骨折患者急救原則演講人：日期:目錄CATALOGUE02傷肢臨時(shí)固定03出血控制處理04安全搬運(yùn)方法05疼痛緩解措施06后續(xù)處置指引01現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估01現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估PART排除危險(xiǎn)因素確保患者處在一個(gè)安全的環(huán)境中，移除可能導(dǎo)致進(jìn)一步傷害的物體或因素。移除現(xiàn)場(chǎng)的不穩(wěn)定因素確保周圍環(huán)境安全，避免因環(huán)境因素導(dǎo)致的二次傷害。檢查患者周圍環(huán)境確保參與急救的人員在施救過程中不會(huì)受到傷害。評(píng)估急救人員安全判斷意識(shí)狀態(tài)評(píng)估受傷程度根據(jù)患者的意識(shí)狀態(tài)、疼痛程度、受傷部位和傷口情況來初步評(píng)估傷情。03仔細(xì)觀察患者是否有呼吸和心跳，以及呼吸的節(jié)律和深度。02判斷呼吸與心跳初步判斷通過呼喚、輕拍患者，觀察其有無反應(yīng)來判斷意識(shí)狀態(tài)。01確認(rèn)受傷機(jī)制向目擊者或患者了解受傷的具體過程和原因，以便更準(zhǔn)確地判斷傷情。詢問目擊者觀察傷口情況評(píng)估多發(fā)傷仔細(xì)檢查傷口的位置、形狀、大小、出血情況等，以判斷骨折的類型和嚴(yán)重程度。注意患者是否有其他部位的損傷，如頭部、頸部、脊柱等重要部位，以免因處理骨折而忽略其他嚴(yán)重傷勢(shì)。02傷肢臨時(shí)固定PART夾板選擇與使用選擇合適的夾板根據(jù)傷肢的部位和骨折類型選擇具有適當(dāng)強(qiáng)度和剛度的夾板，避免過軟或過硬。01夾板長(zhǎng)度夾板的長(zhǎng)度應(yīng)超出骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，以確保骨折部位的穩(wěn)定固定。02夾板形狀?yuàn)A板形狀應(yīng)與傷肢的輪廓相貼合，避免夾板與傷肢之間有空隙導(dǎo)致不穩(wěn)定。03固定位置與松緊度固定位置將夾板固定在骨折部位的上下兩端，確保骨折部位不移位。松緊度適中檢查遠(yuǎn)端肢體感覺固定時(shí)，夾板的松緊度應(yīng)適中，既要避免過緊導(dǎo)致肢體缺血壞死，也要避免過松導(dǎo)致骨折部位不穩(wěn)定。固定后，應(yīng)檢查遠(yuǎn)端肢體的感覺、運(yùn)動(dòng)和血液循環(huán)情況，以確保固定沒有造成神經(jīng)和血管受壓。123在固定時(shí)，應(yīng)避免將關(guān)節(jié)彎曲到疼痛或變形的位置，以減少關(guān)節(jié)受損。避免關(guān)節(jié)彎曲盡量將關(guān)節(jié)固定在功能位，即關(guān)節(jié)處于既能發(fā)揮功能又能避免變形的位置。關(guān)節(jié)功能位固定固定期間應(yīng)定期檢查夾板的松緊度和關(guān)節(jié)的位置，如有松動(dòng)或變形應(yīng)及時(shí)調(diào)整。定期檢查與調(diào)整關(guān)節(jié)保護(hù)原則03出血控制處理PART適用于小動(dòng)脈、靜脈或毛細(xì)血管出血通過直接壓迫傷口，阻止血液流出。手法用干凈、無菌的紗布或繃帶直接壓在出血點(diǎn)上，持續(xù)壓迫直到出血停止。注意事項(xiàng)避免過度用力，以免壓傷周圍組織；傷口內(nèi)異物應(yīng)先清除。直接壓迫止血法加壓包扎技巧適用于動(dòng)脈性出血先用紗布或繃帶包裹傷口，再用繃帶加壓包扎。01包扎方法將繃帶卷成螺旋狀，從傷口遠(yuǎn)端開始纏繞，逐漸加壓至傷口處，然后固定繃帶末端。02注意事項(xiàng)包扎時(shí)避免過緊，以免影響血液循環(huán)；每隔一段時(shí)間檢查傷口出血情況。