小兒氣道異物急救演講人：日期:目

錄CATALOGUE02海姆立克急救法操作01識別與初步判斷03特殊場景應對方案04醫療工具輔助處置05并發癥預防措施06預防教育與宣傳識別與初步判斷01典型癥狀觀察要點6px6px6px小兒在進食或玩耍時突然出現嗆咳，可能是氣道異物阻塞的表現。突發性嗆咳吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。吸氣性三凹征表現為呼吸急促、費力，鼻翼扇動，口唇青紫等。呼吸困難010302由于異物阻塞聲門或氣管，導致聲音嘶啞或無法發聲。聲音嘶啞或失聲04呼吸狀態分級評估呼吸頻率正常兒童呼吸頻率在不同年齡階段有所差異，若呼吸頻率異常增快或減慢，均提示呼吸異常。01呼吸深度正常呼吸時胸廓起伏適中，若胸廓起伏過大或過小，可能提示呼吸困難。02呼吸節律正常呼吸節律應均勻而平穩，若呼吸節律不規整，如忽快忽慢，可能提示呼吸中樞受損。03患者意識水平檢查觀察小兒是否清醒，能否正常回應呼喚或疼痛刺激。清醒程度若小兒出現煩躁不安、精神萎靡或嗜睡等異常表現，可能提示存在缺氧或中毒等情況。精神狀況檢查小兒瞳孔是否等大、對光反射是否靈敏，有助于評估是否存在神經系統受損。瞳孔反應海姆立克急救法操作02嬰幼兒背部叩擊法急救者姿勢叩擊部位檢查異物注意事項將嬰兒臉朝下躺在急救者前臂上，頭低腳高，用手托住嬰兒下巴以保持頭部穩定。在嬰兒兩肩胛骨之間，用手掌根部用力叩擊5次。叩擊后，檢查嬰兒口腔和氣道是否有異物排出，若異物未排出，需繼續采取措施。叩擊時要用力適中，避免對嬰兒造成傷害；若嬰兒失去反應或心跳停止，需立即進行心肺復蘇。1歲以上兒童腹部沖擊法站在或跪在孩子身后，用雙手環抱孩子腰部。急救者姿勢一手握拳，拇指側緊貼孩子腹部中線，位于肚臍上方、胸骨下方的位置；另一手包住拳頭并快速向上、向內用力擠壓腹部。沖擊時避免用力過猛，以免造成孩子內臟損傷；若孩子失去反應或心跳停止，需立即進行心肺復蘇。沖擊部位反復快速沖擊，直到異物從氣道內排出或孩子失去反應。沖擊次數與力度01020403注意事項操作力度控制原則根據年齡調整力度觀察反應適中原則重復操作嬰幼兒和兒童的承受能力不同，急救時應根據孩子的年齡和身體狀況調整操作力度。叩擊或沖擊時，力度要適中，既要確保有效排出異物，又要避免對孩子造成傷害。在操作過程中要密切觀察孩子的反應，如出現不適或疼痛，應立即停止操作并尋求醫療幫助。若異物未排出，可重復操作，但需注意操作次數和力度，以免造成孩子不必要的傷害。特殊場景應對方案03昏迷患者體位調整確保患兒平躺，頭偏向一側，防止嘔吐物再次堵塞氣道。仰臥位利用肩部墊高，使頭部后仰，進一步開放氣道。墊高肩部昏迷狀態下拍背可能導致異物更深入呼吸道。避免盲目拍背異物可見時的鑷取禁忌禁止自行鑷取非專業人士應避免使用鑷子或手指嘗試取出異物，以免將異物推入更深部位。01等待專業救援發現異物后，應立即停止進食、喝水等動作，并盡快就醫。02切勿嘗試吞咽不要試圖通過吞咽動作將異物咽下，以免加重呼吸道堵塞。03自主呼吸微弱處理迅速清除患兒口鼻周圍的分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。清理呼吸道呼吸復蘇術緊急就醫如患兒呼吸微弱或停止，應立即進行心肺復蘇術，以維持生命體征。在進行初步急救的同時，應迅速將患兒送往附近醫院接受進一步治療。醫療工具輔助處置04喉鏡使用適應癥6px6px6px如食物、異物卡在喉部，造成呼吸困難。喉部異物由于患者解剖結構異常或頸椎受傷，導致氣管插管難以進行。氣管插管困難由于喉部肌肉緊張或痙攣，導致呼吸道狹窄或閉塞。喉痙攣010302需要清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。呼吸道分泌物過多04選擇合適的喉鏡和氣管插管，檢查設備是否完好，預充氧并準備好其他必要的急救設備。根據患者情況選擇適當的麻醉和肌松藥物，以減輕插管時的喉部刺激和肌肉緊張。將喉鏡插入口腔，挑起會厭，暴露聲門，然后將氣管插管插入聲門，確認插管位置后固定。在插管過程中及插管后，持續監測患者的生命體征和呼吸情況，及時調整插管位置或采取其他必要措施。氣管插管操作流程準備工作麻醉與肌松插管操作監測與調整負壓吸引裝置配置負壓源負壓吸引裝置需要穩定且可調節的負壓源，以確保吸引效果和安全性。監測與報警負壓吸引裝置應配置監測和報警系統，實時監測負壓值和吸引物的量，并在異常情況下及時報警，以確保患者的安全。吸引管道選用透明、柔軟、耐腐蝕的管道，以便觀察吸引物的性質和量，同時避免對患者造成損傷。吸引端頭吸引端頭應根據患者情況選擇不同類型的吸頭，以確保吸引效果和舒適度。同時，吸頭應定期更換，避免交叉感染。并發癥預防措施05缺氧性腦損傷防控對患者進行全面的氣道和呼吸功能評估，識別高危患者，提前預防。術前評估一旦發生氣道異物，立即采取急救措施，迅速恢復患者通氣，減少缺氧時間。急救措施在急救過程中，密切監測患者的生命體征和神經系統癥狀，及時發現并處理腦缺氧。監測與護理肋骨骨折風險規避健康教育對患者及其家屬進行健康教育，使其了解肋骨骨折的風險，提高防范意識。03在搬運患者時，要注意保護患者的胸廓，避免劇烈擠壓和震蕩。02胸廓保護手法輕柔在急救過程中，要注意手法輕柔，避免用力過猛，以免導致肋骨骨折。01氣道黏膜保護策略動作輕柔在急救過程中，要注意動作輕柔，避免損傷氣道黏膜。01器械選擇選擇適當的急救器械，如喉鏡、氣管插管等，以減輕對氣道黏膜的刺激和損傷。02保持濕潤保持患者口腔和氣道的濕潤，防止黏膜干燥受損。03預防教育與宣傳06高危物品清單制定如小零件、玻璃球、紐扣電池等，應避免嬰幼兒接觸和誤吞。小物件玩具食品類家居用品堅果、糖果、果凍、小水果等易造成氣道堵塞的食品，不要讓孩子單獨食用。小件裝飾品、硬幣、紐扣等，要妥善保管，避免孩子誤食。提高照護者對氣道異物急救的重視程度，掌握基本急救技巧。急救意識培養學習正確的急救方法，如海姆立克急救法，并定期進行模擬演練。急救技能學習掌握急救后的應急處理措施，如呼叫急救服務、告知病情等。應急處理照護者急救培