年臨床執業醫師資格考試《第二單元》真題卷（含答案）一、A1型選擇題（1-40題，每題1分）以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1.下列關于大葉性肺炎的敘述，錯誤的是A.主要由肺炎鏈球菌引起B.病變累及一個肺段以上C.以纖維素滲出為主D.常并發肺膿腫E.多見于青壯年答案：D2.心絞痛發作時最常見的心電圖改變是A.ST段抬高B.ST段壓低C.T波倒置D.T波高尖E.出現病理性Q波答案：B3.消化性潰瘍最常見的并發癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.反流性食管炎答案：A4.下列關于急性腎小球腎炎的敘述，正確的是A.多見于老年人B.以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為主要表現C.常由病毒感染引起D.腎功能多不可恢復E.病理類型為系膜增生性腎小球腎炎答案：B5.慢性支氣管炎最主要的病因是A.吸煙B.空氣污染C.感染D.過敏因素E.氣候變化答案：A6.下列哪種疾病可出現Kussmaul呼吸A.糖尿病酮癥酸中毒B.急性左心衰竭C.大葉性肺炎D.支氣管哮喘E.癔癥答案：A7.下列關于肝硬化的敘述，錯誤的是A.肝功能減退和門脈高壓為主要表現B.病理特征為假小葉形成C.最常見的病因是病毒性肝炎D.可并發肝性腦病E.腹水形成與低蛋白血癥無關答案：E8.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征A.心房顫動B.心房撲動C.三度房室傳導阻滯D.室性期前收縮E.陣發性室上性心動過速答案：C9.下列關于急性胰腺炎的敘述，正確的是A.暴飲暴食是常見誘因B.血清淀粉酶升高即可確診C.輕癥患者預后差D.可并發假性囊腫E.主要表現為上腹部疼痛答案：A10.下列哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血A.巨幼細胞性貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.急性失血性貧血答案：C11.下列關于慢性腎衰竭的敘述，錯誤的是A.常見病因是慢性腎小球腎炎B.早期可出現夜尿增多C.晚期可出現高鉀血癥D.酸中毒時可出現深大呼吸E.血紅蛋白升高答案：E12.下列哪種疾病可出現杵狀指A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺癌D.肺結核E.大葉性肺炎答案：C13.下列關于糖尿病的敘述，正確的是A.1型糖尿病多見于老年人B.2型糖尿病胰島素分泌絕對不足C.主要表現為多飲、多食、多尿、體重增加D.診斷標準是空腹血糖≥7.0mmol/LE.治療首選口服降糖藥答案：D14.下列哪種抗生素對銅綠假單胞菌無效A.哌拉西林B.頭孢他啶C.阿米卡星D.左氧氟沙星E.青霉素答案：E15.下列關于腦出血的敘述，錯誤的是A.多見于高血壓患者B.發病急驟C.主要表現為頭痛、嘔吐、意識障礙D.頭顱CT可確診E.治療首選止血藥物答案：E16.下列哪種疾病可出現腦膜刺激征A.腦出血B.腦梗死C.蛛網膜下腔出血D.偏頭痛E.腦腫瘤答案：C17.下列關于甲狀腺功能亢進癥的敘述，正確的是A.主要表現為甲狀腺腫大、心悸、多汗B.基礎代謝率降低C.甲狀腺攝131I率降低D.治療首選手術治療E.可并發甲亢性心臟病答案：E18.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發作A.地西泮B.苯妥英鈉C.乙琥胺D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：B19.下列關于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的敘述，錯誤的是A.常見病因是嚴重感染、創傷B.主要表現為進行性呼吸困難C.氧合指數≤200mmHgD.肺部X線片早期無明顯異常E.治療首選高濃度吸氧答案：E20.下列哪種疾病可出現紅細胞沉降率增快A.真性紅細胞增多癥B.心肌梗死C.肝硬化D.糖尿病E.高血壓病答案：B21.下列關于急性白血病的敘述，正確的是A.骨髓象中原始細胞≥30%B.主要表現為貧血、出血、感染C.化療是主要治療方法D.可并發中樞神經系統白血病E.以上都是答案：E22.