中醫(yī)肺系疾病診療體系解析演講人：日期:目

錄CATALOGUE02常見肺系疾病分類01肺系基礎(chǔ)理論03中醫(yī)診斷方法04核心治療原則05預(yù)防調(diào)護(hù)體系06現(xiàn)代研究進(jìn)展肺系基礎(chǔ)理論01肺的生理功能特性肺主氣司呼吸肺具有主持和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動的生理功能，通過肺氣的宣發(fā)和肅降，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境的氣體交換。01肺主行水肺氣宣發(fā)肅降，能夠通調(diào)水道，參與體內(nèi)水液的代謝和輸布，起到調(diào)節(jié)津液代謝的作用。02肺朝百脈，主治節(jié)肺具有輔心行血的作用，能夠?qū)⒀哼\(yùn)行至全身，并參與血液的運(yùn)行和調(diào)節(jié)。03肺病病因病機(jī)總論外感六淫飲食勞倦內(nèi)傷七情痰濁阻肺風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪侵犯肺部，導(dǎo)致肺氣失宣，而出現(xiàn)感冒、咳嗽、哮喘等疾病。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志過度刺激，損傷肺氣，導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)，引發(fā)肺病。飲食不節(jié)，勞逸失度，損傷脾胃，運(yùn)化失職，聚濕生痰，上漬于肺，影響肺的宣降功能，導(dǎo)致肺病。痰濁內(nèi)生，阻塞氣道，使肺氣不得宣通，出現(xiàn)咳嗽、喘促等癥狀，是肺病的重要病機(jī)之一。肺與五臟整體關(guān)系肺與心肺與脾肺與肝肺與腎心肺同居上焦，肺主氣而心主血，肺氣輔佐心臟運(yùn)行血液，心陽溫煦肺氣，兩者相互為用，共同維持氣血的正常運(yùn)行。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，脾的運(yùn)化功能失常，水濕聚而成痰，上漬于肺，影響肺的宣降功能。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，肺主氣而司呼吸，肝氣疏泄正常，則肺氣宣降有度，兩者相互協(xié)調(diào)，共同維持人體氣機(jī)的升降平衡。肺為氣之主，腎為氣之根，腎的納氣功能正常，則肺的呼吸功能得以保持，兩者相互依存，共同維持人體的呼吸運(yùn)動。常見肺系疾病分類02風(fēng)寒襲肺風(fēng)熱犯肺癥狀包括咳嗽聲重、氣急、咽癢、咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕、頭痛、肢體酸痛等。癥狀表現(xiàn)為咳嗽頻劇、氣粗或咳聲嘶啞、喉燥咽痛、咳痰不爽、痰黏稠或黃，常伴有流黃鼻涕、口渴、身痛等?？人缘谋孀C分型燥邪傷肺癥狀為干咳無痰或痰少而黏，不易咳出，或痰中帶血，伴有口鼻干燥、咽干喉癢、聲音嘶啞等。痰濕蘊(yùn)肺咳嗽反復(fù)發(fā)作、咳聲重濁、痰多易咳出，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，伴有胸悶、腹脹、食欲不振等。哮喘的發(fā)作機(jī)制痰阻氣道哮喘發(fā)作時，常有痰阻于氣道，導(dǎo)致呼吸急促、喉中哮鳴有聲。01肺失宣降肺氣失于宣發(fā)肅降，導(dǎo)致氣息逆亂，出現(xiàn)喘促、胸悶等癥狀。02過敏體質(zhì)哮喘患者多為過敏體質(zhì)，對花粉、塵螨等過敏原敏感，易引發(fā)哮喘發(fā)作。03脾腎不足脾腎兩虛，導(dǎo)致水濕內(nèi)停，聚而為痰，上貯于肺，影響肺的正常功能而引發(fā)哮喘。04肺癆的傳變規(guī)律肺陰虧損氣陰兩虛陰虛火旺陰陽兩虛肺癆初期多表現(xiàn)為肺陰虧損，出現(xiàn)干咳、痰少、潮熱、盜汗等癥狀。隨著病情發(fā)展，陰虛火旺，出現(xiàn)心煩、失眠、口干咽燥、痰中帶血等癥狀。病程遷延，肺脾兩虛，導(dǎo)致氣陰兩虛，出現(xiàn)氣短、乏力、自汗、盜汗、食欲不振等癥狀。肺癆后期，肺脾腎俱虛，陰陽兩虛，出現(xiàn)消瘦、浮腫、心悸、氣短等嚴(yán)重癥狀。中醫(yī)診斷方法03望聞問切四診要點(diǎn)望診聞診問診切診觀察患者的神態(tài)、色澤、形體、姿態(tài)等，特別注意觀察呼吸情況，如呼吸急促、氣息微弱、喘息抬肩等。通過聽聲音和嗅氣味來診斷疾病，如聽患者呼吸聲、咳嗽聲以及是否有哮鳴音等，嗅患者體味、痰味等以辨別寒熱虛實(shí)。詳細(xì)詢問患者癥狀、起病時間、病程、治療經(jīng)過、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等，以全面了解疾病情況。主要是切脈診斷，通過觸摸患者的脈搏，分析脈象的強(qiáng)弱、快慢、深淺等，以判斷疾病的性質(zhì)和部位。舌脈特征辨證標(biāo)準(zhǔn)觀察舌質(zhì)和舌苔的變化，如舌質(zhì)紅絳、舌苔黃膩等，可反映疾病的寒熱虛實(shí)。