上腹部MRI疾病診斷與評(píng)估演講人：日期:目錄02常見(jiàn)疾病影像特征01影像檢查技術(shù)規(guī)范03解剖結(jié)構(gòu)識(shí)別要點(diǎn)04鑒別診斷關(guān)鍵指標(biāo)05報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范06新技術(shù)應(yīng)用方向01影像檢查技術(shù)規(guī)范掃描序列選擇標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)掃描序列T1WI、T2WI、脂肪抑制序列等。01特定疾病掃描序列針對(duì)肝臟疾病，需采用特殊的掃描序列，如擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）、磁共振胰膽管成像（MRCP）等。02個(gè)性化掃描序列根據(jù)患者病情及檢查需求，調(diào)整掃描參數(shù)和序列。03患者體位與呼吸配合舒適度確保患者在檢查過(guò)程中保持舒適，避免疼痛或不適導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)偽影。03在掃描過(guò)程中，患者需要配合呼吸指令，如深呼吸、屏氣等，以減少呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)圖像質(zhì)量的影響。02呼吸配合體位患者需仰臥于檢查床上，雙臂上舉，頭部置于頭架中，以確保身體平穩(wěn)。01增強(qiáng)掃描參數(shù)設(shè)置對(duì)比度劑注射方式掃描時(shí)機(jī)掃描參數(shù)使用MRI對(duì)比度劑（如釓貝酸胺）可以增強(qiáng)病變組織與正常組織之間的對(duì)比度。對(duì)比度劑通常通過(guò)靜脈注射給藥，劑量和注射速度需根據(jù)患者體重和掃描部位進(jìn)行調(diào)整。在注射對(duì)比度劑后的特定時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行掃描，以獲得最佳的圖像效果。根據(jù)掃描部位和病變特點(diǎn)，調(diào)整重復(fù)時(shí)間（TR）、回波時(shí)間（TE）等掃描參數(shù)。02常見(jiàn)疾病影像特征肝臟局灶性病變分析肝囊腫在MRI上通常呈現(xiàn)為圓形或橢圓形，邊界清晰光滑，信號(hào)均勻，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)。肝血管瘤肝癌MRI表現(xiàn)為邊緣清楚、密度均勻的腫塊，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，且隨著回波時(shí)間的延長(zhǎng)，信號(hào)強(qiáng)度逐漸增高。MRI上肝癌通常表現(xiàn)為不規(guī)則的低信號(hào)或等信號(hào)腫塊，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈稍高信號(hào)，且常伴有周?chē)[和肝內(nèi)血管受侵犯。123膽道系統(tǒng)梗阻表現(xiàn)在MRI上，膽道梗阻上方膽管擴(kuò)張，呈現(xiàn)為樹(shù)枝狀高信號(hào)影。膽管擴(kuò)張膽道梗阻時(shí)，膽汁淤積于膽囊內(nèi)，導(dǎo)致膽囊腫大，MRI上膽囊信號(hào)增高。膽囊腫大MRI可以顯示膽道內(nèi)結(jié)石，通常呈現(xiàn)為低信號(hào)或無(wú)信號(hào)影。膽道結(jié)石MRI上胰腺炎通常表現(xiàn)為胰腺?gòu)浡阅[大，信號(hào)不均勻，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，周?chē)Ｓ袧B出性改變。胰腺炎性/腫瘤性病變胰腺炎MRI上胰腺癌通常表現(xiàn)為胰腺局部腫大，呈不規(guī)則形，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，且常侵犯周?chē)芎蜕窠?jīng)。胰腺癌MRI上胰腺囊腺瘤通常表現(xiàn)為邊界清楚的囊性腫塊，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，囊壁可強(qiáng)化。胰腺囊腺瘤03解剖結(jié)構(gòu)識(shí)別要點(diǎn)肝段劃分與血管定位01肝段劃分根據(jù)肝內(nèi)門(mén)靜脈、肝靜脈和肝動(dòng)脈的分支和分布，將肝臟劃分為8個(gè)獨(dú)立的肝段。02血管定位重點(diǎn)觀察門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈及其主要分支，確定其在肝內(nèi)的走行和分布，為病變的定位和定性提供依據(jù)。膽管樹(shù)三維重建方法膽管樹(shù)成像通過(guò)MRI膽系成像技術(shù)，可以清晰地顯示肝內(nèi)、外膽管的三維結(jié)構(gòu)。