現為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。尿常規出現紅細胞、蛋白尿、管型尿，血肌酐升高，C3降低。以休息和對癥治療為主，如抗感染、利尿、降壓等，大多數患者可痊愈。慢性腎小球腎炎病因癥狀實驗室檢查治療多數病因不明，可能與免疫機制、遺傳因素、環境因素等有關。慢性病程，表現為蛋白尿、血尿、高血壓和水腫，可伴有不同程度的腎功能減退。尿常規持續異常，腎功能逐漸減退，腎活檢可見腎小球硬化、纖維化等病理改變。以延緩腎功能進展、保護腎功能為主要目標，采取綜合治療措施，如控制高血壓、減少蛋白尿等。腎病綜合征病因多種原因引起的腎小球基底膜通透性增加，導致血漿內大量蛋白質從尿中丟失。02040301實驗室檢查大量蛋白尿，血白蛋白低于30g/L，血脂升高，腎功能可正常或異常。癥狀主要表現為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥和水腫。治療以抑制免疫與炎癥反應為主，如使用糖皮質激素和免疫抑制劑，同時對癥治療如利尿、降脂等。腎小管間質疾病02藥物過敏反應、感染、自身免疫性疾病等引起腎小管及間質炎癥。寒戰、高熱、血白細胞增高、核左移等全身感染性癥狀，以及腎小管性蛋白尿、鏡下血尿、白細胞尿等。停用致敏藥物，采用抗感染治療、免疫抑制治療等，同時維持水電解質平衡及營養支持。多數患者預后良好，但部分可能遺留腎損害或進展為慢性間質性腎炎。急性間質性腎炎發病原因主要癥狀治療方案預后情況慢性間質性腎炎發病原因長期腎盂腎炎、藥物或毒物損害、代謝性疾病等導致腎小管及間質慢性損害。01主要癥狀早期無明顯癥狀，逐漸出現腎小管功能損害，如夜尿多、低比重尿等，晚期可出現慢性腎衰竭癥狀。02治療方案去除病因，積極控制高血壓、高血脂等合并癥，采用保護腎功能的藥物延緩病情進展。03預后情況慢性進展性疾病，預后不良，多數患者最終發展為慢性腎衰竭。04藥物性腎損傷發病原因治療方案主要癥狀預防措施藥物直接毒性作用、過敏反應、長期用藥導致腎小管間質損害等。因藥物種類和損害程度不同而異，可出現蛋白尿、血尿、管型尿、腎功能減退等。停用腎毒性藥物，采用保護腎功能的藥物及對癥治療，必要時進行透析治療。避免使用腎毒性藥物，尤其對于老年人、兒童、孕婦及腎功能不全的患者應謹慎用藥。腎功能衰竭03急性腎損傷病因臨床表現診斷治療腎缺血、腎毒性物質、急性腎炎、腎結石等。少尿、無尿、氮質血癥、水電解質和酸堿平衡紊亂等。根據病史、臨床表現、實驗室檢查（如血尿素氮、肌酐、腎小球濾過率等）綜合判斷。病因治療、對癥治療、透析治療等，以恢復腎功能為主要目標。慢性腎臟病分期分期標準根據腎小球濾過率（GFR）分為5期，即CKD1-5期，GFR逐漸下降，腎臟功能逐漸喪失。分期意義有助于評估病情嚴重程度、制定治療計劃和預測疾病進展。分期表現早期可無明顯癥狀，隨著病情進展可出現蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等。分期治療早期以藥物治療、營養支持為主，后期需考慮透析或腎移植。終末期腎透析治療透析原理通過透析膜將血液中的廢物和多余水分濾出，以替代腎臟的部分功能。01透析方式血液透析和腹膜透析兩種，血液透析需在醫院進行，腹膜透析可在家中進行。