淹溺院內急救標準化流程演講人：日期:目錄CATALOGUE02氣道管理方案03復溫處理策略04并發癥防治體系05多學科協作機制06質量持續改進01現場快速評估01現場快速評估PART意識狀態與呼吸判斷判斷淹溺者是否意識清醒，有無昏迷或意識模糊。觀察意識狀態檢查淹溺者是否有自主呼吸，呼吸是否急促、表淺或有異常聲音。呼吸狀況評估迅速清除淹溺者口鼻內的水、泥沙等異物，保持呼吸道通暢。呼吸道異物處理循環功能初步檢查血壓監測有條件時，應測量淹溺者的血壓，以評估循環系統的功能狀態。03檢查淹溺者四肢的溫度和顏色，判斷是否出現低溫或循環衰竭。02肢體溫度與色澤觀察脈搏與心跳評估觸摸淹溺者的頸動脈或手腕脈搏，判斷心跳是否正常。01低體溫程度分級輕度低體溫淹溺者神志清醒，出現寒戰、皮膚蒼白、四肢冰涼等輕度低體溫癥狀。01中度低體溫淹溺者意識模糊，反應遲鈍，寒戰減弱或消失，出現藍紫色皮膚。02重度低體溫淹溺者昏迷，無寒戰，皮膚蒼白或青紫，呼吸微弱或停止，心跳緩慢或停止。0302氣道管理方案PART異物清除標準操作使用手指或吸引器迅速清除患者口腔內的異物，包括嘔吐物、分泌物、假牙等。迅速清除口腔異物海姆立克急救法呼吸道吸引對于意識清醒的患者，可使用海姆立克急救法，通過腹部沖擊產生氣流，將堵塞在氣道的異物排出。對于無法自行排出異物的患者，應使用吸引器進行呼吸道吸引，確保呼吸道通暢。高流量氧療實施立即給予高流量氧療淹溺后患者常出現低氧血癥，應立即給予高流量氧療，提高血氧飽和度。氧氣面罩或鼻導管監測生命體征使用氧氣面罩或鼻導管進行氧療，確保氧氣供應充足，同時避免過度通氣。在給予氧療的同時，應密切監測患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，以便及時調整治療方案。123氣管插管指征把控評估插管指征插管后監測與管理插管操作規范對于意識喪失、呼吸不規則或停止、血氧飽和度持續下降的患者，應及時進行氣管插管，確保呼吸道通暢。進行氣管插管時，應嚴格按照操作規范進行，避免誤插或損傷呼吸道黏膜。插管后應妥善固定氣管導管，并定期檢查導管位置，確保導管通暢；同時，應密切監測患者的生命體征和呼吸情況，及時調整呼吸機參數。03復溫處理策略PART被動/主動復溫選擇01被動復溫適用于輕度低體溫患者，通過毛巾、毛毯等物品讓患者自行復溫。02主動復溫適用于中重度低體溫患者，利用加熱設備如熱水袋、電熱毯等外加溫源復溫。靜脈液體溫度控制一般保持在37℃左右，避免過冷或過熱。靜脈輸注液體溫度使用輸液加熱器或恒溫箱等設備對液體進行加熱，確保輸注時液體溫度適宜。加熱設備使用持續監測在復溫過程中，需持續監測患者核心體溫，確保復溫效果。監測頻率通常每小時測量一次核心體溫，直至體溫恢復正常水平。核心體溫監測頻率04并發癥防治體系PARTARDS早期干預流程采用高濃度氧療，維持血氧飽和度在94%以上，必要時進行氣管插管或氣管切開，使用呼吸機輔助通氣。呼吸支持嚴格控制液體入量，保持負平衡，以減輕肺水腫。應用肺表面活性物質，提高肺泡穩定性。液體管理應用糖皮質激素等抗炎藥物，減輕炎癥反應。抗炎治療01020403肺表面活性物質替代治療腦水腫階梯治療方案重度腦水腫應用高滲性脫水劑，如甘油果糖，必要時進行手術減壓。03加強脫水治療，應用利尿劑，如呋塞米，同時監測電解質平衡。02中度腦水腫輕度腦水腫維持正常顱內壓，給予脫水劑，如甘露醇。01電解質紊亂糾正標準鈉離子紊亂監測血鈉濃度，根據血鈉值調整補液方案，維持血鈉在正常范圍內。01鉀離子紊亂監測血鉀濃度，根據血鉀值補鉀或排鉀，維持血鉀在正常范圍內。02鈣離子紊亂監測血鈣濃度，及時補充鈣劑，維持血鈣在正常范圍內。03鎂離子紊亂監測血鎂濃度，及時補充鎂劑，維持血鎂在正常范圍內。0405多學科協作機制PART急診-ICU交接規范交接患者意識狀態、生命體征、呼吸情況、急救用藥情況等信息。交接內容由急診醫護人員與ICU醫護人員共同交接，確認患者信息無誤。交接人員交接過程詳細記錄于交接單上，雙方簽字確認。交接記錄生命支持設備調配確保呼吸機、心電監護儀、除顫器等生命支持設備處于備用狀態，隨時可用。設備準備設備檢查調配流程使用前對設備進行詳細檢查，確保設備處于良好狀態，避免故障。制定設備調配流程，確保在緊急情況下能夠迅速調配所需設備。家屬溝通標準話術溝通態度保持溫和、耐心、關切的態度，尊重家屬的知情權和選擇權。03采用面對面溝通、電話溝通或書面溝通等方式，確保信息準確傳達。02溝通方式溝通內容向家屬介紹患者病情、治療方案、風險及預后等信息，取得家屬理解和支持。0106質量持續改進PART急救時間軸記錄急救開始時間、關鍵步驟時間節點確保記錄準確無誤，可追蹤。急救過程中生命體征、病情變化情況急救操作及效果評估包括意識、呼吸、心跳等關鍵指標。詳細記錄急救操作過程及效果，以便后續總結和改進。123分析團隊成員在急救過程中的配合與協作情況，找出不足之處并改進。團隊配合與協作評估團隊成員在急救過程中展現的技能和知識水平，找出薄弱環節進行強化。急救技能與知識掌握探討團隊在緊急情況下的應對能力和應變能力，提出改進措施。緊急情況下應對能力團隊復盤會議要點針對急救過程中暴露出的問題，及時修