01圖像后處理利用計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行圖像三維重建，從不同角度觀察膽管樹(shù)的形態(tài)和走行，發(fā)現(xiàn)膽管的狹窄、擴(kuò)張和結(jié)石等病變。02脾臟及周?chē)g隙觀察觀察脾臟的大小、形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，判斷是否存在脾大、脾破裂等病變。脾臟形態(tài)重點(diǎn)觀察脾臟周?chē)g隙的清晰度和結(jié)構(gòu)，如脾腎間隙、脾胃間隙等，判斷是否存在腹腔積液或腫瘤等病變。周?chē)g隙04鑒別診斷關(guān)鍵指標(biāo)良惡性病變信號(hào)差異病變信號(hào)強(qiáng)度病變邊緣形態(tài)病變血供情況周?chē)M織浸潤(rùn)良性病變通常信號(hào)均勻，惡性病變信號(hào)不均勻。良性病變邊緣光滑，惡性病變邊緣不規(guī)則或有毛刺。惡性病變常出現(xiàn)血供豐富、雜亂的現(xiàn)象，良性病變血供相對(duì)較少。惡性病變常浸潤(rùn)周?chē)M織，良性病變不浸潤(rùn)或浸潤(rùn)程度較輕。炎性病變分期特征急性期炎性病變?cè)诩毙云诒憩F(xiàn)為水腫、滲出等，MRI信號(hào)強(qiáng)度較高。亞急性期亞急性期炎性病變逐漸吸收，MRI信號(hào)強(qiáng)度逐漸降低。慢性期慢性期炎性病變可能形成瘢痕或纖維化，MRI信號(hào)強(qiáng)度進(jìn)一步降低。炎癥反應(yīng)程度通過(guò)MRI可評(píng)估炎癥反應(yīng)的程度，為治療提供重要參考。先天變異識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)變異部位結(jié)構(gòu)變異信號(hào)特征變異與周?chē)M織關(guān)系變異對(duì)生理功能影響觀察變異部位的結(jié)構(gòu)是否異常，如是否存在缺如、重復(fù)等。評(píng)估變異部位與周?chē)M織的關(guān)系，是否對(duì)周?chē)鞴佼a(chǎn)生壓迫或移位。分析變異部位的信號(hào)強(qiáng)度、均勻性等，判斷是否為正常組織信號(hào)。評(píng)估變異對(duì)生理功能的影響，如是否影響臟器功能、血流動(dòng)力學(xué)等。05報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范病變描述結(jié)構(gòu)化模板病變部位肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、胃、十二指腸等器官。01病變性質(zhì)囊性、實(shí)性、囊實(shí)性、脂肪性、出血性等。02病變形態(tài)圓形、橢圓形、分葉狀、不規(guī)則形等。03病變大小使用毫米、厘米等度量單位進(jìn)行描述。04病變信號(hào)T1WI、T2WI信號(hào)特征，強(qiáng)化方式等。05病變周?chē)Y(jié)構(gòu)與鄰近組織、器官的關(guān)系。06使用國(guó)際通用的醫(yī)學(xué)影像術(shù)語(yǔ)。術(shù)語(yǔ)應(yīng)準(zhǔn)確反映病變的特征。避免使用模糊不清的術(shù)語(yǔ)或描述。術(shù)語(yǔ)的使用應(yīng)保持一致性。醫(yī)學(xué)影像術(shù)語(yǔ)統(tǒng)一診斷結(jié)論分級(jí)建議基于影像特征可做出確定性診斷。明確診斷基于影像特征做出可能性較大的診斷。可能性診斷影像特征不典型，需進(jìn)一步檢查或隨訪。疑似診斷未發(fā)現(xiàn)異常病變。陰性結(jié)果06新技術(shù)應(yīng)用方向多模態(tài)融合成像技術(shù)多參數(shù)成像通過(guò)多模態(tài)成像技術(shù)，獲取多種參數(shù)信息，如組織代謝、血流灌注等，為疾病診斷提供更多依據(jù)。03將MRI與X線計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）技術(shù)融合，實(shí)現(xiàn)影像信息的互補(bǔ)，提高診斷效果。02MRI-CT融合MRI-PET融合將MRI與正電子發(fā)射斷層掃描（PET）技術(shù)融合，提高疾病診斷的準(zhǔn)確性和敏感度。01人工智能輔助診斷深度學(xué)習(xí)算法應(yīng)用深度學(xué)習(xí)算法對(duì)MRI圖像進(jìn)行自動(dòng)分析和識(shí)別，提高診斷的效率和準(zhǔn)確性。01自動(dòng)化分割技術(shù)利用人工智能技術(shù)對(duì)MRI圖像進(jìn)行自動(dòng)化分割，減少手動(dòng)操作，提高診斷速度。02量化分析軟件通過(guò)人工智能軟件對(duì)MRI圖像進(jìn)行量化分析，提供定量數(shù)據(jù)支持，輔助醫(yī)生進(jìn)行診斷。03利用彌散張量成像技術(shù)，觀察白質(zhì)纖維束的走行和完整性，評(píng)