燒傷的急救處理演講人：日期:目錄CATALOGUE01燒傷程度判定02現場急救步驟03特殊燒傷處理04醫療轉運要求05并發癥預防06康復與后續護理01燒傷程度判定燒傷分級標準傷及表皮淺層，生發層健在，表現為紅腫、疼痛、干燥、無水皰。一度燒傷二度燒傷三度燒傷傷及表皮的生發層、真皮乳頭層，表現為局部紅腫明顯，有大小不一的水皰形成，水皰皮剝脫后，創面紅潤、潮濕、疼痛明顯。傷及皮膚全層，甚至可達肌肉、骨骼或內臟器官，表現為創面蠟白或焦黃色，甚至炭化，痛覺消失，無水皰，皮膚干燥、發涼、堅硬如皮革。體表面積計算方法中國新九分法圖表法手掌法將人體體表面積劃分為9個區域，每個區域占體表面積的9%，再加上1%為一個區域，共100%的體表面積。適用于評估燒傷面積。將患者自己的手掌（包括手指）面積視為1%的體表面積，適用于小面積燒傷的快速估算。根據患者的年齡、性別等因素，從專業的燒傷圖表中查找對應的體表面積值，適用于較大面積燒傷的評估。危險體征識別燒傷后大量體液滲出，容易導致低血容量性休克，表現為血壓下降、心率加快、尿量減少等癥狀。休克燒傷可能導致呼吸道黏膜水腫，引起呼吸困難，表現為呼吸急促、費力，口唇、甲床等發紺。燒傷后大量體液丟失，容易導致電解質紊亂，如低鈉血癥、低鉀血癥等，表現為惡心、嘔吐、乏力、心律失常等癥狀。呼吸窘迫燒傷創面容易感染，表現為發熱、創面膿性分泌物增多、周圍皮膚紅腫等癥狀。嚴重感染可引發敗血癥，危及患者生命。感染01020403電解質紊亂02現場急救步驟冷卻處理操作規范立即用冷水沖洗用流動的自來水或干凈的冷水浸泡或沖洗燒傷部位，持續15-30分鐘，以降低皮膚溫度，減少組織損傷。冰塊冷敷冷卻過程保持清潔用冰塊或冰袋冷敷燒傷部位，但不要直接接觸皮膚，以防凍傷。在冷卻過程中，注意保持燒傷部位的清潔，避免污染。123衣物與飾物移除原則迅速移除燒傷部位的衣物，避免熱力繼續作用于皮膚，加重傷勢。迅速移除衣物小心移除飾物避免撕扯衣物如果燒傷部位有飾物，如戒指、手鐲等，應在冷卻處理后小心移除，以免在皮膚腫脹時卡住，造成血液循環障礙。移除衣物時，應避免撕扯，以免加重皮膚損傷。創面覆蓋保護技巧用清潔的紗布或棉墊覆蓋燒傷部位，以保護創面，避免感染。清潔紗布覆蓋在覆蓋創面后，注意保持干燥，避免受潮。保持創面干燥不要在燒傷部位涂抹藥物，以免影響醫生對傷情的判斷和處理。勿涂藥物03特殊燒傷處理化學燒傷沖洗要點迅速脫離化學物質保護眼睛沖洗燒傷部位使用中和劑立即遠離化學物質并脫去被污染的衣物。用大量清水沖洗燒傷部位，稀釋和去除化學物質，注意水流不要過強，以免沖破皮膚。如果眼睛被化學物質燒傷，應立即用清水沖洗眼睛，并盡快就醫。根據化學物質的性質，選擇適當的中和劑進行沖洗，但不可隨意使用，以免加重傷勢。斷開電源評估傷者的生命體征迅速安全地切斷電源，避免電流繼續通過身體。檢查傷者的呼吸、心跳和意識狀態，如有異常，立即進行心肺復蘇。電擊傷斷源與評估檢查電傷部位仔細檢查電擊傷部位，觀察是否有燒傷、皮膚破損、肌肉收縮等現象，并進行相應處理。