冠心病自我急救指南演講人：日期:目錄02急性發(fā)作識別01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知03現(xiàn)場急救步驟04急救禁忌事項05長期預(yù)防管理06急救后跟進(jìn)措施01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知冠心病定義與病理機(jī)制01冠心病定義冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，是心臟供血動脈（冠狀動脈）發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，引起心肌缺血、缺氧或壞死的疾病。02病理機(jī)制冠狀動脈內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)、血栓形成等多個環(huán)節(jié)相互作用，形成粥樣斑塊，導(dǎo)致血管腔狹窄，影響心肌血供。典型癥狀分類（穩(wěn)定/不穩(wěn)定）穩(wěn)定型心絞痛心肌梗死不穩(wěn)定型心絞痛在體力活動或情緒激動時出現(xiàn)短暫的胸痛或胸悶，休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。癥狀比穩(wěn)定型心絞痛更嚴(yán)重，持續(xù)時間更長，疼痛性質(zhì)可能發(fā)生變化，休息或舌下含服硝酸甘油緩解不明顯。持續(xù)而劇烈的胸痛，可能伴有惡心、嘔吐、大汗、呼吸困難等癥狀，屬于急癥，需立即就醫(yī)。發(fā)作誘因與高危時段體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙等。發(fā)作誘因清晨起床后數(shù)小時及夜間，冬季多見，情緒激動、飽餐等易誘發(fā)。高危時段02急性發(fā)作識別心絞痛與心梗區(qū)別判斷心絞痛主要為壓迫性或燒灼感，位于胸骨后部，可擴(kuò)散至心前區(qū)、上肢；心梗疼痛更劇烈，常伴隨惡心、嘔吐、呼吸困難等癥狀。疼痛部位與性質(zhì)持續(xù)時間誘發(fā)因素心絞痛持續(xù)時間較短，一般為數(shù)分鐘至十余分鐘；心梗持續(xù)時間較長，常超過30分鐘，甚至可達(dá)數(shù)小時。心絞痛多由體力勞動、情緒激動等誘發(fā)；心梗則無明顯誘因，常在安靜狀態(tài)下發(fā)病。伴隨癥狀監(jiān)測（冷汗/呼吸困難）01冷汗心絞痛時可能無冷汗或僅有少量出汗；心梗時患者常有大量冷汗。02呼吸困難心絞痛時呼吸困難較輕，多為氣短；心梗時呼吸困難嚴(yán)重，常表現(xiàn)為憋氣、喘息。家庭快速評估流程立即休息撥打急救電話舌下含服硝酸甘油觀察病情變化出現(xiàn)疑似心絞痛或心梗癥狀時，應(yīng)立即停止活動，就地休息。心絞痛患者可舌下含服硝酸甘油一片，若癥狀未緩解，可每隔5分鐘重復(fù)一次，但總量不超過3片。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)心梗癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話，尋求醫(yī)療救助。在等待急救人員到來期間，應(yīng)密切觀察患者病情變化，如心率、血壓等生命體征。03現(xiàn)場急救步驟體位調(diào)整與情緒安撫發(fā)現(xiàn)冠心病發(fā)作時，應(yīng)立即停止一切活動，采取靜坐或半臥位姿勢，以減少心肌耗氧量。立即停止活動情緒激動會使心跳加快，增加心臟負(fù)擔(dān)，因此要保持冷靜、深呼吸、放松身體。保持情緒穩(wěn)定保持室內(nèi)空氣流通，有條件者可吸氧，以緩解心肌缺血缺氧。通風(fēng)換氣硝酸甘油規(guī)范使用用藥時機(jī)用藥方法用藥劑量注意事項出現(xiàn)胸痛、胸悶等冠心病癥狀時，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油。將硝酸甘油放在舌下含服，一般1-2分鐘即可起效，持續(xù)作用時間約半小時。初次使用時，建議每次含服0.3-0.6毫克，如癥狀未緩解，可每隔5分鐘重復(fù)含服一次，但連續(xù)含服不應(yīng)超過3次。硝酸甘油應(yīng)保存在棕色瓶中，避免陽光照射和高溫，同時要注意有效期，過期藥品應(yīng)及時更換。緊急呼救關(guān)鍵信息撥打急救電話當(dāng)冠心病癥狀嚴(yán)重，如持續(xù)胸痛不緩解、呼吸困難等，應(yīng)立即撥打急救電話（如120）。