睡眠呼吸暫停綜合征科普演講人：日期:目錄CATALOGUE02病因與風險因素03臨床表現04診斷方法05治療方案06預防與管理01疾病概述01疾病概述PART定義與分類標準睡眠呼吸暫停綜合征是指在睡眠過程中反復出現呼吸暫停和低通氣，導致高碳酸血癥、低氧血癥和睡眠結構紊亂，進而使機體發生一系列病理生理改變的臨床綜合征。定義根據呼吸暫停的性質和持續時間，可將睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞性、阻塞性和混合性三類。分類標準0102流行病學特征睡眠呼吸暫停綜合征的發病率較高，尤其在中年人群中更為常見，男性發病率高于女性。發病率肥胖、扁桃體腫大、舌根后墜、鼻腔疾病、吸煙、飲酒等因素均可增加發病風險。危險因素高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中、打鼾、心肌缺氧等。并發癥氣道阻塞呼吸中樞調節異常睡眠時上氣道肌肉松弛，導致氣道狹窄或阻塞，呼吸氣流受限，這是睡眠呼吸暫停綜合征的主要病理機制。中樞神經系統對呼吸的調控功能異常，導致呼吸暫停和低通氣。基本病理機制胸廓和肺擴張受限肥胖、胸廓畸形等因素導致胸廓和肺擴張受限，進而影響呼吸功能。遺傳因素遺傳因素在睡眠呼吸暫停綜合征的發病中起一定作用，有家族史的人群更易患病。02病因與風險因素PART解剖結構異常鼻咽部結構異常如扁桃體肥大、懸雍垂過長、舌根后墜等。01頜面發育畸形如下頜后縮、小頜畸形等。02解剖結構變異如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等。03肥胖與代謝關聯代謝綜合征與睡眠呼吸暫停代謝綜合征患者常伴有肥胖、高血壓、高血糖等癥狀，增加睡眠呼吸暫停風險。03如胰島素抵抗、糖尿病等，影響呼吸功能。02肥胖引起代謝異常肥胖患者頸部脂肪堆積導致上氣道狹窄，增加呼吸暫停風險。01生活習慣誘因導致上呼吸道炎癥，增加氣道阻力。吸煙使肌肉松弛，加重睡眠呼吸暫停。飲酒高脂、高糖飲食增加肥胖風險，進而影響呼吸功能。飲食03臨床表現PART夜間典型癥狀呼吸暫停打鼾呼吸淺慢夜間憋醒睡眠中出現呼吸暫停現象，每次暫停時間可超過10秒，每小時可發生數次至數十次不等。睡眠時打鼾聲音大且不規則，可伴有憋氣現象。睡眠時呼吸淺而慢，有時出現嘆氣樣呼吸。患者因呼吸暫停而憋醒，常感胸悶、心慌、憋氣等。注意力不集中，記憶力減退，反應遲鈍。注意力不集中性格變得急躁、易怒，有時出現行為異常。性格變化01020304白天常感困倦、乏力，嚴重時可在任何時間、任何地點入睡。嗜睡晨起頭痛，部位多在額部或枕部，可伴有頭暈、眩暈等。頭痛日間功能影響并發癥預警信號高血壓：睡眠呼吸暫停綜合征患者易患高血壓，且藥物治療效果不佳。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：睡眠呼吸暫停綜合征患者冠狀動脈供血不足，易導致心絞痛、心肌梗死等。腦卒中：睡眠呼吸暫停綜合征患者易發生腦卒中，表現為偏癱、失語等。打鼾：打鼾是睡眠呼吸暫停綜合征的常見癥狀，也是導致高血壓、冠心病等慢性疾病的危險因素。心肌缺氧：睡眠呼吸暫停綜合征患者心肌缺氧，易導致心功能不全等。04診斷方法PART臨床表現評估睡眠呼吸暫停白天嗜睡打鼾其他表現患者睡眠過程中出現反復呼吸暫停，每次持續10秒以上，每小時出現5次以上。患者睡眠時鼾聲如雷，且可能伴有呼吸暫停。患者白天容易疲勞、嗜睡，甚至出現記憶力減退、注意力不集中等癥狀。包括夜尿增多、頭痛、失眠等。多導睡眠監測包括腦電圖、眼電圖、肌電圖、口鼻氣流、血氧飽和度、胸腹運動等。監測指標監測時間監測結果至少7小時，以獲取完整的睡眠周期和睡眠結構。可以準確判斷患者是否存在睡眠呼吸暫停綜合征，以及呼吸暫停的類型、次數、持續時間和最低血氧值等。其他輔助檢查可以評估上氣道結構異常，如扁桃體肥大、鼻腔阻塞等。氣道CT或MRI可以排除其他可能導致睡眠呼吸暫停的原因，如甲狀腺功能異常等。血液檢查有助于評估心臟功能，排除心臟疾病引起的睡眠呼吸暫停。心電圖05治療方案PART無創通氣治療持續正壓通氣（CPAP）通過面罩將正壓空氣送入患者氣道，防止氣道塌陷，減少呼吸暫停和低通氣事件。雙水平正壓通氣（BiPAP）自適應伺服通氣（ASV）根據患者呼吸周期調整壓力，吸氣時給予較高壓力，呼氣時給予較低壓力，以提高患者舒適度。自動調整壓力以適應患者的呼吸需求，降低呼吸暫停次數和程度。123外科手術干預下頜前移術通過手術將下頜骨向前移動，增加舌根與咽壁之間的距離，從而擴大氣道。03如鼻中隔偏曲矯正、鼻甲切除等，改善鼻腔通氣，減少呼吸暫停。02鼻腔手術懸雍垂腭咽成形術（UPPP）通過切除懸雍垂、腭帆間隙等組織，擴大口咽腔，減少氣道阻力。01生活干預措施減肥減輕體重可以減少頸部脂肪堆積，降低上氣道阻力，改善呼吸暫停。戒煙吸煙可導致上氣道黏膜水腫，增加氣道阻力，戒煙有助于改善呼吸暫停。改變睡眠姿勢側臥睡眠可以減少舌根后墜，降低上氣道阻力，緩解呼吸暫停。避免睡前飲酒和服用鎮靜藥物這些行為可抑制呼吸中樞，加重呼吸暫停。06預防與管理PART高危人群篩查肥胖人群家族遺傳史呼吸道疾病患者長期吸煙飲酒者身體肥胖是睡眠呼吸暫停綜合征的重要風險因素，特別是頸部肥胖者更易發生。有睡眠呼吸暫停綜合征家族史的人群，其發病風險較高。患有鼻息肉、扁桃體肥大、懸雍垂過長等呼吸道疾病的人，易發生睡眠呼吸暫停。吸煙和飲酒會增加睡眠呼吸暫停綜合征的發病風險。健康行為指導減重對于肥胖患者，減輕體重是預防睡眠呼吸暫停的有效方法。01戒煙限酒吸煙和飲酒都會增加睡眠呼吸暫停的風險，應盡早戒煙限酒。02規律作息保持規律的作息時間，避免過度疲勞和熬夜。03睡姿調整側臥睡有助于減輕睡眠呼吸暫停的癥狀。04長期隨訪機制定期體檢持續治療睡眠監測并發癥預防對于高危人群，應定期進行體檢，及早發