1月三基模擬習題與答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.常用于反映腎小球濾過率功能的指標是()A、尿β2微球蛋白B、晝夜尿比重C、血肌酐D、尿蛋白E、尿滲量正確答案：C答案解析：血肌酐是反映腎小球濾過功能的常用指標之一。當腎小球濾過功能受損時，血肌酐水平會升高。尿滲量主要反映腎小管的濃縮和稀釋功能；尿蛋白的出現提示可能有腎臟的濾過或重吸收等功能異常，但不是直接反映腎小球濾過率的指標；晝夜尿比重主要反映腎小管的濃縮和稀釋功能變化；尿β2微球蛋白可反映腎小管重吸收功能。2.患者，男。35歲。血壓升高經常在180/105mmHg左右，無高血壓家族史，體檢：上腹部聞及血管雜音，應首先選擇下列哪種檢查以確診：A、靜脈腎盂造影B、放射性核素腎圖C、腎動脈造影D、尿中VMA測定E、尿17-羥，17-酮測定正確答案：C答案解析：腎動脈造影可清晰顯示腎動脈情況，對于判斷是否存在腎動脈狹窄等導致高血壓的血管病變具有重要意義，該患者血壓升高且上腹部聞及血管雜音，高度懷疑腎血管性高血壓，故首選腎動脈造影來確診。而靜脈腎盂造影主要用于檢查泌尿系統的形態等；放射性核素腎圖主要反映腎功能等情況；尿中VMA測定主要用于診斷嗜鉻細胞瘤等；尿17-羥、17-酮測定主要用于腎上腺皮質功能亢進等疾病的診斷，均不符合該患者目前的診斷需求。3.慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因是()A、血液黏稠度增加B、缺氧引起肺小動脈痙攣C、肺小動脈炎D、肺氣腫壓迫及肺光壁破壞使肺毛細血管床減少E、血容量增加正確答案：B答案解析：慢性肺心病肺動脈高壓形成的因素包括肺血管阻力增加的功能性因素、解剖學因素及血液黏稠度增加和血容量增多等。其中，缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣，其中缺氧是肺動脈高壓形成的最重要因素，可通過干預缺氧來降低肺動脈壓，所以最主要原因是缺氧引起肺小動脈痙攣。肺氣腫壓迫及肺血管壁破壞使肺毛細血管床減少屬于解剖學因素；肺小動脈炎也參與肺動脈高壓形成，但不是最主要原因；血液黏稠度增加和血容量增加也不是肺動脈高壓形成的最主要原因。4.結節性多動脈炎與系統性紅斑狼瘡鑒別，下列哪項最具有診斷價值（）A、關節痛B、腎臟損害C、ANA陽性D、白細胞計數增加、嗜酸性粒細胞增加，血小板增加E、皮膚紅斑正確答案：D答案解析：結節性多動脈炎患者白細胞計數增加、嗜酸性粒細胞增加及血小板增加較為常見，而系統性紅斑狼瘡一般無這些表現，故對兩者鑒別有重要價值；關節痛在兩者都可能出現，無特異性；腎臟損害在系統性紅斑狼瘡更常見且表現多樣，但不是兩者鑒別的最具特征性表現；ANA陽性在系統性紅斑狼瘡更常見；皮膚紅斑在系統性紅斑狼瘡也較為常見。所以最具有診斷價值的是白細胞計數增加、嗜酸性粒細胞增加，血小板增加。5.新冠病毒滅活疫苗（Vero細胞）需要接種幾劑（）A、1B、2C、3D、4E、不確定正確答案：B答案解析：新冠病毒滅活疫苗（Vero細胞）需要接種2劑，2劑之間的接種間隔建議≥3周，第2劑在8周內盡早完成。6.使用人工呼吸機的禁忌證是（）A、急性呼吸衰竭呼吸停止者B、急性呼吸衰竭呼吸微弱經積極治療無改善者C、肺通氣明顯不足者D、慢性重癥呼吸衰竭經治療無效者E、大量胸腔積液者正確答案：E答案解析：大量胸腔積液時，主要應針對胸腔積液進行相應治療，如胸腔穿刺抽液等，單純使用人工呼吸機并不能解決根本問題，反而可能因正壓通氣導致胸腔內壓力改變等不良后果，所以是人工呼吸機的禁忌證。