泌尿男性生殖系統疾病主要癥狀及檢查演講人：日期:目錄CATALOGUE常見臨床癥狀分類基礎體格檢查方法實驗室檢驗體系影像學診斷技術侵入性檢查手段癥狀-疾病對應關系01常見臨床癥狀分類PART排尿功能異常表現6px6px6px單位時間內排尿次數增多，可見于膀胱炎、神經源性膀胱等。尿頻排尿時尿道疼痛，可見于尿道炎、前列腺炎等。尿痛一有尿意即迫不及待需排尿，難以控制，多見于膀胱炎、重度膀胱出口梗阻等。尿急010302膀胱內充滿尿液但不能自行排出，常見于前列腺肥大、尿路結石等。尿潴留04局部疼痛特征分析多為腎結石、腎盂腎炎等引起。腎區疼痛多見于輸尿管結石、炎癥等。輸尿管疼痛常見于膀胱炎、膀胱結石等。膀胱區疼痛多見于尿道炎、尿道結石等。尿道疼痛尿液性狀改變指標血尿尿液中含有血液，常見于泌尿系結石、腫瘤等。01膿尿尿液中含有膿液，多見于泌尿系感染。02乳糜尿尿液呈乳白色，見于絲蟲病等。03結晶尿尿液中有結晶析出，多見于鹽類尿或藥物等。0402基礎體格檢查方法PART泌尿專科觸診要點腎臟觸診輸尿管觸診膀胱觸診前列腺觸診了解腎臟的大小、形狀、質地、表面情況和有無壓痛，用于篩查腎臟疾病。了解輸尿管有無壓痛、腫塊或異常狹窄等，用于篩查輸尿管疾病。了解膀胱的大小、形狀、質地和有無壓痛，用于篩查膀胱疾病。了解前列腺的大小、形狀、質地和有無壓痛，用于篩查前列腺疾病。直腸指檢操作規范檢查前準備檢查內容檢查方法注意事項讓患者排空直腸，取合適體位，醫生佩戴手套并涂抹潤滑劑。醫生用示指輕輕插入患者直腸，進行環形觸摸，感受腸壁情況。了解直腸黏膜是否光滑、有無腫塊、狹窄或壓痛等，用于篩查直腸疾病。檢查過程中要輕柔，避免給患者帶來痛苦和不適，同時要注意保護患者隱私。陰莖檢查觀察陰莖的大小、形態、顏色、皮膚有無異常，以及包皮是否過長或包莖等。陰囊檢查觀察陰囊的大小、形態、顏色、皮膚有無異常，以及陰囊內睪丸的大小、形狀和位置等。尿道外口檢查觀察尿道外口的位置、形態、顏色、有無分泌物或贅生物等。會陰部檢查觀察會陰部的皮膚、毛發、肌肉和骨骼等有無異常，以及會陰部是否干凈、無異味等。外生殖器視診標準03實驗室檢驗體系PART尿常規核心參數解讀尿蛋白（PRO）正常情況下，尿蛋白呈陰性。陽性結果可能提示腎臟疾病、泌尿系統感染等。尿糖（GLU）正常情況下，尿糖為陰性。陽性結果可能表示糖尿病、腎臟病變等。尿紅細胞（RBC）正常尿液中紅細胞極少，增多可能提示泌尿系統結石、感染、腎炎等。尿白細胞（WBC）正常尿液中白細胞較少，增多可能表示泌尿系統感染、炎癥等。血液生化指標關聯性腎功能相關指標肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等，可反映腎臟的排泄功能和濾過功能。電解質及酸堿平衡指標鈉（Na+）、鉀（K+）、氯（Cl-）、二氧化碳結合力（CO2CP）等，可反映體內電解質平衡和酸堿平衡狀況。血糖（GLU）反映血糖水平，長期高血糖可能導致糖尿病等代謝性疾病。血脂相關指標總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）等，異常升高可能與肥胖、動脈粥樣硬化等相關疾病有關。前列腺特異性抗原檢測前列腺特異性抗原（PSA）游離PSA（fPSA）總PSA（tPSA）PSA密度（PSAD）具有前列腺組織特異性，可用于前列腺癌的篩查和診斷。包括結合PSA和游離PSA，升高可能提示前列腺癌、前列腺炎等。