臨床生物化學試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪種物質不是血糖的來源？（）A.食物中糖類消化吸收B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖異生答案：C2.體內生物轉化作用最強的器官是（）A.腎臟B.肝臟C.心臟D.胃腸道答案：B3.血清中哪種酶活性增高對急性心肌梗死診斷最有意義（）A.ALTB.ASTC.ALPD.GGT答案：B4.蛋白質含量最高的脂蛋白是（）A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL答案：D5.下列哪項不是肝功能試驗（）A.血清膽紅素測定B.血清白蛋白測定C.血清肌酐測定D.血清轉氨酶測定答案：C6.下列哪種物質是體內氨的主要運輸形式（）A.尿素B.谷氨酰胺C.丙氨酸D.天冬氨酸答案：B7.血糖測定的參考方法是（）A.己糖激酶法B.葡萄糖氧化酶法C.鄰甲苯胺法D.福林-吳憲法答案：A8.下列哪種離子是許多酶的輔助因子（）A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?答案：D9.診斷原發性肝癌最有價值的指標是（）A.AFPB.CEAC.CA125D.PSA答案：A10.血漿膠體滲透壓主要取決于（）A.球蛋白濃度B.白蛋白濃度C.葡萄糖濃度D.無機離子濃度答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于臨床生物化學檢測項目的有（）A.血脂B.血糖C.肝功能D.腎功能答案：ABCD2.影響酶活性測定的因素有（）A.底物濃度B.溫度C.pH值D.激活劑與抑制劑答案：ABCD3.屬于血漿脂蛋白的有（）A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL答案：ABCD4.體內的膽紅素主要來源于（）A.血紅蛋白分解B.肌紅蛋白分解C.細胞色素分解D.過氧化氫酶分解答案：ABCD5.以下哪些指標可反映腎功能（）A.血清肌酐B.血尿素氮C.血尿酸D.尿蛋白答案：ABC6.參與糖代謝的酶有（）A.己糖激酶B.丙酮酸激酶C.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶D.淀粉酶答案：ABC7.屬于肝臟合成的物質有（）A.白蛋白B.凝血因子C.膽汁酸D.球蛋白答案：ABC8.下列哪些因素可引起高血糖（）A.胰島素分泌不足B.胰高血糖素分泌過多C.甲狀腺激素分泌過多D.腎上腺皮質激素分泌過多答案：ABCD9.心肌損傷時升高的酶有（）A.CKB.CK-MBC.LDHD.AST答案：ABCD10.血清總蛋白降低可見于（）A.營養不良B.肝臟疾病C.腎病綜合征D.失血答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有的酶都需要輔助因子才有活性。（）答案：×2.空腹血糖濃度高于正常范圍稱為高血糖。（）答案：×3.膽汁酸全部由肝臟合成。（）答案：×4.血清白蛋白降低常見于肝臟疾病。（）答案：√5.肌酸激酶同工酶CK-MB對心肌損傷診斷特異性較高。（）答案：√6.體內氨的主要去路是合成尿素。（）答案：√7.脂蛋白中密度最高的是CM。（）答案：×8.肝功能試驗正常可排除肝臟疾病。（）答案：×9.血鉀濃度高于正常范圍稱為高鉀血癥。（）答案：√10.酶活性測定時，底物濃度越高越好。（）答案：×四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述血糖的來源與去路。答案：來源：食物中糖類消化吸收、肝糖原分解、糖異生。去路：氧化供能、合成糖原（肝、肌）、轉化為脂肪及非必需氨基酸、生成其他糖類物質。2.簡述肝臟在物質代謝中的作用。答案：肝臟參與糖、脂、蛋白質、維生素、激素等多種物質代謝。如糖異生、合成和儲存糖原；合成多種脂蛋白、膽固醇等；合成多種血漿蛋白；參與維生素的儲存、轉化；對激素進行滅活等。3.簡述心肌損傷標志物的臨床意義。答案：心肌損傷標志物如CK、CK-MB、LDH、AST、cTn等，用于輔助診斷急性心肌梗死。發病后不同時間這些標志物先后升高，其變化趨勢可反映心肌損傷程度和進程，對病情判斷和治療監測有重要意義。4.簡述影響酶活性測定的主要因素。答案：主要因素有底物濃度，在一定范圍內酶活性隨底物濃度增加而升高；溫度，一般有最適溫度；pH值，不同酶有其最適pH；還有激活劑可增強酶活性，抑制劑則降低酶活性。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論高脂血癥與心血管疾病的關系。答案：高脂血癥時，血液中脂質水平升高，尤其是LDL升高、HDL降低。LDL易沉積于血管壁，促使動脈粥樣硬化斑塊形成，導致血管狹窄、堵塞，增加冠心病、腦卒中等心血管疾病發生風險。2.討論肝功能試驗多項指標異常時可能的臨床意義。答案：多項指標異常可能提示肝臟存在病變。如轉氨酶升高反映肝細胞損傷；膽紅素升高可能有肝細胞性、梗阻性或溶血性黃疸；白蛋白降低提示肝臟合成功能下降。綜合分析各項指標，有助于判斷肝臟疾病類型、嚴重程度及預后。3.討論血糖異常對機體的危害。答案：高血糖長期存在會損害血管、神經，引發糖尿病腎病、視網膜病變、神經病變等慢性并發癥。急性高血糖可致酮癥酸中毒等。低血糖則影響大腦功能，出現頭暈、心慌、出汗等癥狀，嚴重時昏迷，損害神經系統