而急性呼吸衰竭呼吸停止、呼吸微弱經積極治療無改善、肺通氣明顯不足、慢性重癥呼吸衰竭經治療無效者等情況，人工呼吸機可作為支持治療手段來改善呼吸功能。7.患者男，32歲。胃潰瘍病史12年。飲酒后出現嘔血，共嘔血3次，總量約600ml。查體：血壓90/60mmHg，腹軟，劍突下飽滿，有壓痛。對該患者護理中不包括A、暫禁食B、可以行胃鏡直視下止血C、觀察糞便顏色及量D、立即應用三腔二囊管E、迅速建立靜脈通道正確答案：D答案解析：該患者為胃潰瘍出血，目前主要護理措施是暫禁食、觀察病情、建立靜脈通道補充血容量等。三腔二囊管主要用于食管胃底靜脈曲張破裂出血的止血，該患者并非此種病因導致的出血，所以不需要立即應用三腔二囊管。而選項A暫禁食可避免食物刺激加重出血；選項B在合適時機可行胃鏡直視下止血；選項C觀察糞便顏色及量可了解出血情況；選項E迅速建立靜脈通道便于補充液體和血液等進行抗休克治療。8.蛛網膜下腔出血最常見的病因是（）A、鉤端螺旋體所致腦動脈炎B、血液系統疾病C、先天性顱內動脈瘤D、煙霧病E、心臟病^正確答案：C答案解析：蛛網膜下腔出血最常見的病因是先天性顱內動脈瘤，約占50%-80%。其他病因包括腦血管畸形、高血壓動脈硬化性動脈瘤、腦底異常血管網病（煙霧病）、各種感染引起的動脈炎、腫瘤破壞血管、血液病等，但相對先天性顱內動脈瘤來說比例較低。9.患者男，35歲。因再生障礙性貧血入院治療、入院當日血常規結果回報Hb59g/L。護士對該患者制定的休息與活動計劃為A、絕對臥床休息，協助自理活動B、臥床休息為主，間斷床上及床邊活動C、床上活動為主，適當增加休息時間D、床邊活動為主，增加午睡及夜間睡眠時間E、適當進行室內運動，避免重體力活動正確答案：B答案解析：再生障礙性貧血患者，Hb59g/L，屬于中度貧血，此時患者應臥床休息為主，間斷床上及床邊活動，以減少機體耗氧量，避免加重貧血癥狀及疲勞感。絕對臥床休息適用于病情更嚴重或有嚴重并發癥者；床上活動為主、床邊活動為主、適當室內運動等對于該貧血程度患者不太適宜，可能會因活動量相對較大而導致不適等情況。10.尿蛋白定量測定，尿標本中應加入何種防腐劑（）A、濃鹽酸B、碳酸C、甲醛D、甲苯E、高錳酸鉀正確答案：D答案解析：甲苯可在尿蛋白定量測定時起到防腐作用，防止尿液中的蛋白質等成分被細菌分解等，從而保證檢測結果的準確性。11.畢Ⅱ式胃大部切除術，與殘胃吻合的器官是（）A、空腸遠端B、十二指腸C、空腸近端D、回腸近端E、結腸近端正確答案：C答案解析：畢Ⅱ式胃大部切除術是將殘胃與空腸近端吻合。切除遠端胃后，縫閉十二指腸殘端，殘胃與空腸上段吻合。12.病人徐女士，上午行子宮切除術，術前留置尿管，護士在操作過程中應為病人安置的體位是（）A、去枕仰臥位B、屈膝仰臥位C、頭低足高位D、側臥位E、中凹仰臥位正確答案：B答案解析：在導尿操作時，為使病人的恥骨聯合、兩大腿屈髖屈膝，充分暴露會陰部，護士應為病人安置屈膝仰臥位。去枕仰臥位適用于昏迷或全身麻醉未清醒等；中凹仰臥位適用于休克病人；側臥位適用于灌腸、肛門檢查等；頭低足高位適用于肺部分泌物引流等。13.有關血氧飽和度的敘述，正確的是A、脈氧儀可以通過對血紅蛋白吸光度的測定區分正常血紅蛋白和異常血紅蛋白B、經皮測定血氧飽和度不受皮膚灌注等因素的影響C、在大量異常血紅蛋白存在的條件下，脈氧儀所測得的血氧飽和度不能正確反映血氧含量D、血氧飽和度是指氧合血紅蛋白占總血紅蛋白的百分比E、血氧飽和度的正常參考值應大于97%正確答案：C14.