肺癌檢查操作和應用影像學檢查-胸部X線檢查：是肺癌篩查的基礎方法。患者站立于攝片機前，雙腳分開與肩同寬，雙手自然下垂，身體保持正直。按照醫生指示，在吸氣末屏氣瞬間進行拍攝。正位片可顯示肺部大致形態、肺野、縱隔等情況；側位片有助于確定病變位置。對于一些較大的肺部腫塊、明顯的肺不張等能初步顯示，但對早期肺癌敏感性較低，容易漏診。常用于肺癌的初步排查和對肺部病變的大致定位。-胸部CT檢查-操作流程：患者需躺在檢查床上，去除胸部金屬物品，身體保持靜止。掃描前需聽從醫生口令進行屏氣，多層螺旋CT掃描速度快，掃描范圍通常從肺尖至肺底。平掃能清晰顯示肺部的細微結構，如小結節、支氣管形態等。而增強CT則是在靜脈內注射造影劑后進行掃描，可觀察病變的血供情況。注射造影劑后，患者可能會有短暫的熱感，一般很快消失。-應用：能發現直徑較小的肺部結節，對于肺癌的早期診斷具有重要價值，還可用于判斷腫瘤的位置、大小、與周圍組織的關系以及有無淋巴結轉移等，為后續治療方案的制定提供關鍵依據。-PET-CT檢查-操作流程：檢查前患者需禁食4-6小時，然后靜脈注射放射性示蹤劑（如18F-FDG），注射后需要安靜休息約1小時，使示蹤劑在體內充分分布。之后躺在檢查床上進行全身掃描，掃描過程約需20-30分鐘，期間要保持身體不動。-應用：它可以反映腫瘤的代謝活性，對于鑒別肺部結節的良惡性、判斷肺癌有無全身轉移具有較高的準確性。有助于臨床分期，對于選擇治療方案如手術、放療、化療等有重要指導意義。內鏡檢查-纖維支氣管鏡檢查-操作流程：檢查前需完善血常規、凝血功能等檢查，患者需簽署知情同意書。術前禁食4-6小時，局部麻醉（用2%利多卡因噴霧咽喉部）后，經鼻腔或口腔插入纖維支氣管鏡。醫生在直視下觀察氣管和支氣管內的情況，可對可疑部位進行活檢、刷檢，獲取組織進行病理檢查。操作過程中患者可能會有咳嗽、異物感等不適，但一般可以耐受。檢查后需禁食2小時，觀察有無咯血、呼吸困難等并發癥。-應用：主要用于中心型肺癌的診斷，可直接觀察支氣管內病變，確定腫瘤的位置、形態，獲取組織明確病理類型，同時還可進行腔內治療，如激光、冷凍等。-電子支氣管鏡檢查：與纖維支氣管鏡類似，但影像更為清晰，分辨率高，能更準確地觀察病變細節，其操作流程和應用范圍與纖維支氣管鏡基本相同，但在診斷微小病變和病變的精確評估方面更具優勢。-縱隔鏡檢查-操作流程：一般在全身麻醉下進行，于胸骨切跡上方做一小切口，分離組織進入縱隔，通過縱隔鏡觀察縱隔內病變情況，對縱隔淋巴結進行活檢。術后需密切觀察患者生命體征，注意有無出血、感染等并發癥。-應用：主要用于評估肺癌縱隔淋巴結轉移情況，對于肺癌的準確分期非常重要，為判斷能否進行手術切除及制定治療策略提供依據。-胸腔鏡檢查-操作流程：通常是在全身麻醉下，在胸壁做1-3個小切口，插入胸腔鏡和操作器械。借助胸腔鏡可以直接觀察胸腔內情況，包括肺表面、胸膜等。可對肺部結節、胸膜病變等進行活檢、切除等操作。術后需要放置胸腔閉式引流管，以排出胸腔內的氣體和液體，促進肺復張。-應用：對于肺部周圍型結節、胸膜病變的診斷和治療有重要作用，可明確病變性質，同時在早期肺癌的手術治療中應用廣泛，具有創傷小、恢復快等優點。實驗室檢查-腫瘤標志物檢測-癌胚抗原（CEA）：采血時常規采用靜脈穿刺，一般抽取3-5ml血液。CEA是一種廣譜腫瘤標志物，在肺癌等多種惡性腫瘤中可升高，但特異性不強。肺癌患者中CEA水平升高多見于腺癌，治療過程中監測CEA變化有助于評估治療效果和判斷復發情況。-神經元特異性烯醇化酶（NSE）：同樣通過靜脈采血檢測。NSE是小細胞肺癌的重要標志物，在小細胞肺癌患者中常常顯著升高，可用于小細胞肺癌的輔助診斷、病情監測和預后評估。