下列哪種抗體與系統性紅斑狼瘡（SLE）的診斷特異性最高A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體E.抗SSB抗體答案：C23.下列關于慢性肺源性心臟病的敘述，錯誤的是A.主要病因是慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.肺動脈高壓是關鍵環節C.右心衰竭為主要表現D.治療首選強心劑E.可并發肺性腦病答案：D24.下列哪種疾病可出現奇脈A.主動脈瓣關閉不全B.心包積液C.二尖瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.心肌病答案：B25.下列關于胃潰瘍的敘述，正確的是A.好發于胃竇部B.疼痛多在餐后1-2小時出現C.胃酸分泌增高D.易發生癌變E.以上都是答案：E26.下列哪種抗生素可引起耳毒性A.青霉素B.頭孢菌素C.鏈霉素D.紅霉素E.四環素答案：C27.下列關于慢性腎盂腎炎的敘述，錯誤的是A.多由上行性感染引起B.可出現間歇性無癥狀菌尿C.腎盞變形是重要診斷依據D.治療首選長程低劑量抑菌治療E.腎功能損害以腎小球損害為主答案：E28.下列哪種疾病可出現Cullen征A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：A29.下列關于特發性血小板減少性紫癜（ITP）的敘述，正確的是A.血小板計數減少B.骨髓巨核細胞增多C.血小板相關抗體陽性D.出血時間延長E.以上都是答案：E30.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.阿司匹林E.地高辛答案：C31.下列關于急性心力衰竭的敘述，錯誤的是A.常見病因是急性心肌梗死B.主要表現為急性肺水腫C.治療首選利尿劑D.可出現心源性休克E.嗎啡可減輕患者焦慮答案：C32.下列哪種疾病可出現Murphy征陽性A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：B33.下列關于再生障礙性貧血的敘述，正確的是A.骨髓增生低下B.全血細胞減少C.網織紅細胞減少D.治療首選雄激素E.以上都是答案：E34.下列哪種藥物可引起粒細胞減少A.阿司匹林B.布洛芬C.氯霉素D.對乙酰氨基酚E.吲哚美辛答案：C35.下列關于肺結核的敘述，錯誤的是A.主要傳播途徑是呼吸道傳播B.痰涂片找到抗酸桿菌可確診C.治療原則是早期、聯合、適量、規律、全程D.可并發結核性胸膜炎E.卡介苗可預防肺結核答案：E36.下列哪種疾病可出現紅細胞滲透脆性增加A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.遺傳性球形紅細胞增多癥D.海洋性貧血E.再生障礙性貧血答案：C37.下列關于慢性支氣管炎急性發作期的治療，錯誤的是A.控制感染B.祛痰鎮咳C.解痙平喘D.免疫治療E.持續低流量吸氧答案：D38.下列哪種心律失常首選電復律治療A.心房顫動B.心房撲動C.室性心動過速D.心室顫動E.陣發性室上性心動過速答案：D39.下列關于肝硬化腹水的治療，錯誤的是A.限制鈉、水攝入B.利尿劑首選螺內酯C.放腹水每次不超過3000mlD.補充白蛋白E.腹水濃縮回輸答案：C40.下列關于急性腎小球腎炎的治療，錯誤的是A.休息B.低鹽飲食C.控制高血壓D.抗生素治療E.糖皮質激素治療答案：E二、A2型選擇題（41-80題，每題1分）每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。41.男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰10年，近3年活動后氣短。查體：雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?48mmHg。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.支氣管擴張E.肺結核答案：B42.女性，45歲，突發心前區疼痛3小時，向左肩放射，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高0.3mV。最可能的診斷是A.心絞痛B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.心包炎答案：C43.