PXY氧療1-72氧療

PXY氧療1-72Quiz請(qǐng)正確命名以下氧療裝置PXY氧療1-72Quiz在標(biāo)定的吸氧流量下,以下氧療裝置的吸入氧濃度為多少?PXY氧療1-72氧療裝置的分類PXY氧療1-72氧療裝置的分類分類根據(jù)：裝置提供的氣流流量能否滿足患者的分鐘通氣量≠氧流量≠氧濃度分類低流量高流量PXY氧療1-72低流量吸氧裝置提供固定的氧流量提供的流量不一定高于患者的分鐘通氣量FiO2可變患者用力吸氣時(shí),同時(shí)吸入部分空氣PXY氧療1-72低流量吸氧裝置鼻導(dǎo)管普通面罩儲(chǔ)氧面罩PXY氧療1-72QUIZ鼻導(dǎo)管吸氧1lpm時(shí) FiO2=21%+4x1%=25%鼻導(dǎo)管吸氧10lpm時(shí) FiO2=21%+4x10%=61%???鼻導(dǎo)管吸氧20lpm時(shí) FiO2=21%+4x20%=101%!!!PXY氧療1-72鼻導(dǎo)管恒定氧流量鼻咽與口咽作為儲(chǔ)氧部位(reservoir)平均容積50ml相當(dāng)于解剖死腔的1/3PXY氧療1-72鼻導(dǎo)管吸入氧濃度不確定24–32%(吸氧流量1–6lpm)高流量可能引起患者不適導(dǎo)致鼻腔粘膜干燥氧流量>5lpm時(shí),FiO2不再增加PXY氧療1-72鼻導(dǎo)管吸氧裝置儲(chǔ)氧部分容量氧流量(lpm)FiO2鼻導(dǎo)管50mL10.21–0.2420.24–0.2830.28–0.3440.34–0.3850.38–0.4260.42–0.46BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ1998;317:798-801PXY氧療1-72低流量吸氧裝置Tidalvolume 500 mlRespiratoryrate 20 bpmInspiratorytime 1 secExpiratorytime 2 secAnatomicreservoir* 50 ml***nose,nasopharynx,oropharynx**1/3oftheanatomicdeadspacePXY氧療1-72低流量吸氧裝置NasalcannulaOxygenflow 6 lpm (100ml/sec)TrueTexp 1.5 secPXY氧療1-72低流量吸氧裝置Tidalvolume500mlwithin1secAnatomicreservoir100%oxygen50mlCannulaflowrate100%oxygen100mlRoomair20%oxygen350mlFiO2=220mlO2/500ml=0.44PXY氧療1-72鼻導(dǎo)管吸氧裝置儲(chǔ)氧部分容量氧流量(lpm)FiO2鼻導(dǎo)管50mL10.21–0.2420.24–0.2830.28–0.3440.34–0.3850.38–0.4260.42–0.46BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ1998;317:798-801FiO2=0.21+0.04x氧流量(lpm)???PXY氧療1-72低流量吸氧裝置Tidalvolume 250 mlRespiratoryrate 20 bpmInspiratorytime 1 secExpiratorytime 2 secAnatomicreservoir* 50 ml***nose,nasopharynx,oropharynx**1/3oftheanatomicdeadspacePXY氧療1-72低流量吸氧裝置NasalcannulaOxygenflow 6 lpm (100ml/sec)TrueTexp 1.5 secPXY氧療1-72低流量吸氧裝置Tidalvolume250mlwithin1secAnatomicreservoir100%oxygen50mlCannulaflowrate100%oxygen100mlRoomair20%oxygen100mlFiO2=170mlO2/250ml=0.68PXY氧療1-72低流量吸氧裝置Tidalvolume 500 mlRespiratoryrate 40 bpmInspiratorytime 0.5secExpiratorytime 1secAnatomicreservoir* 50 ml***nose,nasopharynx,oropharynx**1/3oftheanatomicdeadspacePXY氧療1-72低流量吸氧裝置NasalcannulaOxygenflow 6 lpm (100ml/sec)TrueTexp 0.5 secPXY氧療1-72低流量吸氧裝置Tidalvolume500mlWithin0.5secAnatomicreservoir100%oxygen50mlCannulaflowrate100%oxygen50mlRoomair20%oxygen400mlFiO2=180mlO2/500ml=0.34PXY氧療1-72分鐘通氣量與FiO2氧流量分鐘通氣量FiO26lpm5lpm0.606lpm10lpm0.446lpm20lpm0.32BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ1998;317:798-801PXY氧療1-72鼻導(dǎo)管吸氧FiO2的決定因素患者的呼吸狀態(tài)VtRR氧流量PXY氧療1-72鼻導(dǎo)管優(yōu)點(diǎn)使用方便耐受良好活動(dòng)自如,方便吃飯及交談缺點(diǎn)分鐘通氣量大的患者很難達(dá)到高的吸入氧濃度(<0.40)不能用于鼻道完全梗阻的患者可能引起頭痛或粘膜干燥容易移位PXY氧療1-72鼻導(dǎo)管注意事項(xiàng)氧流量最大5-6lpm如需大于5lpm，應(yīng)更換其它吸氧裝置可能引起皮膚刺激或破潰避免固定過緊檢查鼻孔或耳廓有無壓迫氧流量＜4lpm無需濕化瓶，＞4lpm使用濕化瓶可使患者感覺舒適。PXY氧療1-72普通面罩面罩150ml－250ml儲(chǔ)氧部分氧流量＞5lpm實(shí)現(xiàn)面罩的儲(chǔ)氧沖走呼出氣中的CO2，防止重復(fù)吸入CO2FiO2FiO2高于鼻導(dǎo)管,但仍不固定FiO2