-細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）：采血檢測。CYFRA21-1在非小細胞肺癌，特別是鱗癌中升高較為明顯，可用于肺癌的早期診斷和病情監測。-痰液細胞學檢查：患者清晨起床后，用清水漱口3次，然后用力咳出深部痰液，收集于專用容器中盡快送檢。一般需要連續送檢3-5天。通過顯微鏡觀察痰液中的細胞形態，查找癌細胞。此方法簡便無創，但陽性率相對較低，對于中心型肺癌，特別是伴有咯血的患者陽性率稍高，可作為肺癌的初步篩查方法之一。肺癌檢查相關試題1.以下哪種影像學檢查對肺癌早期診斷價值最高？A.胸部X線B.胸部CTC.胸部超聲D.磁共振成像（MRI）答案：B。解析：胸部CT能發現直徑較小的肺部結節，對肺癌早期診斷有重要價值，而胸部X線敏感性低，超聲對肺部檢查有局限性，MRI一般不是肺癌早期診斷首選，所以選B。2.胸部CT增強掃描注射造影劑后，患者會有以下哪種常見反應？A.腹痛B.眩暈C.短暫熱感D.視力模糊答案：C。解析：注射造影劑后患者可能有短暫熱感，一般很快消失，腹痛、眩暈、視力模糊不是常見反應，選C。3.PET-CT檢查前患者需要禁食多久？A.1-2小時B.2-3小時C.4-6小時D.6-8小時答案：C。解析：PET-CT檢查前患者需禁食4-6小時，以保證檢查效果，選C。4.纖維支氣管鏡檢查前局部麻醉常用的藥物是？A.普魯卡因B.丁卡因C.利多卡因D.布比卡因答案：C。解析：纖維支氣管鏡檢查局部常用2%利多卡因噴霧咽喉部麻醉，選C。5.纖維支氣管鏡檢查后需要禁食多長時間？A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B。解析：纖維支氣管鏡檢查后需禁食2小時，觀察有無并發癥，選B。6.縱隔鏡檢查主要用于評估肺癌的什么情況？A.肺內病變B.縱隔淋巴結轉移C.胸腔積液D.胸膜病變答案：B。解析：縱隔鏡檢查主要評估肺癌縱隔淋巴結轉移情況，對肺癌分期有重要意義，選B。7.胸腔鏡手術后一般需要放置什么？A.胃管B.導尿管C.胸腔閉式引流管D.腦室引流管答案：C。解析：胸腔鏡術后需放置胸腔閉式引流管排出胸腔內氣體和液體，促進肺復張，選C。8.癌胚抗原（CEA）在肺癌哪種病理類型中升高相對多見？A.腺癌B.鱗癌C.小細胞肺癌D.大細胞肺癌答案：A。解析：CEA在肺癌腺癌患者中升高相對多見，選A。9.神經元特異性烯醇化酶（NSE）主要是哪種肺癌的標志物？A.腺癌B.鱗癌C.小細胞肺癌D.大細胞肺癌答案：C。解析：NSE是小細胞肺癌的重要標志物，選C。10.細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）在以下哪種肺癌中升高明顯？A.腺癌B.鱗癌C.小細胞肺癌D.大細胞肺癌答案：B。解析：CYFRA21-1在非小細胞肺癌特別是鱗癌中升高明顯，選B。11.痰液細胞學檢查需要連續送檢幾天？A.1-2天B.2-3天C.3-5天D.5-7天答案：C。解析：痰液細胞學檢查一般需連續送檢3-5天，選C。12.纖維支氣管鏡檢查禁忌證不包括以下哪項？A.嚴重心肺功能不全B.大咯血C.上呼吸道感染D.高血壓答案：D。解析：高血壓一般不是纖維支氣管鏡檢查絕對禁忌證，嚴重心肺功能不全、大咯血、上呼吸道感染等是禁忌證，選D。13.胸部X線正位片不能觀察到的結構是？A.肺野B.縱隔C.膈肌D.支氣管內病變答案：D。解析：胸部X線正位片可顯示肺野、縱隔、膈肌等大致情況，對支氣管內病變顯示不佳，選D。14.以下哪種腫瘤標志物的特異性相對較強？A.CEAB.NSEC.