男性，30歲，上腹痛3年，周期性發作，空腹加重，進食緩解。近1周腹痛加劇，伴嘔血、黑便。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.急性胃炎E.胃黏膜脫垂答案：B44.女性，25歲，顏面及雙下肢水腫2周。查體：血壓140/90mmHg，尿蛋白（++++），紅細胞（+），血白蛋白25g/L。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.狼瘡性腎炎E.糖尿病腎病答案：C45.男性，50歲，咳嗽、咳痰20年，加重伴發熱1周。查體：雙肺可聞及散在濕啰音。血常規：WBC12×10?/L，N0.85。胸片示雙肺紋理增多。最可能的診斷是A.肺炎B.慢性支氣管炎急性發作C.支氣管擴張D.肺結核E.肺癌答案：B46.女性，30歲，怕熱、多汗、手抖、消瘦1年。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質軟，無壓痛，可聞及血管雜音。心率100次/分，律齊。血FT?、FT?升高，TSH降低。最可能的診斷是A.甲狀腺功能亢進癥B.甲狀腺功能減退癥C.單純性甲狀腺腫D.甲狀腺炎E.甲狀腺癌答案：A47.男性，65歲，突發頭痛、嘔吐、右側肢體無力6小時。查體：嗜睡，右側鼻唇溝淺，右側肢體肌力3級，右側巴氏征陽性。頭顱CT示左側基底節區高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網膜下腔出血D.短暫性腦缺血發作E.腦腫瘤答案：A48.女性，40歲，反復關節痛10年，加重伴晨僵1年。查體：雙手近端指間關節腫脹、壓痛，雙手X線片示關節間隙狹窄。類風濕因子（+）。最可能的診斷是A.類風濕關節炎B.骨關節炎C.系統性紅斑狼瘡D.痛風E.強直性脊柱炎答案：A49.男性，20歲，發熱、咽痛3天，皮膚瘀點、瘀斑1天。查體：體溫39℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，皮膚可見散在瘀點、瘀斑。血常規：WBC20×10?/L，PLT20×10?/L。骨髓象：原始細胞80%，過氧化物酶染色（+）。最可能的診斷是A.急性淋巴細胞白血病B.急性髓系白血病C.再生障礙性貧血D.特發性血小板減少性紫癜E.過敏性紫癜答案：B50.女性，50歲，反復上腹痛20年，近2個月加重，伴消瘦。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡示胃竇部潰瘍，直徑2.5cm，邊緣不規則。活檢示腺癌。最可能的診斷是A.胃潰瘍惡變B.胃癌C.胃息肉D.胃平滑肌瘤E.胃間質瘤答案：B51.男性，35歲，突發呼吸困難2小時，端坐呼吸，大汗淋漓。查體：呼吸30次/分，心率120次/分，雙肺滿布哮鳴音。既往有支氣管哮喘病史10年。最可能的診斷是A.支氣管哮喘急性發作B.急性左心衰竭C.自發性氣胸D.肺炎E.肺栓塞答案：A52.女性，60歲，尿頻、尿急、尿痛3天，伴腰痛。查體：體溫38.5℃，腎區叩擊痛陽性。尿常規：白細胞滿視野，紅細胞少許。最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.尿道綜合征E.腎結核答案：B53.男性，40歲，飽餐后突發上腹部劇烈疼痛3小時，向后背放射，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，反跳痛，肌緊張。血淀粉酶800U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性胃炎E.腸梗阻答案：A54.女性，28歲，妊娠30周，出現頭痛、頭暈、視物模糊1周。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓合并妊娠E.妊娠合并慢性腎炎答案：B55.男性，55歲，慢性咳嗽、咳痰15年，近2年活動后氣短。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。肺功能示FEV?/FVC60%，FEV?占預計值55%。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病（中度）C.慢性阻塞性肺疾病（重度）D.支氣管哮喘E.支氣管擴張答案：B56.女性，35歲，反復口腔潰瘍、外陰潰瘍5年，近1年出現眼部病變。