舌象特征通過診脈來判斷脈象的強(qiáng)弱、快慢、深淺等，以推斷疾病的性質(zhì)、部位和嚴(yán)重程度。脈象特征結(jié)合舌象和脈象，以及患者的臨床表現(xiàn)，進(jìn)行綜合分析，確定疾病的證型和治療方案。辨證要點(diǎn)病證鑒別診斷體系病證結(jié)合診斷將中醫(yī)的“證”與西醫(yī)的“病”相結(jié)合，既重視疾病的本質(zhì)，又關(guān)注患者的個體差異，以提高診斷的準(zhǔn)確性。鑒別診斷病因診斷對于癥狀相似的疾病，要通過詳細(xì)的望聞問切，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查等方法，進(jìn)行鑒別診斷，以排除其他疾病的可能性。在鑒別診斷的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分析疾病的病因，如外感六淫、內(nèi)傷七情等，為治療提供依據(jù)。123核心治療原則04宣肺降氣基本方略宣肺散邪利用藥物或針灸等手段，使肺氣宣發(fā)，散去體內(nèi)邪氣。01降氣平喘通過調(diào)整氣機(jī)，使逆氣下降，達(dá)到平喘的效果。02宣肺祛痰宣肺可促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。03扶正祛邪配伍規(guī)律配伍原則根據(jù)病情和藥物性質(zhì)，合理運(yùn)用扶正與祛邪藥物，達(dá)到最佳治療效果。03運(yùn)用藥物或療法祛除體內(nèi)病邪，恢復(fù)機(jī)體平衡。02祛邪外出扶正固本增強(qiáng)正氣，提高機(jī)體抗病能力，防止疾病復(fù)發(fā)。01通過針灸特定穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，達(dá)到治療目的。針灸治療采用拔罐器具，在體表形成局部充血，以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血的作用。拔罐療法通過刮痧板在體表反復(fù)刮動，刺激經(jīng)絡(luò)穴位，達(dá)到活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的效果。刮痧療法經(jīng)絡(luò)針灸外治法預(yù)防調(diào)護(hù)體系05四季養(yǎng)生導(dǎo)引術(shù)春季養(yǎng)生夏季養(yǎng)生秋季養(yǎng)生冬季養(yǎng)生避風(fēng)邪，保暖防寒；調(diào)暢情志，疏肝解郁；導(dǎo)引吐納，升發(fā)陽氣。防暑降溫，避暑祛濕；調(diào)養(yǎng)心神，清心火；導(dǎo)引行氣，固護(hù)陽氣。潤燥養(yǎng)肺，滋陰潤燥；調(diào)暢氣機(jī)，收斂肺氣；導(dǎo)引動功，增強(qiáng)體力。保暖防寒，養(yǎng)腎藏精；調(diào)養(yǎng)情志，靜心安神；導(dǎo)引固腎，強(qiáng)腰健骨。藥膳食療方案肺熱咳嗽選用桑葉、菊花、枇杷葉等清熱解毒、潤肺止咳的藥材，搭配豬肺、雪梨等食材燉湯食用。01肺燥干咳選用麥冬、沙參、玉竹等潤肺養(yǎng)陰的藥材，搭配瘦肉、蜂蜜等食材燉湯食用。02肺氣虛弱選用黃芪、黨參、白術(shù)等益氣補(bǔ)肺的藥材，搭配雞肉、豬肚等食材燉湯食用。03痰濕阻肺選用茯苓、陳皮、半夏等化痰祛濕的藥材，搭配薏米、冬瓜等食材燉湯食用。04情志調(diào)攝要點(diǎn)疏泄肝氣淡泊名利調(diào)暢氣機(jī)修養(yǎng)心性保持情緒穩(wěn)定，避免過度焦慮和抑郁，適當(dāng)發(fā)泄情緒，如適當(dāng)運(yùn)動、聽音樂等。保持呼吸自然、深長，避免呼吸急促、淺短，可以練習(xí)深呼吸、太極等運(yùn)動。保持心境平和，不過度追求名利和物質(zhì)，適當(dāng)休閑放松，如閱讀、畫畫等。培養(yǎng)自己的興趣愛好和修養(yǎng)，提高精神層面的追求，有助于調(diào)節(jié)情緒和心理狀態(tài)。現(xiàn)代研究進(jìn)展06經(jīng)典方劑藥理分析麻黃湯主要成分為麻黃、桂枝，具有發(fā)汗解表、宣肺平喘的功效，現(xiàn)代藥理研究表明其可抗病毒、抗菌、抗炎、抗過敏。小青龍湯麻杏石甘湯由麻黃、桂枝、干姜等多種藥材組成，具有解表散寒、溫肺化飲的功效，常用于治療支氣管哮喘、慢性支氣管炎等。由麻黃、杏仁、石膏、甘草等組成，具有辛涼宣泄、清肺平喘的功效，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)其有抗炎、抗過敏、解熱等作用。123中西醫(yī)結(jié)合診療模式運(yùn)用中藥宣肺平喘、補(bǔ)腎納氣等治法，結(jié)合吸入激素、支氣管擴(kuò)張劑等西藥治療手段，實(shí)現(xiàn)快速緩解癥狀與長期控制病情的目標(biāo)。支氣管哮喘慢性阻塞性肺疾病肺間質(zhì)纖維化采用中藥健脾益氣、活血化瘀、化痰止咳等治法，結(jié)合吸氧、抗炎、平喘等西藥治療手段，提高患者生活質(zhì)量和預(yù)后。運(yùn)用中藥活血化瘀、益氣養(yǎng)陰等治法，結(jié)合免疫抑制劑、抗氧化劑等西藥治療手段，延緩