03患肢抬高策略減少出血部位的血流量，降低出血風(fēng)險(xiǎn)。目的操作方法注意事項(xiàng)將患肢抬高至心臟水平以上，利用重力作用減少出血。確保患肢得到妥善支撐，避免過度牽拉或扭曲；抬高時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免導(dǎo)致組織缺血。04安全搬運(yùn)方法PART體位選擇標(biāo)準(zhǔn)適用于意識(shí)清醒、無休克及呼吸困難的骨折患者。平臥位適用于昏迷或呼吸困難的骨折患者，以便保持呼吸道通暢。側(cè)臥位適用于脊柱骨折或骨盆骨折的患者，以減少脊柱的彎曲和扭曲。俯臥位多人協(xié)作搬運(yùn)流程四人搬運(yùn)兩人抬上身，兩人抬下身，適用于脊柱骨折或病情較重的患者。03一人抬頭部，一人抬腳部，一人抬中間，適用于重傷或脊柱骨折患者。02三人搬運(yùn)兩人搬運(yùn)一人抬頭，一人抬腳，適用于無脊柱骨折的輕傷患者。01避免二次損傷要點(diǎn)平穩(wěn)搬運(yùn)搬運(yùn)時(shí)要平穩(wěn)，避免顛簸和搖晃，以免加重?fù)p傷。01固定傷處在搬運(yùn)前應(yīng)對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，避免在搬運(yùn)過程中發(fā)生移位。02保護(hù)脊柱對(duì)于脊柱骨折的患者，要特別注意保護(hù)脊柱，避免過度彎曲和扭曲。0305疼痛緩解措施PART非藥物鎮(zhèn)痛方法將受傷的肢體抬高，以利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。抬高傷肢舒適體位按摩與指壓幫助患者調(diào)整到最舒適的體位，避免疼痛加重。在疼痛部位周圍進(jìn)行輕柔按摩或指壓，有助于緩解疼痛。局部冷敷應(yīng)用規(guī)范冷敷劑選擇使用冰袋、冰毛巾等冷敷劑，避免使用化學(xué)制冷劑。冷敷時(shí)間每次冷敷時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般控制在15-20分鐘以內(nèi)。冷敷頻率根據(jù)疼痛程度調(diào)整冷敷頻率，可多次進(jìn)行。冷敷部位避免直接冷敷傷口或骨折部位，應(yīng)敷在傷口周圍或骨折部位的兩端。心理安撫技巧6px6px6px與患者交流，引導(dǎo)其關(guān)注其他事物，減輕疼痛感受。轉(zhuǎn)移注意力向患者傳遞安慰和鼓勵(lì)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疼痛的信心。安慰與鼓勵(lì)保持冷靜和樂觀的態(tài)度，有助于患者情緒穩(wěn)定，減輕疼痛。情緒穩(wěn)定010302向患者解釋疼痛的原因和緩解方法，消除其恐懼和焦慮。專業(yè)解釋0406后續(xù)處置指引PART骨折處出現(xiàn)明顯畸形，需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行復(fù)位?；螄?yán)重患者疼痛難忍，無法忍受，需要緊急送醫(yī)進(jìn)行止痛處理。疼痛難忍01020304傷口流血不止，需要緊急送醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)處理。開放性骨折疑似神經(jīng)或血管受損，出現(xiàn)肢體麻木、蒼白、冰涼等。神經(jīng)血管損傷緊急送醫(yī)指征傷情信息交接內(nèi)容詳細(xì)記錄受傷原因和過程，以便醫(yī)生評(píng)估傷情。受傷原因準(zhǔn)確描述疼痛部位和范圍，幫助醫(yī)生定位骨折。疼痛部位描述傷口的形狀、大小、深度以及出血情況。傷口情況記錄已采取的急救措施，如止血、固定等。處理措施康復(fù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)心理準(zhǔn)備調(diào)整心態(tài)，保持積極樂觀，有助于康復(fù)。01