演講人：日期:彩超卵巢疾病診斷規范CATALOGUE目錄01彩超檢查基礎02常見卵巢疾病類型03超聲診斷關鍵指標04疑難病例鑒別診斷05報告書寫規范06臨床處理建議01彩超檢查基礎經陰道/經腹超聲選擇標準病變部位患者情況分辨率根據卵巢病變部位和性質，選擇經陰道或經腹超聲檢查。經陰道超聲更適用于卵巢表面和子宮附近的病變，而經腹超聲則適用于較大范圍或卵巢深部病變。經陰道超聲分辨率高，可清晰顯示卵巢內結構，而經腹超聲則受限于腹壁厚度和氣體干擾。經陰道超聲對未婚女性或經期女性有一定限制，需根據患者情況選擇。卵巢解剖結構識別要點卵巢形態卵巢呈扁橢圓形，表面凸凹不平，需仔細觀察其形態和輪廓。02040301卵巢大小卵巢大小因人而異，但一般成人卵巢大小約為4cm×3cm×1cm，需結合患者個體差異進行評估。卵巢內部回聲正常卵巢內部回聲為密集點狀回聲，需與病變時的回聲進行區分。卵巢與周圍組織關系卵巢與子宮、輸卵管等周圍組織相連，需觀察其相互關系，以便發現異常。檢查前準備事項清單排空膀胱經腹超聲檢查前需排空膀胱，以免影響卵巢顯示。01腸道準備減少腸道氣體干擾，提高圖像質量。02放松心情避免緊張情緒，保持放松狀態，以便更好地配合檢查。03穿著舒適穿著寬松衣物，方便檢查操作。0402常見卵巢疾病類型卵泡囊腫卵泡囊腫在超聲圖像上通常表現為單房、壁薄、直徑≤8cm的無回聲或低回聲囊性結構，常位于卵巢表面，與周圍組織分界清晰。功能性囊腫超聲特征黃體囊腫黃體囊腫在超聲圖像上表現為單房或多房的無回聲或低回聲囊性結構，囊壁較厚，內壁粗糙，囊內可見點狀回聲或細網狀回聲，囊腫大小不等，一般≤8cm，常位于卵巢表面，與周圍組織分界清晰。濾泡囊腫濾泡囊腫在超聲圖像上表現為圓形或橢圓形的無回聲或低回聲囊性結構，囊壁薄而光滑，囊內透聲好，一般直徑≤5cm，常位于卵巢表面，與周圍組織分界清晰。多囊卵巢綜合征患者的卵巢體積通常大于正常卵巢，但不一定超出正常范圍。卵巢體積增大卵泡不能正常發育成熟，無優勢卵泡形成，卵泡期延長，排卵期不排卵或稀發排卵。卵泡發育障礙在超聲圖像上，一側或雙側卵巢內卵泡數量≥12個，卵泡直徑在2-9mm之間，卵泡排列密集，呈“蜂窩狀”改變。卵泡數量增多010302多囊卵巢綜合征診斷標準多囊卵巢綜合征患者的卵巢間質回聲增強，呈“項鏈征”或“珍珠項鏈征”。卵巢間質回聲增強04卵巢腫瘤良惡性鑒別形態學特征良性腫瘤形態規則，呈圓形或橢圓形，邊界清晰，表面光滑；惡性腫瘤形態不規則，邊界模糊，表面凹凸不平或有結節狀突起。腫瘤內部結構良性腫瘤內部回聲均勻，囊壁光滑，囊內透聲好；惡性腫瘤內部回聲雜亂，囊壁不規則增厚，囊內透聲差，可見乳頭狀突起或實性團塊。血流動力學特征良性腫瘤血流信號較少，呈點狀或短條狀；惡性腫瘤血流信號豐富，呈網狀或團塊狀，且血流阻力指數較低。周圍組織浸潤與轉移良性腫瘤不浸潤周圍組織，無轉移征象；惡性腫瘤可浸潤周圍組織，并可見淋巴結轉移或遠處轉移征象。03超聲診斷關鍵指標囊實性結構識別方法通過回聲的強弱來區分卵巢的囊性和實性結構，囊性結構一般呈現為無回聲或低回聲。常規超聲檢查通過觀察血流信號和血流分布情況，進一步判斷囊實性結構的性質。彩色多普勒超聲利用造影劑增強超聲的反射和散射，提高超聲對卵巢囊實性結構的分辨能力。