保暖與送醫電擊后容易出現體溫下降，應做好保暖措施，并盡快送往醫院治療。呼吸道燒傷處置保持呼吸道通暢觀察呼吸狀況給予氧氣氣管切開迅速清除口腔和鼻腔內的分泌物和異物，保持呼吸道通暢。密切觀察傷者的呼吸狀況，如出現呼吸困難、窒息等癥狀，應立即進行急救措施。呼吸道燒傷后，傷者往往會出現缺氧癥狀，應及時給予氧氣吸入。對于嚴重呼吸道燒傷的患者，可能需要進行氣管切開，以保證呼吸通暢。04醫療轉運要求轉運時機判斷標準傷情嚴重程度根據燒傷面積、深度、部位以及并發癥情況，判斷是否需要轉運至專業醫療機構。01醫療條件限制評估當前所在醫療機構的救治能力，包括設備、技術、人員等方面是否滿足救治需求。02轉運風險評估綜合考慮轉運過程中可能出現的風險，如顛簸、感染、休克等，確保患者安全。03途中生命體征監測6px6px6px實時監測患者體溫，防止體溫過高或過低引起病情加重。體溫監測記錄患者出入量，確保液體平衡，預防脫水和水腫。液體平衡監測密切觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發現異常并處理。呼吸循環監測010302觀察創面顏色、滲出物等變化，及時更換敷料，預防感染。創面情況監測04急救信息交接規范患者基本信息包括姓名、性別、年齡、聯系方式等，確保信息準確無誤。燒傷情況記錄詳細記錄燒傷部位、面積、深度、并發癥等，為后續救治提供依據。已采取的治療措施包括已經使用的藥物、急救操作等，避免重復治療或遺漏。交接人員簽字確認確保交接雙方對患者病情、治療措施等信息有明確的了解和確認。05并發癥預防呼吸頻率異常增快或減慢。呼吸急促或淺慢成人心率超過100次/分鐘，收縮壓低于90mmHg。心率加快、血壓下降01020304如煩躁不安、意識模糊或昏迷等。精神狀態改變體表毛細血管收縮導致皮膚顏色改變。皮膚蒼白、濕冷、發紺休克早期預警指標感染防控措施創面清潔清除燒傷創面的異物、污垢和壞死組織，減少感染機會。01消毒與包扎使用消毒劑清洗創面，并用無菌紗布進行包扎，避免交叉感染。02抗生素應用根據傷情和病原菌種類，合理使用抗生素以預防感染。03隔離保護采取隔離措施，保護燒傷部位免受外界污染。04疼痛管理策略定期評估患者疼痛程度，為后續治療提供依據。疼痛評估采用冷敷、按摩、心理干預等非藥物方法緩解患者疼痛。非藥物鎮痛根據疼痛程度，給予患者適當的鎮痛藥物，減輕疼痛。藥物鎮痛010302及時更換敷料，保持創面清潔、干燥，減輕疼痛。創面處理0406康復與后續護理創面換藥操作流程換藥前的準備換藥步驟換藥頻率注意事項清潔傷口、洗手、戴無菌手套、準備換藥物品等。輕輕揭開敷料、清洗傷口、涂抹藥膏、覆蓋敷料、固定。根據傷口情況而定，一般每天或隔天換一次。避免交叉感染、避免過度摩擦、保持傷口干燥等。使用彈力繃帶或瘢痕貼，減少瘢痕增生。壓力療法瘢痕防治方法使用硅膠貼或硅膠軟膏，軟化瘢痕組織。硅膠療法通過激光照射，促進瘢痕組織的吸收和重塑。激光療法使用瘢痕軟化藥、抗瘢痕藥等，減少瘢痕的形成。藥物治療功能康復訓練指導被動活動早期進行關