平安重大疾病保險產(chǎn)品解析演講人：日期:目錄245136產(chǎn)品核心價值投保流程規(guī)范疾病保障體系理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品特色功能客戶適配策略01產(chǎn)品核心價值重大疾病保障定義平安重大疾病保險產(chǎn)品通常涵蓋多種重大疾病，如癌癥、心臟病、中風(fēng)等。重大疾病種類被保險人被確診為合同約定的重大疾病時，保險公司將按照合同約定給付保險金。保障標(biāo)準(zhǔn)通常需要提供三甲醫(yī)院出具的診斷證明和相關(guān)的醫(yī)療報告。確診要求風(fēng)險覆蓋范圍分析保障范圍擴(kuò)展部分產(chǎn)品還提供輕癥疾病保障，以及身故或全殘等風(fēng)險保障。03不同年齡段的客戶可以選擇適合自己的保障計劃，以覆蓋不同階段的疾病風(fēng)險。02年齡風(fēng)險疾病風(fēng)險平安重大疾病保險產(chǎn)品主要覆蓋重大疾病風(fēng)險，為被保險人提供高額的保障。01保障期限與保額設(shè)計保障期限平安重大疾病保險產(chǎn)品的保障期限通常較長，可達(dá)終身，為客戶提供長期的保障。01保額設(shè)計客戶可以根據(jù)自身需求和經(jīng)濟(jì)狀況選擇適合的保額，滿足不同層次的保障需求。02保額增長部分產(chǎn)品還設(shè)置保額增長機(jī)制，隨著客戶年齡的增長，保額會相應(yīng)增加，以應(yīng)對不斷增長的醫(yī)療費用。0302疾病保障體系重癥疾病分類標(biāo)準(zhǔn)平安重大疾病保險覆蓋了多種常見的重癥疾病，如惡性腫瘤、心臟病、中風(fēng)等。涵蓋的病種疾病定義分類標(biāo)準(zhǔn)保險條款中對每種重癥疾病都有明確的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)，確保理賠的公正性。重癥疾病分類標(biāo)準(zhǔn)通常基于疾病的嚴(yán)重程度、治療費用和對患者生活的影響等因素。當(dāng)被保險人罹患保險合同中約定的中癥或輕癥時，需滿足一定的條件才能獲得賠付。賠付條件中癥和輕癥的賠付比例通常低于重癥，但也能在一定程度上緩解經(jīng)濟(jì)壓力。賠付比例部分保險產(chǎn)品對中癥和輕癥的賠付次數(shù)有限制，需根據(jù)具體條款了解。賠付次數(shù)中/輕癥賠付規(guī)則特定疾病疊加保障特定疾病種類保障范圍疊加方式平安重大疾病保險可能提供針對某些特定疾病的額外保障，如癌癥、心腦血管疾病等。特定疾病疊加保障通常是在原有保額的基礎(chǔ)上額外增加一定的保額或賠付比例。特定疾病疊加保障的范圍和條件需根據(jù)具體保險條款來確定，可能包括疾病的嚴(yán)重程度、治療方式等。03產(chǎn)品特色功能保費豁免機(jī)制豁免條件當(dāng)被保險人首次確診合同約定的重大疾病時，可豁免后續(xù)保費。01豁免范圍包括輕癥疾病、重大疾病及身故豁免，保障更全面。02豁免后保障豁免后合同繼續(xù)有效，被保險人依然享有剩余保障。03多次賠付條件重大疾病最多可賠付多次，提供更高保障。多次賠付次數(shù)賠付條件分組賠付每次賠付之間有一定的間隔期，且需滿足合同約定的疾病種類和程度。將重大疾病分組，每組內(nèi)疾病只賠付一次，提高賠付靈活性。健康管理增值服務(wù)提供專業(yè)的健康咨詢服務(wù)，幫助被保險人制定科學(xué)的健康計劃。健康咨詢定期為被保險人提供全面的健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)潛在的健康風(fēng)險。健康檢查根據(jù)被保險人的身體狀況，提供個性化的健康指導(dǎo)和建議，助其保持健康生活方式。健康指導(dǎo)04投保流程規(guī)范包括既往病史、家族遺傳病史、生活習(xí)慣等信息。健康告知要求投保人需如實填寫健康告知問卷健康告知是保險合同的重要組成部分，保險公司有權(quán)根據(jù)健康告知結(jié)果進(jìn)行風(fēng)險評估。