呼吸緩慢是指每分鐘呼吸少于()A、10次B、14次C、18次D、16次E、12次正確答案：E15.患者，女，因宮頸炎癥，遵醫囑宮頸上藥。關宮頸上藥的方法，正確的是（）A、不可以直接將藥片納入陰道B、用棉球填塞者必須囑病人于放置后12~24小時如數取出棉球C、指導病人自己用棉球涂擦宮頸D、病人借用霧器自己將藥物噴灑到病變部位正確答案：B答案解析：對于選項A，是可以直接將藥片納入陰道的，所以A錯誤；選項B，用棉球填塞者必須囑病人于放置后12-24小時如數取出棉球，以防止時間過長引起感染等不良后果，B正確；選項C，一般不指導病人自己用棉球涂擦宮頸，多由醫護人員操作，C錯誤；選項D，病人一般不借用霧化器自己將藥物噴灑到病變部位，多由醫護人員進行操作，D錯誤。16.患者男，36歲。有慢性胃炎病史，護士在執行醫矚時，使用前應著重與醫生進行溝通的藥物是A、多潘立酮B、潑尼松C、考來烯胺D、雷尼替丁E、山莨菪堿正確答案：B答案解析：潑尼松屬于糖皮質激素類藥物，有較強的刺激性，長期使用可能會加重胃黏膜損傷，該患者有慢性胃炎病史，使用前應著重與醫生進行溝通，評估使用的必要性和可能帶來的風險。考來烯胺是降血脂藥，山莨菪堿可緩解胃腸道痙攣等，雷尼替丁是抑酸藥，多潘立酮是促胃腸動力藥，一般對胃黏膜刺激性相對較小或與該患者慢性胃炎病史關系不大，不需要特別著重與醫生溝通。17.患兒，男，20個月。其母主訴夜間多哭鬧、多汗、易驚、近日頻發手足肌肉痙攣成弓狀，昨夜間突然意識不清、四肢抽動，兩眼上翻，持續10秒左右。其處理措施，錯誤的是（）A、補充維生素DB、增加戶外活動，多曬太陽C、應用水合氯醛抗驚厥D、靜脈注射鈣劑時需快速推注E、保持呼吸道通暢正確答案：D答案解析：該題患兒出現夜間哭鬧、多汗、易驚、手足肌肉痙攣、驚厥等表現，考慮為維生素D缺乏性手足搐搦癥。處理措施包括補充維生素D、增加戶外活動多曬太陽以促進鈣吸收，應用水合氯醛抗驚厥，保持呼吸道通暢防止窒息等。而靜脈注射鈣劑時需緩慢推注，以免血鈣驟升，發生嘔吐甚至心跳驟停，所以選項D錯誤。18.下列哪項不是頸外靜脈輸液法的適應證（）A、急腹癥病人術前建立靜脈通路B、長期輸液，周圍靜脈不易穿刺者C、長期靜脈內滴注高濃度的藥物者D、進行靜脈高營養治療病人E、周圍循環衰竭者用來測中心靜脈壓正確答案：A答案解析：頸外靜脈輸液法的適應證包括：長期輸液，周圍靜脈不易穿刺者；長期靜脈內滴注高濃度的藥物或行靜脈高營養治療的病人；周圍循環衰竭者用來測中心靜脈壓。而急腹癥病人術前建立靜脈通路一般不需要通過頸外靜脈，多采用四肢淺靜脈等常規途徑。19.骨折的專有體征是A、壓痛與疼痛、局部腫膿和淤斑、功能障礙B、反常活動、局部腫脹和淤斑、骨擦音或骨擦感C、畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感D、疼痛與壓痛、局部腫脹與淤斑、骨擦音或骨擦感E、畸形、局部腫脹與淤斑、骨擦音或骨擦感正確答案：C答案解析：骨折的專有體征包括畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感。壓痛與疼痛、局部腫膿和淤斑、功能障礙等屬于骨折的一般表現，并非專有體征。20.單位時間內脈率少于心率多見于（）A、洋地黃中毒B、顱內壓增高C、高熱D、心房纖顫E、心肌炎正確答案：D答案解析：心房纖顫時由于心房失去了有效的收縮，導致部分心臟搏動不能傳導至心室，從而出現脈率少于心率的脈搏短絀現象。