0.60密閉性差,通氣孔較大 利于空氣進(jìn)入PXY氧療1-72普通面罩吸氧裝置儲(chǔ)氧部分容量氧流量(lpm)FiO2普通面罩150–250mL5–100.40–0.6060.35–0.4010~0.50<6(重復(fù)吸入死腔內(nèi)氣體)PXY氧療1-72普通面罩優(yōu)點(diǎn)吸入氧濃度略高于鼻導(dǎo)管0.60差別不顯著缺點(diǎn)分鐘通氣量大的患者很難達(dá)到高FiO2保持密閉是提高FiO2的前提影響飲食及交談可能導(dǎo)致皮膚刺激不適于長期使用不準(zhǔn)確PXY氧療1-72普通面罩：注意事項(xiàng)氧流量至少6lpm沖走呼出氣中的CO2防止重復(fù)吸入CO2將面罩覆蓋口,鼻及下巴,并將可彎曲金屬條固定在鼻梁調(diào)整頭上的彈力帶,以利固定并保證患者舒適PXY氧療1-72儲(chǔ)氧面罩(部分重復(fù)吸入)=普通面罩+儲(chǔ)氧氣囊儲(chǔ)氧氣囊750－1250ml外觀與非重復(fù)吸入面罩相似儲(chǔ)氧氣囊與面罩之間沒有單向活瓣儲(chǔ)氧氣囊內(nèi)氣體最初的呼出氣與氧氣混合PXY氧療1-72PXY氧療1-72儲(chǔ)氧氣囊面罩(部分重復(fù)吸入)吸氧裝置儲(chǔ)氧部分容量氧流量(lpm)FiO2儲(chǔ)氧氣囊面罩750–1250mL部分重復(fù)吸入5–70.35–0.7560.40–0.5010–15~0.60PXY氧療1-72儲(chǔ)氧面罩(非重復(fù)吸入)=普通面罩+儲(chǔ)氧氣囊儲(chǔ)氧氣囊與面罩之間有單向活瓣面罩上也有單向活瓣一側(cè)vs.兩側(cè)PXY氧療1-72PXY氧療1-72儲(chǔ)氧氣囊面罩(非重復(fù)吸入)吸氧裝置儲(chǔ)氧部分容量氧流量(lpm)FiO2儲(chǔ)氧氣囊面罩750–1250mL非重復(fù)吸入5–100.40–1.00>150.60–0.75PXY氧療1-72儲(chǔ)氧氣囊面罩(非重復(fù)吸入)吸氧裝置儲(chǔ)氧部分容量氧流量(lpm)FiO2儲(chǔ)氧氣囊面罩750–1250mL非重復(fù)吸入60.6070.7080.8090.80+100.80+PXY氧療1-72儲(chǔ)氧氣囊面罩優(yōu)點(diǎn)更好控制FiO2非插管及機(jī)械通氣條件下提供最高的FiO2短期應(yīng)用有效不會(huì)導(dǎo)致粘膜干燥缺點(diǎn)需要密閉可能導(dǎo)致不適可能刺激皮膚影響進(jìn)食及交談無法進(jìn)行霧化治療不應(yīng)長期使用PXY氧療1-72儲(chǔ)氧氣囊面罩儲(chǔ)氣囊必須保持充滿狀態(tài)如果吸氣時(shí)儲(chǔ)氣囊塌陷超過一半，增加吸入氧流量，知道觀察到吸氣時(shí)有少量放氣防止氣囊打折隨時(shí)保持氣囊自由膨脹確保氣囊與面部貼合良好,單向活瓣工作正常不使用濕化瓶PXY氧療1-72低流量吸氧裝置:適應(yīng)證潮氣量300–700ml呼吸頻率<25bpm呼吸形式規(guī)律,一致PXY氧療1-72高流量吸氧裝置提供的吸入氣體流量大于患者分鐘通氣量的三倍~40lpm保證患者所吸入的氧氣不被空氣稀釋FiO2維持恒定PXY氧療1-72麻醉氣囊Ambu-bag,Bag-mask-valve,anesthesiabag面罩下方裝有一個(gè)大的氣囊以儲(chǔ)存氧氣吸氣時(shí),由氣囊提供氧氣,不與空氣混合FiO2固定PXY氧療1-72PXY氧療1-72PXY氧療1-72PXY氧療1-72PXY氧療1-72PXY氧療1-72Venturi面罩Venturi原理連續(xù)方程式A1V1=A2V2A：橫截面積V：流速Bernoulli’s定律1/22+p=constant:密度:速度p:壓力PXY氧療1-72PXY氧療1-72Venturi面罩PXY氧療1-72Venturi面罩Bernoullieffect1/2