超聲造影腫塊內無血流信號。少量血流信號，可見1-2個點狀或短棒狀血流。中等量血流信號，可見3-4個點狀或較長棒狀血流，或可見血管呈網狀分布。豐富血流信號，可見大于4個點狀或較長棒狀血流，或血管呈團塊狀分布。血流信號分級標準0級1級2級3級腫塊邊緣特征分析邊緣光滑邊緣不規則邊緣模糊邊緣回聲增強良性腫塊的邊緣通常光滑、清晰，與周圍組織分界明確。惡性腫瘤或炎性腫塊的邊緣通常模糊，與周圍組織分界不清。腫塊的邊緣呈鋸齒狀或毛刺狀，提示可能存在浸潤性生長或惡性病變。腫塊邊緣的回聲比周圍組織強，有助于區分腫塊與周圍組織。04疑難病例鑒別診斷輸卵管積液鑒別要點形態特征輸卵管積液在超聲下呈現為管狀無回聲區，呈曲線狀或臘腸狀，邊界清晰。01回聲特點內部呈均勻無回聲，有時可見分隔或囊內細點狀回聲。02周圍血流積液周圍無明顯血流信號，但周圍卵巢組織可見豐富血流信號。03伴發癥狀常伴有盆腔炎癥、輸卵管堵塞等相關疾病。04子宮內膜異位癥特征異位囊腫囊內回聲周圍粘連疼痛表現子宮內膜異位癥的典型超聲表現為異位囊腫，多位于卵巢、宮骶韌帶等部位。囊內常含有密集點狀回聲或網格狀回聲，有時可見囊內出血形成的液平面。異位囊腫周圍常出現粘連帶，導致器官移位、形態失常。患者常有痛經、性交痛等疼痛表現，與月經周期相關。生理性囊腫鑒別策略卵泡囊腫卵泡囊腫為育齡期婦女最常見的卵巢瘤樣病變，多發生在月經周期中期，超聲表現為邊界清晰的無回聲區，直徑多小于5cm。01黃體囊腫黃體囊腫在月經周期后期出現，超聲表現為卵巢內邊界清晰的無回聲區，內部回聲均勻，直徑多小于5cm，有時可見囊壁增厚或內部呈網格狀回聲。02濾泡囊腫濾泡囊腫多發生在排卵后，超聲表現為卵巢內邊界清晰的薄壁無回聲區，內部回聲均勻，直徑多小于3cm，可自然消退。03鑒別診斷生理性囊腫需與卵巢腫瘤、輸卵管積水等疾病進行鑒別，主要依據超聲隨訪觀察囊腫的變化及臨床表現。0405報告書寫規范測量數據記錄標準卵巢大小包括長徑、橫徑和前后徑，單位為厘米，精確到小數點后一位。01卵巢內病變大小記錄病變的最大直徑或長徑和橫徑，單位為厘米，精確到小數點后一位。02血流參數記錄卵巢動脈的收縮期峰值流速（PSV）、舒張末期流速（EDV）及阻力指數（RI）等參數，單位為厘米每秒（cm/s）。03BI-RADS分類應用根據BI-RADS分類標準，將卵巢病變分為0-6類，其中4類及以上提示惡性風險較高。評估卵巢病變的惡性風險使用BI-RADS分類標準，可以統一報告格式和術語，提高報告的可讀性和準確性。規范化報告根據BI-RADS分類結果，制定相應的臨床處理方案，如隨訪、進一步檢查或手術等。指導臨床處理影像存儲格式要求靜態圖像采用DICOM格式存儲，包括二維灰階圖像、彩色多普勒圖像等。01動態圖像采用AVI、MP4等常見視頻格式存儲，展示卵巢的血流動態情況。02數據備份確保影像資料的完整性和安全性，建議進行備份存儲。0306臨床處理建議隨訪周期設定原則根據患者情況設定個性化隨訪周期，常規隨訪周期為6-12個月。常規隨訪病情穩定患者病情不穩定患者可以適當延長隨訪周期，但最長不超過2年。需縮短隨訪周期，及時評估病情變化。介入治療指征判斷卵巢扭轉或卵巢破裂需緊急手術治療，以保護卵巢功能。03確診后應盡早手術治療，并根據術后病理