與總PSA結合，用于計算游離PSA與總PSA的比值，提高前列腺癌的診斷準確性。結合PSA值和前列腺體積，用于提高前列腺癌的檢出率。04影像學診斷技術PART超聲檢查應用場景泌尿系結石腎囊性疾病泌尿系腫瘤前列腺疾病超聲檢查可以檢測到尿路中的結石，并確定其大小、位置和形狀。超聲檢查可以判斷腎囊腫、多囊腎等囊性疾病，還可以確定囊內液體性質。超聲檢查可以發現腎臟、膀胱等部位的腫瘤，并評估其大小、位置、形態和血流情況。超聲檢查可以確定前列腺的大小、形態和內部結構，對于前列腺增生、前列腺癌等疾病的診斷有重要價值。CT/MRI可以清晰地顯示尿路梗阻的部位、程度和原因，如尿路結石、腫瘤等。CT/MRI可以判斷腎臟腫瘤的位置、大小、形態和浸潤范圍，有助于制定治療方案。CT/MRI可以顯示腎血管病變，如腎動脈狹窄、腎動脈瘤等，為臨床診斷和治療提供依據。CT/MRI可以顯示前列腺癌的浸潤范圍、轉移情況，為臨床分期和治療方案提供依據。CT/MRI影像判讀要點尿路梗阻腎臟腫瘤腎血管病變前列腺病變尿路造影實施流程排泄性尿路造影通過靜脈注射造影劑，觀察尿路排泄情況，主要用于檢查尿路梗阻、結石、腫瘤等。02040301腎血管造影通過注入造影劑后拍攝腎血管圖像，觀察腎血管病變，如腎動脈狹窄、腎動脈瘤等。逆行性尿路造影通過膀胱鏡或輸尿管導管注入造影劑，觀察尿路形態和病變情況，主要用于診斷輸尿管結石、狹窄等。介入性尿路造影結合其他治療手段，如經皮腎穿刺、輸尿管支架等，進行尿路造影和治療。05侵入性檢查手段PART膀胱鏡檢適應癥膀胱結石膀胱炎癥膀胱腫瘤膀胱功能失調觀察結石大小、形狀、位置和數目，以及有無膀胱憩室。直接觀察腫瘤部位、大小、數目和形態，并取活檢進行病理診斷。觀察膀胱黏膜充血、水腫、潰瘍和息肉等病變，了解炎癥的程度和范圍。評估膀胱收縮功能、容量和殘余尿量，以及有無膀胱頸梗阻或尿道狹窄等。輸尿管鏡操作規范術前準備麻醉方式鏡檢步驟術后處理病人需排空膀胱，采取截石位或斜臥位，常規消毒鋪巾。可選擇局部麻醉、腰麻或全身麻醉，確保患者無痛苦。先插入導尿管，然后沿導尿管插入輸尿管鏡，直達腎盂，觀察輸尿管和腎盂的病變情況。檢查患者生命體征，觀察有無尿外滲、腰痛等并發癥，給予抗生素預防感染。前列腺穿刺活檢指征前列腺結節直腸指檢發現前列腺有質地堅硬的結節，需排除前列腺癌。前列腺特異性抗原（PSA）升高PSA升高提示前列腺癌的可能性，需進行穿刺活檢以明確診斷。前列腺影像異常超聲、CT或MRI等影像學檢查發現前列腺有異常占位或密度改變。反復尿路感染前列腺炎癥狀反復發作，經抗生素治療無效，需排除前列腺癌或前列腺結核等特異性感染。06癥狀-疾病對應關系PART腎小球腎炎腎小球腎炎是導致血尿的主要原因之一，通常伴隨蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀。尿路結石尿路結石在腎、輸尿管或膀胱中形成，劃傷尿路黏膜，引發血尿。泌尿系統腫瘤腎、膀胱或前列腺等部位的腫瘤，可能導致血尿，尤其是無痛性血尿。感染與炎癥尿路感染、腎盂腎炎等感染性炎癥，也會引起血尿。血尿對應疾病譜系尿路梗阻相關病變尿路結石尿路狹窄前列腺增生神經源性膀胱尿路結石可阻塞尿路，導致尿液排出受阻，引起腎積水等癥狀。前列腺增生壓迫尿道，導致尿液排出困難，引起尿潴留和腎積水。由于炎癥、外傷或先天性因素導致的尿路狹窄，也可引起尿路梗阻。神經系統病變導致的膀胱功能障礙，使尿液無法正常排出。生殖系統腫瘤警示征象睪丸腫瘤