查體：雙眼結膜充血，角膜潰瘍。最可能的診斷是A.系統性紅斑狼瘡B.類風濕關節炎C.白塞病D.干燥綜合征E.硬皮病答案：C57.男性，70歲，突發意識喪失，大動脈搏動消失，心音消失。立即進行心肺復蘇，首選的藥物是A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.胺碘酮E.碳酸氫鈉答案：A58.女性，45歲，甲狀腺腫大10年，近2年出現心悸、多汗。查體：甲狀腺Ⅲ度腫大，質軟，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊。血FT?、FT?升高，TSH降低。最佳的治療方法是A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術治療D.普萘洛爾治療E.甲狀腺素治療答案：C59.男性，30歲，車禍后出現右側胸痛、呼吸困難。查體：右側胸廓飽滿，呼吸運動減弱，叩診呈鼓音，呼吸音消失。胸部X線片示右側氣胸，肺壓縮80%。首選的治療方法是A.吸氧B.胸腔閉式引流C.胸腔穿刺抽氣D.開胸手術E.保守治療答案：B60.女性，50歲，反復咳嗽、咳痰10年，近5年出現活動后氣短。查體：雙肺可聞及散在濕啰音和哮鳴音。肺功能示FEV?/FVC65%，FEV?占預計值60%。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.支氣管擴張E.肺結核答案：B61.男性，40歲，突發胸痛、呼吸困難3小時。查體：血壓90/60mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側擴大，心音遙遠。心電圖示竇性心動過速，各導聯ST段普遍抬高。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.心絞痛D.肺栓塞E.主動脈夾層答案：B62.女性，30歲，產后出現陰道流血不止，面色蒼白，頭暈。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。血常規：Hb60g/L。最可能的診斷是A.產后出血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.血小板減少性紫癜E.白血病答案：A63.男性，60歲，有高血壓病史10年，突發頭痛、嘔吐、右側肢體無力2小時。查體：嗜睡，右側肢體肌力2級，右側巴氏征陽性。頭顱CT示左側基底節區高密度影。治療首選A.臥床休息B.控制血壓C.降低顱內壓D.止血藥物E.溶栓治療答案：C64.女性，25歲，發熱、咳嗽、咳痰3天，加重伴呼吸困難1天。查體：體溫39℃，呼吸28次/分，口唇發紺，雙肺可聞及濕啰音。血常規：WBC15×10?/L，N0.90。胸片示雙肺斑片狀陰影。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎答案：A65.男性，50歲，有糖尿病病史10年，近2個月出現下肢麻木、疼痛。查體：雙下肢皮膚溫度降低，觸覺減退，足背動脈搏動減弱。最可能的診斷是A.糖尿病周圍神經病變B.糖尿病腎病C.糖尿病視網膜病變D.糖尿病足E.下肢動脈硬化閉塞癥答案：A66.女性，40歲，反復腹痛、腹瀉3年，大便每天3-5次，糊狀，無膿血。查體：左下腹壓痛。結腸鏡示乙狀結腸黏膜充血、水腫。最可能的診斷是A.潰瘍性結腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.慢性細菌性痢疾E.結腸癌答案：A67.男性，30歲，飲酒后出現上腹部劇烈疼痛12小時，伴嘔吐。查體：上腹部壓痛，反跳痛，肌緊張。血淀粉酶1200U/L（Somogyi法）。腹部CT示胰腺腫大，周圍有滲出。最可能的診斷是A.急性水腫型胰腺炎B.急性出血壞死型胰腺炎C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.胰腺假性囊腫答案：B68.女性，55歲，絕經5年，陰道不規則流血1個月。查體：子宮稍大，質軟。分段診刮示子宮內膜腺癌。最可能的診斷是A.子宮內膜癌B.宮頸癌C.卵巢癌D.子宮肌瘤E.功能失調性子宮出血答案：A69.男性，20歲，打籃球時突發胸痛、呼吸困難。查體：右側胸廓飽滿，呼吸運動減弱，叩診呈鼓音，呼吸音消失。胸部X線片示右側氣胸，肺壓縮60%。首選的治療方法是A.吸氧B.