02透析并發癥透析過程中可能出現低血壓、失衡綜合征、感染、出血等。03透析后護理注意保持透析通路暢通，合理飲食，避免感染，定期進行腎功能檢查和評估。04尿路感染相關疾病04下尿路感染（膀胱炎）膀胱結石或異物引起的膀胱炎結石或異物刺激膀胱黏膜，引起炎癥和感染，常伴有排尿困難。03癥狀持續或反復發作，常伴有會陰部不適，尿液檢查可見少量白細胞和細菌。02慢性膀胱炎急性膀胱炎主要表現為膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛，可伴有血尿，尿液檢查可發現白細胞和細菌。01腎盂腎炎起病急，有發熱、腰痛和膀胱刺激癥狀，尿液檢查可見大量白細胞和細菌，及時治療可治愈。急性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎反流性腎病病程較長，癥狀不明顯，常有低熱、間歇性尿頻、腰部酸痛等表現，晚期可出現腎功能損害。由于尿液逆流至腎盂，引起腎盂腎炎反復發作，嚴重時可導致腎功能受損。復雜性尿路感染尿路梗阻引起的感染如尿路結石、前列腺增生等，導致尿液排出不暢，易引發感染。02040301腎盂積水引起的感染腎盂積水易導致腎盂腎炎反復發作，嚴重時可能引起腎功能損害。留置導尿管引起的感染長期留置導尿管的患者，易導致尿路感染，且治療困難。糖尿病患者的尿路感染糖尿病患者由于免疫力降低，易感染細菌，且感染后癥狀不典型，治療困難。囊腫與腫瘤性疾病05多囊腎病病因多囊腎病是一種遺傳性腎小管發育不良性疾病，主要由基因突變引起。01癥狀多囊腎病患者腎臟出現多個囊腫，導致腎臟體積增大、功能受損，可能出現腰痛、腹部腫塊、高血壓、血尿等癥狀。02診斷通過超聲、CT等影像學檢查可發現腎臟囊腫，基因檢測有助于確診。03治療目前尚無根治方法，主要采取對癥治療，如控制血壓、減輕疼痛、保護腎功能等。04單純性腎囊腫病因診斷癥狀治療單純性腎囊腫多為腎小管發育不良或退行性病變所致，一般無明顯遺傳因素。單純性腎囊腫一般無明顯癥狀，當囊腫增大壓迫周圍組織時，可能出現腰痛、腹部不適等癥狀。超聲、CT等影像學檢查可發現腎臟單發或多發的液性暗區，一般可明確診斷。一般無需特殊治療，當囊腫較大或有癥狀時，可采用穿刺抽液、手術等方法治療。腎細胞癌病因腎細胞癌的確切病因尚不清楚，可能與遺傳、環境、生活習慣等因素有關。01癥狀腎細胞癌早期無明顯癥狀，隨著腫瘤的生長，可能出現腰痛、腹部腫塊、血尿等癥狀。02診斷超聲、CT等影像學檢查可發現腎臟實質性腫塊，結合實驗室檢查如尿常規、腎功能、腫瘤標志物等可輔助診斷。03治療主要采用手術治療，如根治性腎切除術等，同時可輔助放療、化療、免疫治療等綜合治療方法。04預防與日常管理06飲食控制原則低鹽飲食適量蛋白攝入控制鉀、磷攝入充足水分攝入減少食鹽攝入，降低腎臟負擔，有助于控制血壓和減少水腫。根據腎功能調整蛋白質攝入量，避免過度攝入造成腎臟負擔。根據血鉀和血磷水平調整飲食，避免高鉀和高磷食物。保持充足的水分攝入，有助于排尿和排出體內代謝廢物。定期測量血壓，保持在正常范圍內，有助于預防腎臟損害。血壓監測高血壓與糖尿病管理合理膳食和藥物治療，確保血糖控制在理想范圍內。血糖控制在醫生指導下選擇對腎臟影響較小的降壓和降糖藥物。藥物選擇戒煙、限酒、適度運動、減輕壓力等，有助于控制血壓和血糖。生活方式調整定期篩查指標6