淚道及相關疾病診療體系演講人：日期:目錄CATALOGUE02疾病概述與分類03常見疾病類型04診斷方法體系05治療手段進展06預防與護理策略01解剖與生理基礎01解剖與生理基礎PART淚道組成結構解析淚點淚囊淚小管鼻淚管淚點位于眼瞼內側，是淚液進入淚道的入口，包括上淚點和下淚點。淚小管是連接淚點與淚囊的管道，分為上淚小管和下淚小管，分別收集上、下淚點的淚液。淚囊位于淚囊窩內，是一個擴大的腔隙，用于暫時儲存淚液。鼻淚管是淚囊與鼻腔之間的管道，將淚液排入鼻腔，分為上部和下部，其中下部在鼻腔內開口。淚液引流生理機制淚液產生淚液引流淚液循環淚液調節淚液由淚腺分泌，具有潤滑眼球、清潔眼表、殺菌等多種功能。淚液通過淚點進入淚小管，再流入淚囊，最后經鼻淚管排入鼻腔，形成淚液引流系統。淚液在眼表和淚道內不斷循環，保持眼表濕潤和清潔。淚液的分泌和引流受到神經和體液的調節，以適應不同的生理和環境需求。眼瞼與淚道緊密相連，眼瞼的收縮和松弛可以影響淚液的分布和引流。結膜是覆蓋在眼球表面的一層透明薄膜，與淚道有密切的解剖關系，結膜炎等眼病可能影響淚道的通暢。鼻淚管開口于鼻腔，鼻腔的炎癥、腫瘤等病變可影響鼻淚管的通暢和淚液的引流。淚道與顱底相鄰，某些顱底病變可能侵犯淚道，導致淚道阻塞或淚液引流異常。與鄰近組織關聯性眼瞼結膜鼻腔顱底02疾病概述與分類PART淚道阻塞淚道阻塞是引起淚道疾病的主要原因之一，包括先天性阻塞和后天性阻塞。淚囊炎淚囊炎是淚道疾病中的常見類型，通常由細菌感染引起，包括急性淚囊炎和慢性淚囊炎。淚道外傷淚道外傷包括淚小管斷裂、淚總管斷裂等，通常由眼部外傷引起。淚道腫瘤淚道腫瘤較為少見，但也可能引起淚道阻塞和淚液排出障礙。病因與發病機制典型臨床癥狀6px6px6px淚道阻塞或狹窄導致淚液無法正常排出，患者常常出現流淚癥狀。流淚淚道疾病患者常常伴有淚液和眼部分泌物的增多，可能呈現膿性分泌物。分泌物增多淚囊炎患者通常出現淚囊區紅腫、疼痛等癥狀。淚囊區紅腫010302淚道外傷或腫瘤患者可能出現淚道異物感、疼痛等不適癥狀。淚道異物感04國際臨床分型標準淚道阻塞部位淚囊炎類型淚道外傷程度淚道腫瘤性質根據淚道阻塞的部位，可分為淚點阻塞、淚小管阻塞、淚總管阻塞和鼻淚管阻塞等類型。根據淚囊炎的發病急緩，可分為急性淚囊炎和慢性淚囊炎。根據淚道外傷的程度，可分為輕度、中度和重度。根據淚道腫瘤的性質，可分為良性和惡性兩類，良性腫瘤如淚囊囊腫，惡性腫瘤如淚囊腺癌等。03常見疾病類型PART淚道阻塞性疾病淚道阻塞淚道系統任意部位阻塞，導致淚液無法正常排出。常見癥狀包括淚液積聚、流淚以及眼部不適感。01淚囊炎由于淚囊內細菌滋生引起感染，通常伴隨有淚囊區域的腫脹、疼痛和淚液流膿。02淚道狹窄淚道狹窄使得淚液排出受限，可能由先天性、炎癥或外傷等原因引起。03急慢性淚囊炎急性淚囊炎急性淚囊炎通常由細菌感染引起，癥狀包括淚囊區域的紅腫、疼痛、淚液流膿，嚴重時可能伴隨發熱等全身癥狀。