慢性淚囊炎診療知識體系演講人：日期:目錄CATALOGUE02病因與危險因素03臨床表現04診斷流程05治療方案06預防與護理01疾病概述01疾病概述PART解剖學基礎與功能淚囊位置與結構淚囊位于眼眶內側，是淚液排泄的重要部分，具有儲存和排出淚液的功能。01淚液循環淚液由淚腺分泌，經過眼球表面，進入淚點，再通過淚小管進入淚囊，最后排入鼻腔。02淚囊的生理功能淚囊的主要功能是儲存和排出淚液，保證眼球表面的濕潤和清潔，同時參與淚液循環。03病理演變過程慢性淚囊炎多由于淚囊阻塞或狹窄引起，常見原因包括炎癥、外傷、腫瘤等。淚囊炎的成因病理變化病理分期淚囊炎的病理變化主要表現為淚囊壁增厚、淚液潴留、細菌滋生等，嚴重時可導致淚囊膿腫。慢性淚囊炎可分為急性期和慢性期，急性期以淚囊區紅腫、疼痛為主要表現，慢性期則以淚囊區皮膚潮紅、糜爛、結痂為主要表現。流行病學特征發病率預防措施傳染途徑慢性淚囊炎是眼科常見病之一，發病率較高，尤其在中老年女性中更為多見。慢性淚囊炎的傳染途徑主要為淚液接觸傳播，如共用毛巾、手帕等。預防慢性淚囊炎的關鍵在于保持淚道通暢和眼部清潔，避免淚液潴留和細菌滋生。同時，對于已患慢性淚囊炎的患者，應積極治療，避免病情加重和傳染。02病因與危險因素PART原發性致病機制淚囊的狹窄或阻塞，導致淚液無法正常排出。淚囊的解剖結構異常淚液分泌量超出正常范圍，導致淚囊負擔加重和慢性炎癥。淚液分泌過多淚囊內環境失衡，細菌滋生并引發感染。淚囊內細菌滋生繼發性誘發因素眼部疾病如結膜炎、角膜炎等，可引發慢性淚囊炎。01鼻腔疾病如鼻中隔偏曲、鼻竇炎等，影響淚液的正常排出。02全身性疾病如糖尿病、風濕病等，導致機體免疫力下降，易引發慢性淚囊炎。03高危人群特征中老年人群，尤其是女性更為多見。年齡遺傳因素環境和生活習慣有慢性淚囊炎家族史的人群發病率較高。長期處于衛生條件差、風沙大、煙霧多的環境中，或經常用手揉眼等不良習慣。03臨床表現PART典型癥狀分級淚囊區分泌物增多淚囊內細菌滋生，產生膿性分泌物，從淚點或淚小管排出。03淚道阻塞，淚液無法正常排出，導致淚液在淚囊內積聚。02淚液排出不暢淚囊區皮膚紅腫、疼痛慢性淚囊炎急性發作時，淚囊區皮膚可出現紅腫、疼痛，伴有淚液溢出。01通過沖洗淚道，觀察淚道是否暢通，判斷淚道阻塞部位。淚道沖洗通過造影劑觀察淚囊形態，判斷淚囊是否擴張、萎縮或有占位性病變。淚囊造影檢查淚囊區有無壓痛、腫塊或鼻甲肥大等體征。淚囊區觸診體征檢查方法并發癥識別要點急性淚囊炎慢性淚囊炎急性發作時，可引起淚囊區急性炎癥，需及時治療。01角膜炎淚囊炎分泌物中含有大量細菌，易感染角膜，引起角膜炎。02淚囊瘺長期慢性炎癥可導致淚囊壁破裂，形成淚囊瘺，需手術治療。0304診斷流程PART影像學檢查技術淚囊造影通過注入造影劑觀察淚囊的形態和通暢情況，確定病變部位和程度。超聲生物顯微鏡（UBM）CT和MRI檢查通過高頻超聲波檢查淚囊及其周圍組織的結構，有助于發現病變和評估手術效果。對于淚囊炎的并發癥如淚囊周圍膿腫、蜂窩織炎等，CT和MRI檢查可以明確病變范圍，為治療提供依據。123實驗室鑒別診斷病理學檢查對于疑似腫瘤性病變，需要進行組織病理學檢查以明確診斷。03檢查白細胞計數和分類，了解感染程度和全身免疫狀態。02血液檢查淚液細菌學檢查采集淚液樣本進行細菌培養和藥敏試驗，有助于確定致病菌種類和選擇敏感抗生素。01臨床分期標準淚囊區紅腫熱痛，伴有全身發熱、頭痛等急性感染癥狀，淚液呈膿性。急性期急性癥狀緩解，淚囊區腫脹減輕，但仍有不同程度的流淚和分泌物。緩解期癥狀反復發作，淚囊區皮膚出現濕疹樣變，淚液呈黏液性或膿性，淚道沖洗不通暢。慢性期05治療方案PART保守治療策略藥物治療使用抗生素滴眼液控制淚囊感染，減少淚囊中的細菌數量。01淚道沖洗通過沖洗淚道，清除淚道內的分泌物和細菌，改善淚道通暢性。02淚囊按摩通過按摩淚囊區域，促進淚液排出，減輕淚囊炎癥狀。03介入手術指征通過淚囊造影可以明確淚道阻塞的部位和程度，為手術提供重要參考。淚囊造影淚道激光成形術淚囊鼻腔吻合術適用于淚道狹窄或阻塞的患者，通過激光打通淚道，恢復淚道通暢。將淚囊與鼻腔直接吻合，使淚液直接排入鼻腔，減少淚液潴留，降低感染風險。術后管理規范6px6px6px術后定期到醫院進行隨訪，監測淚道恢復情況，及時發現并處理異常情況。定期隨訪術后繼續使用抗生素滴眼液，預防感染，促進淚道恢復。藥物治療術后繼續進行淚道沖洗，清除淚道內的分泌物和殘留物，保持淚道通暢。淚道沖洗010302避免劇烈運動和揉眼，保持眼部清潔，防止感染。注意事項0406預防與護理PART定期清潔眼部，避免用臟手揉眼，以減少細菌滋生的機會。保持眼部清潔定期進行淚囊按摩，有助于淚液排出，減少淚囊炎的發生。淚囊按摩避免長時間使用電子產品、隱形眼鏡等，以減少眼部刺激和感染的風險。避免刺激性因素日常防護措施復發監測機制定期復查患者應定期進行眼部檢查，以及時發現并處理潛在的淚囊炎癥狀。01淚液分析通過淚液分析，了解淚液成分和淚膜穩定性，為治療提供依據。02淚囊造影對于反復發作的慢性淚囊炎，可進行淚囊造影，以了解淚囊的阻塞情況。03患者教育重點向患者普及慢性淚囊炎的病因、癥狀和治療方法，提高患者的自我保健