胸腔閉式引流C.胸腔穿刺抽氣D.開胸手術E.保守治療答案：C70.女性，35歲，甲狀腺腫大5年，無不適癥狀。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質韌，無壓痛。甲狀腺功能正常，甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性。最可能的診斷是A.甲狀腺功能亢進癥B.甲狀腺功能減退癥C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.單純性甲狀腺腫E.甲狀腺癌答案：C71.男性，45歲，有乙肝病史10年，近半年出現乏力、腹脹、尿少。查體：鞏膜黃染，腹部膨隆，移動性濁音陽性。肝功能示ALT80U/L，ALB30g/L，TBIL35μmol/L。最可能的診斷是A.慢性乙型肝炎B.乙肝肝硬化C.原發性肝癌D.肝膿腫E.肝血管瘤答案：B72.女性，60歲，突發暈厥1次，持續數分鐘。查體：心率40次/分，律齊。心電圖示三度房室傳導阻滯。首選的治療方法是A.阿托品B.異丙腎上腺素C.臨時心臟起搏D.永久心臟起搏E.胺碘酮答案：D73.男性，30歲，反復上腹痛5年，空腹痛明顯，進食后緩解。近1周出現黑便。查體：上腹部輕壓痛。大便隱血試驗（+）。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.急性胃炎E.胃黏膜脫垂答案：B74.女性，25歲，發熱、咽痛1周，皮膚瘀點、瘀斑2天。查體：體溫38℃，咽部充血，皮膚可見散在瘀點、瘀斑。血常規：WBC3×10?/L，PLT20×10?/L。骨髓象：巨核細胞增多，產板型巨核細胞減少。最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.特發性血小板減少性紫癜D.過敏性紫癜E.彌散性血管內凝血答案：C75.男性，50歲，有長期吸煙史，近2個月出現刺激性咳嗽、痰中帶血。查體：無陽性體征。胸片示右肺門陰影增大。最可能的診斷是A.肺炎B.肺結核C.肺癌D.支氣管擴張E.肺膿腫答案：C76.女性，40歲，反復水腫10年，近半年出現惡心、嘔吐。查體：血壓160/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。尿常規：蛋白（+++），紅細胞（+）。血肌酐800μmol/L。最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭B.急性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.狼瘡性腎炎E.糖尿病腎病答案：A77.男性，35歲，突發劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性。頭顱CT示蛛網膜下腔出血。最可能的病因是A.腦動脈瘤破裂B.腦血管畸形C.高血壓性腦出血D.腦動脈硬化E.腦動脈炎答案：A78.女性，50歲，近1年出現記憶力減退、反應遲鈍，怕冷、乏力。查體：皮膚干燥，毛發稀疏，心率60次/分，律齊。血TSH升高，FT?降低。最可能的診斷是A.甲狀腺功能亢進癥B.甲狀腺功能減退癥C.阿爾茨海默病D.抑郁癥E.低血糖答案：B79.男性，65歲，有冠心病病史10年，突發心悸、氣短3小時。查體：心率150次/分，律齊，第一心音強弱不等。心電圖示心房顫動。首選的治療方法是A.同步電復律B.非同步電復律C.胺碘酮D.毛花苷丙E.維拉帕米答案：D80.女性，30歲，人工流產術后1周，出現發熱、下腹痛。查體：體溫38.5℃，下腹部壓痛、反跳痛。血常規：WBC15×10?/L，N0.90。最可能的診斷是A.急性盆腔炎B.急性闌尾炎C.異位妊娠D.卵巢囊腫蒂扭轉E.子宮肌瘤答案：A三、B1型選擇題（81-100題，每題1分）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（81-82題共用備選答案）A.青霉素B.頭孢他啶C.萬古霉素D.紅霉素E.甲硝唑81.治療肺炎鏈球菌肺炎首選答案：A82.治療脆弱擬桿菌感染首選答案：E（83-84題共用備選答案）A.心房顫動B.心室顫動C.陣發性室上性心動過速D.陣發性室性心動過速E.三度房室傳導阻滯83.突發意識喪失、抽搐，心電圖示QRS-T波群消失，代之以形態不同、大小各異、節律極不規則的波群，診斷為答案