演講XXX日期日期:胰腺疾病超聲檢查Contents目錄超聲檢查概述檢查技術規范常見疾病診斷異常影像分析報告撰寫規范新技術與進展PART01超聲檢查概述胰腺解剖與生理基礎胰腺位置胰腺位于腹腔深部，橫跨第1-2腰椎前方，分為頭、頸、體、尾四部。01胰腺形態胰腺形態各異，頭部較大，頸體部逐漸縮小，尾部呈錐形向左上方延伸。02胰腺功能胰腺具有外分泌和內分泌兩種功能，外分泌主要分泌胰液，內分泌則分泌胰島素和胰高血糖素等激素。03超聲檢查目的與優勢超聲檢查可清晰顯示胰腺形態、大小、內部結構以及周圍血管情況，有助于胰腺疾病的診斷。檢查目的超聲檢查具有無創、無輻射、實時動態、價格相對較低等優點，是胰腺疾病的首選影像學檢查方法。檢查優勢0102檢查適應癥與禁忌癥急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊腫、胰腺先天性發育異常等胰腺疾病。適應癥嚴重胃腸脹氣、大量腹水、胰腺區域皮膚破損或感染等情況下，超聲檢查效果可能受限或無法進行。禁忌癥PART02檢查技術規范設備參數設置標準探頭頻率增益調節深度調節聚焦設置通常使用3.5-5.0MHz的探頭，肥胖患者可適當降低頻率。適當調節增益，使圖像清晰，避免過度增益造成的偽影。根據檢查部位和病變深度，適當調節深度，確保圖像顯示完整。根據需要調整聚焦點，以提高圖像分辨率和清晰度。患者體位與掃查路徑體位患者通常取仰臥位，雙手上舉至頭部，以充分暴露腹部。01掃查路徑通常從胰腺的尾部開始，沿胰腺長軸向頭部掃查，同時適當旋轉探頭，以獲取胰腺的完整圖像。02配合呼吸在掃查過程中，囑患者深呼吸并屏氣，以減少腹部移動對圖像的影響。03圖像優化關鍵技巧通過調節增益和TGC曲線，使圖像更加均勻，避免回聲過強或過弱。增益調節與TGC曲線設置適當調整聚焦點，以提高圖像分辨率和清晰度，特別注意胰腺邊緣和內部結構的顯示。掌握常見偽影的特點和識別方法，如聲影、折射偽影等，以避免誤診。聚焦與圖像分辨率在掃查過程中，適當加壓探頭可改變圖像顯示，有助于識別病變。但需避免過度加壓，以免造成患者不適或偽影。探頭加壓與圖像變化01020403偽影識別與排除PART03常見疾病診斷急性胰腺炎超聲特征胰腺彌漫性腫大胰腺壞死胰周液體積聚膽道擴張胰腺彌漫性腫大，胰腺輪廓不清，內部回聲不均勻，可呈強弱不等的點狀回聲。胰腺周圍可見液體積聚，嚴重者可累及小網膜和網膜，呈無回聲或低回聲區。重癥胰腺炎可見胰腺實質回聲不均勻，出現斑片狀低回聲或無回聲區，代表胰腺壞死。膽總管常因胰頭腫大或炎癥而擴張，膽囊也可腫大，內可見膽汁淤積。慢性胰腺炎影像表現胰腺萎縮胰管擴張胰管內結石胰腺假性囊腫胰腺整體萎縮變小，邊緣不規則，內部回聲增強，呈不均勻的粗點狀。主胰管及其分支擴張，呈串珠狀，管徑不均勻，粗細相間。胰管內可見強回聲光團伴聲影，可隨體位改變而移動。胰腺周圍可見無回聲或低回聲區，邊界清晰，后方回聲增強。胰腺局部腫大，呈低回聲或等回聲，邊界不清晰，形態不規則，常向周圍組織浸潤。胰腺內可見囊性回聲，囊壁較厚，內部可見分隔或乳頭狀突起，囊內液體透聲性好。胰腺內可見低回聲或等回聲結節，邊界清晰，形態規則，內部回聲均勻，常伴發低血糖癥狀。胰腺內可見多個低回聲或等回聲結節，邊界清晰，形態不規則，常伴有原發腫瘤的癥狀和體征。胰腺腫瘤鑒別要點胰腺癌胰腺囊腺瘤胰島細胞瘤胰腺轉移瘤PART04異常影像分析漿液性囊腺瘤囊壁光滑，呈多房狀，分隔較薄，無乳頭狀突起，囊內液體密度均勻。黏液性囊腺瘤囊壁較厚，常可見乳頭狀突起，囊內液體密度較高，可呈膠凍狀。囊腺癌囊壁不規則增厚，可見乳頭狀突起，囊內液體密度不均勻，可見壞死區。假性囊腫囊壁較薄，無上皮襯墊，囊內液體密度均勻，周圍可見炎性改變。胰腺囊性病變分類鈣化與壞死區域識別01鈣化超聲表現為強回聲光點或光斑，后方伴聲影，常見于慢性胰腺炎或胰腺癌。02壞死區域超聲表現為液化或不規則的低回聲區，無血流信號，多見于急性胰腺炎或胰腺癌。胰管擴張評估方法正常胰管內徑小于2mm，擴張時內徑增寬，可測量具體數值。胰管內徑測量胰管擴張時形態可呈串珠狀、扭曲狀等，需結合臨床病史進行診斷。胰管形態觀察超聲可發現胰管內結石或腫瘤，導致胰管擴張的原因需進一步檢查。胰管內結石或腫瘤PART05報告撰寫規范標準化描述術語病變描述術語使用標準化詞匯描述病變性質、形態和大小，如囊性、實性、鈣化等。03準確使用胰腺相關解剖學術語，如胰頭、胰體、胰尾等。02解剖學術語超聲術語使用專業超聲術語描述胰腺病變，如回聲、聲影、血流信號等。01病變分級與定位根據病變的嚴重程度進行分類，如輕度、中度、重度。病變分級病變定位周圍組織關系準確描述病變在胰腺的具體位置，如胰頭、胰體、胰尾或全胰。描述病變與周圍組織的關系，如是否侵犯血管、鄰近器官等。圖文對應呈現原則超聲圖像提供清晰的超聲圖像，包括二維圖像和彩色多普勒圖像。01圖像標注在圖像上標注病變位置、大小、形態等關鍵信息，便于讀者理解。02文字描述與圖像對應確保文字描述與圖像內容一致，避免信息不一致或誤導。03PART06新技術與進展超聲造影技術能夠實時觀察胰腺病變的微循環灌注情況，提高病變的檢出率。實時動態增強通過超聲造影劑在病變內的增強表現，可輔助判斷病變的良惡性，為臨床決策提供依據。病變性質判斷超聲造影可監測治療后的療效，為個體化治療方案的制定提供影像學支持。療效評估超聲造影臨床應用彈性成像技術價值輔助穿刺活檢彈性成像技術可引導穿刺活檢，提高穿刺準確性，減少并發癥。03通過彈性成像，可早期發現胰腺微小病灶，提高診斷敏感性。02早期發現硬度評估彈性成像技術可反映胰腺組織的硬度信息，有助于鑒別病變性質。01多模態影像融合分析將超聲與CT圖像進行融合，可彌補超聲在骨骼和空氣界面上的不足，提高診斷準確性。超聲與CT融合超聲