慢性淚囊炎淚囊膿腫慢性淚囊炎癥狀相對較輕，但持續時間較長。主要表現為淚囊區域的不適感、淚液流膿，有時可觸及淚囊區的腫塊。淚囊內的膿液積聚形成的膿腫，通常需要切開引流以緩解癥狀。123先天性淚道畸形由于先天性發育異常導致的淚道阻塞，常見于新生兒，可能導致淚液無法正常排出。先天性淚道阻塞淚道與皮膚或結膜之間存在異常通道，導致淚液直接從瘺口流出，影響正常淚液引流。先天性淚道瘺淚囊區域先天性突出，可能影響外觀，并可能導致淚液排出不暢。先天性淚囊突出04診斷方法體系PART專科檢查技術通過探針探通淚道，了解淚道阻塞部位及程度。淚道探通術通過注入造影劑，在X線或CT下觀察淚道形態和阻塞情況。淚道造影術利用沖洗液對淚道進行沖洗，觀察淚道是否通暢及分泌物性質。淚道沖洗術010302將內窺鏡插入淚道，直接觀察淚道內部情況，對淚道疾病進行準確診斷。淚道內窺鏡檢查04鑒別診斷流程與結膜炎鑒別與角膜炎鑒別與淚囊炎鑒別與干眼癥鑒別結膜炎常表現為結膜充血、分泌物增多，但淚道通暢。角膜炎有畏光、流淚、疼痛等癥狀，但淚道沖洗通常。淚囊炎常表現為淚囊區紅腫、疼痛，淚道沖洗有膿性分泌物。干眼癥常表現為干澀、異物感，但淚道沖洗通暢。淚道阻塞的診斷淚道腫瘤的診斷通過X線或CT等影像學手段，觀察淚道阻塞部位及程度。影像學可顯示淚道周圍腫瘤的大小、形態及與周圍組織的關系。影像學應用場景淚道發育異常的診斷如淚道狹窄、淚道瘺管等，可通過影像學進行準確判斷。淚道手術輔助在淚道手術中，影像學可幫助醫生確定手術路徑和手術范圍。05治療手段進展PART藥物治療方案針對淚道感染性疾病，局部使用抗生素滴眼液可以消滅細菌，減輕炎癥?？股氐窝垡簩τ跍I道炎癥和免疫反應，使用激素類藥物可以減輕癥狀，促進組織愈合。激素類藥物對于淚道阻塞，使用溶栓劑可以溶解阻塞物，恢復淚道通暢。溶栓劑微創手術技術淚囊鼻腔吻合術將淚囊與鼻腔直接吻合，建立新的淚液排出通道，適用于淚囊炎和淚道阻塞的患者。03在淚道中放置支架，以支撐淚道，防止阻塞，促進淚液排出。02淚道置管術淚道探通術通過探針探通淚道，對于淚道阻塞的患者進行治療。01術后管理規范定期隨訪術后定期進行檢查，及時發現和處理并發癥，確保手術效果。01淚道沖洗術后定期進行淚道沖洗，保持淚道通暢，防止阻塞和感染。02用藥指導根據手術情況，指導患者正確使用滴眼液和口服藥物，以促進恢復和減少并發癥。0306預防與護理策略PART高危人群防護針對淚道疾病的高危人群，如老年人、糖尿病患者、淚道狹窄者等，進行早期篩查，及時發現并處理潛在問題。早期篩查眼部衛生避免誘因注意眼部衛生，避免用臟手揉眼、用不干凈的毛巾擦拭眼部等，以減少細菌、病毒等感染的機會。避免長時間用眼、眼部過度疲勞、風沙等刺激，以免引發淚道疾病。術后要定期復診，以便醫生及時了解恢復情況，發現問題及時處理。定期復診按照醫囑使用抗生素滴眼液、眼膏等藥物，以預防感染和炎癥。用藥指導保持眼部清潔，避免污水、異物等進入眼內，引起感染。眼部清潔術后護理要點并發癥防控措施預