保險公司有權(quán)根據(jù)健康告知結(jié)果調(diào)整保險費率或拒保投保人故意隱瞞或誤告健康狀況，可能導(dǎo)致保險合同無效，保險公司有權(quán)拒賠。隱瞞健康狀況可能導(dǎo)致保險無效核保標(biāo)準(zhǔn)說明核保流程保險公司會對投保人的健康狀況、職業(yè)、生活習(xí)慣等進(jìn)行綜合評估，以確定保險費率。01核保結(jié)果分類通常分為標(biāo)準(zhǔn)體、次標(biāo)準(zhǔn)體、拒保體等，不同核保結(jié)果對應(yīng)不同的保險費率或保險責(zé)任。02核保過程的保密性保險公司對投保人的個人信息和核保結(jié)果負(fù)有保密責(zé)任，未經(jīng)投保人授權(quán)不得向第三方泄露。03保單生效時間線保單生效時間保險期間等待期一般情況下，保險公司收到首期保險費并同意承保后，保單即開始生效。部分重大疾病保險設(shè)有等待期，等待期內(nèi)因疾病導(dǎo)致的保險責(zé)任，保險公司不承擔(dān)賠付責(zé)任。保險期間是保險合同約定的保險公司承擔(dān)保險責(zé)任的期限，保險期間內(nèi)發(fā)生保險事故，保險公司需按合同約定進(jìn)行賠付。05理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)重疾險理賠申請書被保險人身份證明填寫完整的理賠申請書，包括被保險人基本信息、理賠原因、申請理賠金額等內(nèi)容。提供被保險人的有效身份證明，如身份證、戶口本等。材料提交清單診斷證明提供由醫(yī)院出具的診斷證明，包括疾病名稱、診斷時間、治療方案等詳細(xì)信息。醫(yī)療費用清單提供與被保險人疾病相關(guān)的醫(yī)療費用清單，包括住院費用、手術(shù)費用、藥品費用等。審核流程時效提交理賠申請理賠審核審核結(jié)果通知保險金支付被保險人或其家屬將理賠材料提交至保險公司指定的理賠服務(wù)網(wǎng)點。保險公司收到理賠材料后，將進(jìn)行審核和調(diào)查，以確定理賠是否符合保險條款規(guī)定。保險公司將在規(guī)定的時間內(nèi)通知被保險人或其家屬審核結(jié)果，如理賠通過，將支付保險金。審核通過后，保險公司將按照保險條款規(guī)定支付保險金至被保險人或其家屬指定的賬戶。爭議解決通道被保險人與保險公司就理賠事宜進(jìn)行協(xié)商，達(dá)成一致后簽訂協(xié)議。協(xié)商解決如協(xié)商未果，被保險人可以向保險公司所在地的仲裁委員會申請仲裁。仲裁申請被保險人還可以直接向人民法院提起訴訟，以解決理賠爭議。訴訟解決06客戶適配策略家庭保障配置建議家庭成員保險需求整合綜合考慮家庭成員的保險需求，選擇適合的保險產(chǎn)品組合，實現(xiàn)家庭保障的全面覆蓋。03了解家庭成員的收入來源和穩(wěn)定性，制定合適的保險計劃和保額，確保家庭的經(jīng)濟(jì)安全。02家庭成員收入情況分析家庭成員健康狀況分析對家庭成員的健康狀況進(jìn)行全面評估，了解家庭成員患病風(fēng)險，以確定保險產(chǎn)品的購買需求。01職業(yè)風(fēng)險匹配方案職業(yè)病風(fēng)險評估針對不同職業(yè)存在的職業(yè)病風(fēng)險，為客戶提供專業(yè)的保險產(chǎn)品和保障方案。01工作環(huán)境風(fēng)險分析對客戶的工作環(huán)境進(jìn)行安全評估，建議客戶選擇相應(yīng)的保險產(chǎn)品以應(yīng)對可能發(fā)生的意外傷害。02職業(yè)穩(wěn)定性考量針對職業(yè)穩(wěn)定性較差的客戶，推薦購買具有長期保障功能的保險產(chǎn)品，以應(yīng)對潛在的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。03長期健康規(guī)劃銜接健康管理服務(wù)提供全面的健康管理服務(wù)，包括健康咨詢、體檢、疾病風(fēng)險評估等，幫助客戶制