顱內壓增高主要表現為頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫等；高熱時脈率會增快；洋地黃中毒主要表現為心律失常等；心肌炎主要表現為心悸、胸痛等，一般不會出現脈率少于心率的情況。21.新冠病毒疫苗推薦的接種途徑和接種部位是（）A、靜脈注射B、臀大肌肌內注射C、大腿的前側、外側皮下注射D、上臂三角肌肌內注射E、不確定正確答案：D答案解析：新冠病毒疫苗推薦的接種途徑為肌內注射，接種部位為上臂三角肌。臀大肌不是新冠疫苗常規接種部位；大腿前側、外側皮下注射不是新冠疫苗的接種途徑；靜脈注射不能用于新冠疫苗接種；接種途徑和部位是確定的。22.小兒前囟的閉合時間為A、3～6個月B、12～18個月C、7～10個月D、20～24個月E、24～30個月正確答案：B答案解析：小兒前囟一般在12～18個月閉合。前囟閉合過早見于頭小畸形等；閉合過遲見于佝僂病、腦積水等。23.患者骶尾部皮膚真皮受損，但尚未穿透真皮層，屬壓瘡的哪一期（）A、第V期B、第III期C、第I期D、第Ⅱ期E、第IV期正確答案：D24.胃大部分切除術后24小時應特別注意A、腹痛情況B、切口情況C、體溫變化D、出血情況E、肛門排氣、排便情況正確答案：D答案解析：胃大部分切除術后24小時內，最嚴重的并發癥是出血，所以要特別注意出血情況。切口情況、腹痛情況、體溫變化、肛門排氣排便情況雖也需關注，但相比之下，術后24小時出血情況更為關鍵。25.前列腺摘除術后，停止膀胱沖洗的最佳時間為（）A、肉眼觀察無血尿7日B、肉眼觀察無血尿5日C、肉眼觀察無血尿10日D、肉眼觀察無血尿E、肉眼觀察無血尿2日正確答案：E答案解析：膀胱沖洗的目的是防止血凝塊堵塞尿管，一般在肉眼觀察無血尿2日后可停止膀胱沖洗。過早停止沖洗可能導致血凝塊堵塞尿管，引起膀胱痙攣、出血等并發癥；過晚停止沖洗則增加了感染等風險及患者的痛苦和經濟負擔。26.()保管搶救藥品、器械、儀器等,存放位置相對固定,以備急用。（）A、專人負責B、護士長負責C、參加搶救護士D、以上都不對正確答案：A答案解析：搶救藥品、器械、儀器等需專人負責保管，存放位置相對固定，以備急用。護士長全面負責科室護理管理工作，不一定直接保管這些物品；參加搶救護士主要是在搶救時參與操作，并非專門負責保管。所以答案選A。27.搶救枕骨大孔疝（腦室系統擴大者）最有效的急救措施首選（）A、20%甘露醇250mL快速靜脈滴入B、氣管切開，保持呼吸道通暢C、快速靜脈滴注地塞米松20mgD、盡快行去骨瓣減壓術E、快速椎顱鉆孔穿刺腦室額角行腦脊液外引流術正確答案：E答案解析：枕骨大孔疝（腦室系統擴大者）最有效的急救措施是快速椎顱鉆孔穿刺腦室額角行腦脊液外引流術，可迅速降低顱內壓，緩解腦疝癥狀。甘露醇快速靜脈滴入主要是減輕腦水腫降低顱內壓，但對于腦室系統擴大的枕骨大孔疝不是最有效的緊急減壓方法。去骨瓣減壓術一般是在其他措施效果不佳時才考慮。地塞米松可減輕腦水腫等，但不是急救首選。氣管切開保持呼吸道通暢是重要的輔助措施，并非最關鍵的急救措施。28.患者，男，35歲。1天前，淋雨后自感不適，頭暈、惡心，半夜突發高熱40℃以上，入院后，高熱不退，24h內體溫波動＜1℃，患者的熱型是（）A、弛張熱B、間歇熱C、稽留熱D、波狀熱E、回歸熱正確答案：C答案解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達數天或數周，24h內體溫波動范圍不超過1℃。