01準(zhǔn)確表述病情向急救人員準(zhǔn)確描述患者癥狀、病史以及當(dāng)前所采取的急救措施。02等待救援在等待急救人員到來的過程中，保持電話通暢，隨時接受急救人員的指導(dǎo)，并做好進(jìn)一步救援的準(zhǔn)備。0304急救禁忌事項心臟病突發(fā)時，患者可能會感到劇烈疼痛、呼吸困難或失去意識。此時，任何移動都可能加重病情，甚至導(dǎo)致患者死亡。禁止盲目移動患者在沒有專業(yè)救援人員在場的情況下，應(yīng)保持患者原地不動，避免隨意搬動或搖晃。若必須移動患者，應(yīng)先穩(wěn)定其頭部和上半身，避免劇烈搖晃或顛簸，同時盡量保持患者平躺姿勢。在心臟病發(fā)作時，患者應(yīng)盡量避免使用非醫(yī)囑藥物，包括阿司匹林等抗血小板藥物和硝酸甘油等心血管擴(kuò)張藥物。這些藥物可能會加重病情或引起其他不良反應(yīng)，尤其是在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下使用。慎用非醫(yī)囑藥物如果患者平時有服用這些藥物的習(xí)慣，在發(fā)病時應(yīng)咨詢醫(yī)生或按照醫(yī)生的建議進(jìn)行使用。避免進(jìn)食與飲水在心臟病發(fā)作時，患者應(yīng)避免進(jìn)食和飲水，以免加重心臟負(fù)擔(dān)或引起嘔吐。01.嘔吐可能導(dǎo)致呼吸道堵塞，造成窒息等嚴(yán)重后果。02.如果患者病情穩(wěn)定，可以適量飲用溫水或含鹽飲料，但應(yīng)避免過量攝入液體。03.05長期預(yù)防管理急救藥物隨身攜帶建議硝酸甘油是一種快速作用的血管擴(kuò)張藥物，可迅速緩解心絞痛癥狀。建議冠心病患者隨身攜帶，但須注意保質(zhì)期，同時避免頻繁使用，以免產(chǎn)生耐藥性。硝酸甘油阿司匹林急救中成藥阿司匹林具有抗血小板聚集作用，可降低血栓形成風(fēng)險。對于冠心病患者，建議每天服用小劑量阿司匹林，以防心血管事件發(fā)生。如速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸等，具有活血化瘀、理氣止痛的功效，可在心絞痛發(fā)作時迅速緩解癥狀。生活習(xí)慣調(diào)整目標(biāo)戒煙限酒規(guī)律作息合理飲食吸煙和過量飲酒是冠心病的重要危險因素。戒煙有助于保護(hù)心血管健康，降低冠心病風(fēng)險；限酒則能減少對心臟的損害。冠心病患者應(yīng)遵循低脂、低鹽、低糖的飲食原則，多食用富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷類等。同時，要減少油炸食品、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物的攝入。保持規(guī)律的作息時間，有助于調(diào)節(jié)心臟功能，降低心血管事件風(fēng)險。建議冠心病患者每天保證7-8小時的睡眠，并盡量避免熬夜。定期健康監(jiān)測指標(biāo)血壓監(jiān)測高血壓是冠心病的重要危險因素之一。冠心病患者應(yīng)定期測量血壓，將血壓控制在正常范圍內(nèi)，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。血脂檢測心電圖檢查血脂異常也是冠心病的重要危險因素。患者應(yīng)定期進(jìn)行血脂檢測，了解膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)的水平，以便及時調(diào)整治療方案。心電圖檢查是發(fā)現(xiàn)冠心病的重要手段之一。患者應(yīng)定期進(jìn)行心電圖檢查，以了解心臟的電活動情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。12306急救后跟進(jìn)措施就醫(yī)檢查優(yōu)先級心電圖觀察心臟電活動情況，判斷是否存在心肌缺血、心律失常等問題。01血液檢查包括心肌酶、肌鈣蛋白等指標(biāo)，評估心肌損傷程度。02超聲心動圖觀察心臟結(jié)構(gòu)、運動狀態(tài)及心功能，及時發(fā)現(xiàn)異常。03冠脈造影確診冠心病金標(biāo)準(zhǔn)，評估冠脈狹窄程度及病變部位。04康復(fù)期運動指導(dǎo)有氧運動力量訓(xùn)練柔韌性訓(xùn)練平衡訓(xùn)練如步行、慢跑、游泳等，提高心肺功能，降低血脂。增強(qiáng)肌肉力量，改善身體代謝，減輕心臟負(fù)擔(dān)。如瑜伽、太極等，增加關(guān)節(jié)靈活性，緩解壓力。預(yù)防跌倒，避免因跌倒導(dǎo)致二次傷害。心理調(diào)適支