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原19-9（CA19-9）答案：B。解析：NSE是小細胞肺癌重要標志物，特異性相對較強，CEA廣譜，CA125主要用于卵巢癌等，CA19-9常用于消化系統腫瘤，選B。15.胸腔鏡手術的優點不包括？A.創傷大B.恢復快C.美觀D.對心肺功能影響小答案：A。解析：胸腔鏡手術創傷小、恢復快、美觀、對心肺功能影響小，不是創傷大，選A。16.進行PET-CT檢查時，注射放射性示蹤劑后需要安靜休息多久？A.15-30分鐘B.30-45分鐘C.45-60分鐘D.60-90分鐘答案：C。解析：注射示蹤劑后需安靜休息約1小時（45-60分鐘）使示蹤劑充分分布，選C。17.纖維支氣管鏡檢查中，獲取組織進行病理檢查的方法不包括？A.活檢B.刷檢C.針吸活檢D.切取活檢答案：D。解析：纖維支氣管鏡可進行活檢、刷檢、針吸活檢獲取組織，切取活檢不是其檢查方法，選D。18.關于縱隔鏡檢查術后護理，錯誤的是？A.密切觀察生命體征B.注意有無出血C.鼓勵患者早期咳嗽D.術后立刻進食答案：D。解析：縱隔鏡檢查術后要密切觀察生命體征、注意有無出血，鼓勵早期咳嗽促進肺復張，但術后不能立刻進食，選D。19.痰液細胞學檢查時，收集痰液的最佳時間是？A.上午B.中午C.下午D.清晨答案：D。解析：清晨咳出的痰液是深部痰液，用于痰液細胞學檢查較好，選D。20.肺癌患者進行化療后復查腫瘤標志物下降，提示以下哪種情況可能性大？A.腫瘤進展B.治療有效C.出現耐藥D.發生轉移答案：B。解析：化療后腫瘤標志物下降通常提示治療有效，腫瘤進展、耐藥、轉移一般標志物可能升高或持續不降，選B。21.胸部CT檢查時掃描范圍通常是？A.從肺尖至肺底B.從頸部至腹部C.僅掃描病變部位D.從肩部至腹部答案：A。解析：胸部CT掃描范圍通常從肺尖至肺底，全面觀察肺部情況，選A。22.以下哪種情況不是痰液細胞學檢查的適應證？A.肺癌初步篩查B.不明原因咯血C.肺部腫塊明確病理D.上呼吸道感染答案：D。解析：上呼吸道感染與肺癌無關，不是痰液細胞學檢查適應證，肺癌初步篩查、不明原因咯血、肺部腫塊明確病理均可進行痰液檢查，選D。23.纖維支氣管鏡檢查后觀察的重點并發癥不包括？A.咯血B.呼吸困難C.發熱D.腹痛答案：D。解析：纖維支氣管鏡檢查后重點觀察咯血、呼吸困難、發熱等并發癥，一般不會出現腹痛，選D。24.PET-CT檢查反映的是腫瘤的？A.形態B.大小C.代謝活性D.質地答案：C。解析：PET-CT可反映腫瘤代謝活性，幫助鑒別腫瘤良惡性及判斷轉移情況，形態、大小、質地不是其主要反映內容，選C。25.胸腔鏡手術切口一般幾個？A.1-3個B.3-5個C.5-7個D.7-9個答案：A。解析：胸腔鏡手術一般在胸壁做1-3個小切口，選A。26.癌胚抗原（CEA）升高常見于以下哪種疾病？A.肺癌腺癌B.急性肺炎C.肺結核D.支氣管哮喘答案：A。解析：CEA升高多見于肺癌腺癌，急性肺炎、肺結核、支氣管哮喘一般CEA不升高，選A。27.胸部X線檢查能發現的最小肺部結節直徑約為？A.1mmB.5mmC.10mmD.20mm答案：C。解析：胸部X線對肺部結節檢查敏感性低，能發現最小直徑約10mm結節，選C。28.纖維支氣管鏡檢查插入途徑不包括？A.鼻腔B.口腔C.氣管切開處D.食管答案：D。解析：纖維支氣管鏡可經鼻腔、口腔、氣管切開處插入，不通過食管，選D。29.縱隔鏡檢查最常見的并發癥是？A.氣胸B.出血C.感染D.喉返神經損傷答案：B。解析：縱隔鏡檢查最常見并發癥是出血，氣胸、感染、喉返神經損傷相對較少見，選B。30.