該患者高熱40℃以上，24h內體溫波動＜1℃，符合稽留熱特點。弛張熱體溫常在39℃以上，波動幅度大，24h內波動范圍超過2℃；間歇熱體溫驟升達高峰后持續數小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續1天至數天，如此高熱期與無熱期反復交替出現；波狀熱體溫逐漸上升達39℃或以上，數天后又逐漸下降至正常水平，持續數天后又逐漸升高，如此反復多次；回歸熱體溫急劇上升至39℃或以上，持續數天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續若干天后規律性交替一次。29.拔除胸腔引流管時應囑病人()A、正常呼吸B、深呼氣后屏住C、深吸氣后屏住D、淺呼吸后屏住E、淺吸氣后屏住正確答案：C答案解析：在拔除胸腔引流管時，囑病人深吸氣后屏住，可使胸腔內壓力升高，減少氣體進入胸腔，便于引流管拔除后胸腔壁切口的閉合，防止氣體進入胸腔形成氣胸。深呼氣后屏住不能有效減少氣體進入胸腔；淺呼吸后屏住和淺吸氣后屏住都不利于操作；正常呼吸時拔除引流管易導致氣體進入胸腔。30.高血鉀引起心律失常應立即（）A、靜脈注射11.2%乳酸鈉溶液60mLB、靜脈注射25%葡萄糖溶液60mLC、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20mlD、靜脈注射11.2%乳酸鈉溶液120mlE、靜脈注射25%葡萄糖溶液100mL正確答案：C答案解析：高血鉀時，鈣離子能對抗鉀離子對心肌的抑制作用，從而緩解高血鉀引起的心律失常，所以應立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20ml。而乳酸鈉溶液主要用于糾正代謝性酸中毒；葡萄糖溶液一般不是用于緊急對抗高血鉀心律失常的主要藥物。二、判斷題（共30題，每題1分，共30分）1.未成熟兒顱內側腦室前角出現回聲是顱內出血的表現。（）A、正確B、錯誤正確答案：A2.催眠藥及苯二氮卓類藥中毒病人大多具有昏迷、肌肉松弛性麻痹、瞳孔反射存在、呼吸抑制、體溫降低等臨床表現。（）A、正確B、錯誤正確答案：A3.艾滋病的病原體是人類免疫缺陷病毒。A、正確B、錯誤正確答案：A4.疑有腹腔臟器破裂的骨盆骨折病人最重要的檢查是腹部CT檢查。（）A、正確B、錯誤正確答案：B5.雷尼替丁能阻斷H2受體，因而抑制胃酸分泌。（）A、正確B、錯誤正確答案：A6.自身免疫性溶血性貧血病人如必須輸血應是少白細胞紅細胞或洗滌紅細胞。（）A、正確B、錯誤正確答案：A7.為預防破傷風，臨床上常用自動免疫法。（）A、正確B、錯誤正確答案：B8.初級衛生保健就是低級衛生保健。A、正確B、錯誤正確答案：B9.同側非原發腫瘤所在肺葉出現轉移性結節診為T4。A、正確B、錯誤正確答案：B10.乳牙早失需做間隙保持器，其要求只需保持缺隙的近遠中距離適宜。（）A、正確B、錯誤正確答案：B11.平靜呼吸時，每分鐘進入肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。A、正確B、錯誤正確答案：B12.甲硝胺類與食管癌、胃癌和肝癌的發生有關。（）A、正確B、錯誤正確答案：A13.弱酸性藥物在堿化尿液后排泄增加。（）A、正確B、錯誤正確答案：A14.肝性腦病