心梗家庭急救指南演講人：日期:目錄02現場快速評估01疾病認知基礎03急救操作流程04藥物使用規范05常見處置誤區06后續處置要點01疾病認知基礎心梗定義與發病機制心梗定義病變過程發病機制心梗是指由于冠狀動脈供血不足導致心肌缺血壞死的一種常見急性心臟病。冠狀動脈粥樣硬化是心梗的主要病因，斑塊破裂、出血或痙攣等導致管腔堵塞，心肌嚴重缺血缺氧而壞死。心梗的病變過程包括心肌缺血、損傷、壞死和修復等多個階段，伴隨心肌電生理和代謝的異常。典型癥狀識別要點胸痛呼吸困難消化系統癥狀其他癥狀心梗最典型的癥狀是胸痛，表現為胸骨后或心前區的壓迫、緊縮或燒灼感，常放射至左臂、頸部或下頜。心梗時，患者常感到呼吸困難，伴有氣促、氣短，甚至窒息感。部分患者可出現惡心、嘔吐、上腹脹痛等消化系統癥狀，易與胃腸道疾病混淆。心梗還可能引起心悸、冷汗、面色蒼白、血壓下降等全身癥狀，以及暈厥、抽搐等嚴重表現。高危人群特征分析年齡因素心梗多見于中老年人，特別是45歲以上的男性和55歲以上的女性。01生活習慣長期吸煙、飲酒、高脂飲食、缺乏運動等不良生活習慣會增加心梗風險。02慢性疾病高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病是心梗的主要危險因素。03家族遺傳有家族心梗病史的人群，心梗發病率明顯高于無家族史者。0402現場快速評估胸痛與其他癥狀鑒別胸痛性質心梗時胸痛常表現為壓迫、緊縮、堵塞或燒灼感，可能向手臂、背部、頸部、下巴或胃部放射。持續時間伴隨癥狀心梗的胸痛通常持續數分鐘或更長時間，且休息或改變體位均無法緩解。可能出現惡心、嘔吐、出汗、乏力、氣短或心悸等伴隨癥狀。123患者意識與呼吸判斷輕輕拍打患者肩膀并大聲呼喚，觀察患者是否有反應。判斷患者意識觀察患者胸部是否有起伏，或貼近患者口鼻感受是否有氣息。檢查呼吸如患者無意識、無呼吸或呼吸異常，需立即撥打急救電話。判斷是否需要緊急救援環境危險因素排查取舒適體位協助患者取舒適的體位，以減輕心臟負擔，如半臥位或坐位。03確保患者所處環境通風良好，避免空氣污濁或含氧量低的環境。02保持通風排除危險因素確保患者處于安全的環境中，遠離危險源，如火災、化學品等。0103急救操作流程緊急呼救標準話術撥打急救電話立即撥打當地的急救電話號碼，如在我國境內可撥打“120”。01告知病情電話接通后，要清晰、準確地告知急救人員患者的情況，包括患者的姓名、性別、年齡、病情等信息。02聽從指導在急救人員未到達前，要聽從電話中急救人員的指導，對患者進行初步急救。03患者體位調整原則將患者頭部放低，有利于血液流向大腦，減少腦部缺氧。降低頭部解開衣扣平穩側臥松開患者緊身衣扣，保持呼吸道通暢。將患者平穩側臥，防止嘔吐物堵塞呼吸道。輕輕拍打患者肩膀，呼喚其名字，判斷患者是否有意識。判斷意識觀察患者是否有呼吸，注意胸部是否有起伏。呼吸判斷如患者無意識且無呼吸或呼吸微弱，應立即啟動心肺復蘇程序。緊急啟動心肺復蘇啟動條件04藥物使用規范硝酸甘油適用場景心臟功能不全對于心臟功能不全的患者，硝酸甘油可用于緩解心臟負擔，改善心功能。03急性心梗發作時，硝酸甘油可迅速擴張冠狀動脈，增加心肌供血，減輕心肌損傷，降低死亡率。02急性心梗發作心絞痛發作硝酸甘油是緩解心絞痛的急救藥物，當患者出現胸痛、胸悶等心絞痛癥狀時，可舌下含服硝酸甘油。01阿司匹林給藥方式嚼服阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，對于急性心梗患者，嚼服阿司匹林可迅速發揮藥效，降低血栓形成的風險。劑量選擇阿司匹林劑量應根據患者病情和醫生建議進行調整，通常建議嚼服300毫克左右。持續服藥阿司匹林需長期服用才能發揮最大作用，患者應遵醫囑持續服藥，不要隨意停藥。禁忌藥物注意事項避免與含鈣藥物同時使用硝酸甘油不宜與含鈣藥物同時使用，因為兩者會發生化學反應，降低藥效。慎用心血管藥物禁用其他擴血管藥物心梗患者在使用心血管藥物時應特別小心，如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等，應在醫生指導下使用。除了硝酸甘油外，心梗患者還應禁用其他具有擴血管作用的藥物，如硝普鈉等，以免引發嚴重的低血壓等不良反應。12305常見處置誤區盲目搬動患者風險心梗發生時心肌缺血，搬動會增加心臟負擔，可能導致病情惡化或引發并發癥。盲目搬動可能導致病情惡化心梗時心臟脆弱，不恰當的搬動可能導致心臟破裂或引發心臟驟停。盲目搬動可能增加死亡風險無效急救措施辨析心肺復蘇主要針對心臟驟停，而心梗時心臟并未完全停止跳動，盲目進行心肺復蘇可能導致心臟破裂。心肺復蘇不適用于心梗心梗時服用硝酸甘油等擴張血管藥物可能導致病情惡化，應在醫生指導下用藥。隨意服用藥物可能導致危險0102延誤送醫典型表現01延誤送醫可能導致心肌壞死心梗時心肌缺血，延誤送醫可能導致心肌壞死，影響心臟功能。02延誤送醫可能增加治療難度心梗后時間越長，心肌壞死面積越大，治療難度和恢復難度也越大。06后續處置要點急救記錄留存內容急救過程中的用藥記錄包括使用的藥物名稱、劑量和時間等。02040301病情變化記錄記錄患者從發病到急救結束過程中的病情變化，如胸痛程度、持續時間等。生命體征監測數據記錄患者的心率、呼吸、血壓等重要指標。急救人員到達時間記錄急救人員到達現場的時間，以及患者被送往醫院的時間。醫院交接關鍵信息患者基本信息急救過程概述用藥情況檢查結果及診斷包括姓名、年齡、性別、病史等。向醫院工作人員簡要介紹急救過程和患者現狀。說明已使用的藥物和未使用的藥物，以及藥物的過敏情況。交接急救現場所做的檢查結果和初步診斷。家庭預防計劃制定改善生活環境健康生活方