2+p=constant:密度:速度p:壓力吸入氧濃度不受患者呼吸形式的影響氣流流速>最大吸氣流速PXY氧療1-72PXY氧療1-72氧氣噴射口空氣進(jìn)入口空氧混合倉PXY氧療1-72氧氣噴射口PXY氧療1-72PXY氧療1-72Venturi面罩與普通面罩PXY氧療1-72PXY氧療1-72Venturi面罩PXY氧療1-72

2lpm/FiO224% 4lpm/FiO228％ 6lpm/FiO231%

8lpm/FiO235% 10lpm/FiO240％ 15lpm/FiO260% PXY氧療1-72Venturi面罩PXY氧療1-72Venturi面罩FiO2空氣/氧氣比建議氧流量總流量2425.0:13782810.0:1666308.0:1654355.0:1954403.0:11248501.7:11543601.0:1700.6:11000:1PXY氧療1-72Venturi面罩優(yōu)點(diǎn)提供恒定的FiO2適用于COPD患者缺點(diǎn)不能提供高的FiO2PXY氧療1-72不同吸氧裝置的比較吸氧裝置氧流量FiO2說明鼻導(dǎo)管0.5–6lpm0.24–0.44*6lpm普通面罩6–10lpm0.35–0.55*5lpm儲(chǔ)氧面罩10–15lpm0.60–0.80*儲(chǔ)氣囊不得塌陷Venturi面罩3lpm0.24,0.26,0.31*閱讀使用說明6lpm0.35,0.40,0.50*麻醉氣囊面罩12–15lpm1.012lpm