痰液細胞學檢查陽性結果是指？A.發現炎癥細胞B.發現腫瘤細胞C.發現巨噬細胞D.發現紅細胞答案：B。解析：痰液細胞學檢查陽性是指發現癌細胞，炎癥細胞、巨噬細胞、紅細胞不是診斷肺癌關鍵指標，選B。31.胸部CT平掃能清晰顯示的肺部結構不包括？A.小結節B.支氣管形態C.肺血管D.肺泡氣體交換情況答案：D。解析：胸部CT平掃可顯示小結節、支氣管形態、肺血管等，肺泡氣體交換情況無法通過CT平掃顯示，選D。32.進行PET-CT檢查時，以下哪種情況可以進行？A.患者懷孕B.患者體內有金屬植入物C.患者對造影劑過敏D.患者血糖控制在正常范圍答案：D。解析：懷孕、體內有金屬植入物、對造影劑過敏一般不適合PET-CT檢查，血糖正常可進行，選D。33.纖維支氣管鏡活檢取材時應避免以下哪種情況？A.取材準確B.組織過小C.多點取材D.避開大血管答案：B。解析：活檢取材應準確、多點取材、避開大血管，組織過小可能影響病理診斷，選B。34.胸腔鏡手術后胸腔閉式引流管的作用不包括？A.排出胸腔內氣體B.排出胸腔內液體C.促進肺復張D.預防肺部感染答案：D。解析：胸腔閉式引流管可排出胸腔內氣體和液體，促進肺復張，不能預防肺部感染，選D。35.神經元特異性烯醇化酶（NSE）升高超過正常多少有臨床意義？A.1倍B.2倍C.3倍D.無固定倍數答案：D。解析：NSE升高有臨床意義與多種因素有關，無固定超過正常倍數，選D。36.胸部X線檢查中側位片的主要作用是？A.觀察肺野B.確定病變位置C.觀察縱隔D.觀察膈肌答案：B。解析：側位片有助于確定肺部病變位置，肺野、縱隔、膈肌正位片也可觀察，選B。37.痰液細胞學檢查標本采集后應？A.常溫放置數小時后送檢B.冷凍保存后送檢C.盡快送檢D.加防腐劑后放置一天再送檢答案：C。解析：痰液標本采集后應盡快送檢，常溫放置數小時、冷凍保存、加防腐劑放置一天都會影響細胞形態，選C。38.纖維支氣管鏡檢查前簽署知情同意書的目的不包括？A.告知患者檢查風險B.保護患者知情權C.讓患者承擔所有風險D.規范醫療行為答案：C。解析：簽署知情同意書是告知患者檢查風險，保護其知情權，規范醫療行為，不是讓患者承擔所有風險，選C。39.PET-CT檢查對于判斷肺癌有無以下哪種情況準確性較高？A.局部炎癥B.全身轉移C.肺不張D.胸腔積液答案：B。解析：PET-CT對判斷肺癌全身轉移準確性較高，局部炎癥、肺不張、胸腔積液不是其主要優勢，選B。40.胸腔鏡手術適用于以下哪種肺部疾病？A.晚期肺癌廣泛轉移B.早期周圍型肺癌C.嚴重肺氣腫D.肺部感染急性期答案：B。解析：胸腔鏡手術適用于早期周圍型肺癌，晚期肺癌廣泛轉移、嚴重肺氣腫、肺部感染急性期一般不適合，選B。41.胸部CT增強掃描的主要目的是？A.觀察肺部形態B.觀察病變血供情況C.觀察肺部氣體交換D.確定肺部有無占位答案：B。解析：胸部CT增強掃描主要觀察病變血供情況，肺部形態平掃可觀察，肺部氣體交換CT難以觀察，確定肺部占位平掃也能初步判斷，選B。42.痰液細胞學檢查對以下哪種類型肺癌陽性率相對較高？A.中心型肺癌伴咯血B.周圍型肺癌C.小細胞肺癌D.大細胞肺癌答案：A。解析：痰液細胞學檢查對中心型肺癌伴咯血者陽性率相對高，周圍型肺癌、小細胞肺癌、大細胞肺癌陽性率相對低，選A。43.纖維支氣管鏡檢查時在直視下不能進行的操作是？A.活檢B.電切C.注射藥物D.輸血答案：D。解析：纖維支氣管鏡可進行活檢、電切、注射藥物等操作，不能進行輸血，選D。44.縱隔鏡檢查用于肺癌診斷主要獲取什么組織進行病理檢查？A.肺組織B.縱隔淋巴結C.胸膜組織D.氣管組織答案：B。解析：縱隔鏡檢查獲取縱隔淋巴結組織進行病理檢查評