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文檔簡介
澳門入學體檢免責協議書?甲方(體檢機構):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方(體檢者):姓名:____________________性別:____________________出生日期:________________身份證號碼:________________地址:____________________聯系方式:________________鑒于乙方即將前往澳門入學,需要進行入學體檢,甲方具備提供相關體檢服務的資質和能力。為明確雙方在澳門入學體檢過程中的權利、義務和責任,根據《中華人民共和國民法典》及其他相關法律法規的規定,甲乙雙方經友好協商,達成如下協議:一、體檢服務內容及要求(一)體檢項目1.一般體格檢查,包括身高、體重、血壓、心肺聽診、腹部觸診等。2.實驗室檢查,涵蓋血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血脂、血糖、乙肝五項、梅毒螺旋體抗體、艾滋病病毒抗體等。3.胸部X光檢查。4.其他可能根據澳門學校要求或實際情況增加的特殊檢查項目(如有)。(二)體檢標準及要求1.甲方應按照澳門學校指定的體檢標準和要求進行體檢,確保體檢結果的準確性和完整性,以滿足澳門學校的入學要求。2.乙方應如實向甲方提供個人基本信息、健康狀況及病史等相關資料,以便甲方進行準確的體檢診斷。如因乙方故意隱瞞或提供虛假信息導致體檢結果不準確或影響入學,乙方應承擔全部責任。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權按照本協議約定收取體檢費用。有權要求乙方配合完成各項體檢項目,如實提供相關信息。2.義務按照本協議約定的體檢項目、標準和要求,為乙方提供專業、規范的體檢服務。安排具備相應資質和經驗的醫護人員進行體檢操作,確保體檢過程的安全和質量。對乙方的體檢信息嚴格保密,未經乙方書面同意,不得向任何第三方泄露,但法律法規另有規定或因履行法定職責需要的除外。在體檢結束后,及時、準確地出具體檢報告,并確保體檢報告內容真實、客觀、完整。如因甲方原因導致體檢報告出現錯誤或遺漏,甲方應負責免費更正或補充。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定提供體檢服務。對體檢過程及結果有知情權,有權查閱和復印自己的體檢報告(法律法規禁止的除外)。2.義務按照本協議約定的時間、地點前往甲方指定場所進行體檢,如因特殊情況需要變更體檢時間或地點,應提前通知甲方并協商一致。配合甲方完成各項體檢項目,如實提供個人基本信息、健康狀況及病史等相關資料。如乙方拒絕配合或故意隱瞞重要信息,導致體檢無法正常進行或影響體檢結果,乙方應承擔相應責任。按照本協議約定及時支付體檢費用。三、體檢費用及支付方式(一)體檢費用本次澳門入學體檢的總費用為人民幣______元(大寫______元整)。費用包含所有體檢項目的檢查費、檢驗費、報告費以及相關耗材費用等,但不包括因乙方個人原因需要增加的特殊檢查項目費用。(二)支付方式乙方應在本協議簽訂之日起______個工作日內,將體檢費用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。開戶銀行:____________________銀行賬號:____________________四、體檢報告領取及送達(一)領取方式體檢結束后的______個工作日內,乙方可憑本人有效身份證件前往甲方指定地點領取體檢報告。(二)送達方式如乙方需要甲方將體檢報告送達至指定地址,乙方應在體檢前告知甲方,并提供準確的收件地址、收件人及聯系方式。甲方將在體檢報告出具后的______個工作日內,按照乙方指定的方式進行送達,送達費用由乙方承擔。如因乙方提供的信息不準確導致體檢報告無法送達或延誤送達,責任由乙方自行承擔。五、保密條款雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、個人隱私及體檢相關信息予以保密。未經對方書面同意,任何一方不得向任何第三方披露或使用。本條款的保密期限為自本協議生效之日起______年。六、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的體檢項目、標準和要求為乙方提供體檢服務,或因甲方原因導致體檢結果不準確、不完整,影響乙方入學,甲方應承擔退還乙方已支付的體檢費用,并賠償乙方因此遭受的全部損失(包括但不限于乙方為入學所支付的其他費用、因未能按時入學而產生的損失等)。2.若甲方未履行保密義務,導致乙方個人信息泄露,甲方應承擔相應的法律責任,并賠償乙方因此遭受的損失。3.若甲方未按照本協議約定的時間出具體檢報告或送達體檢報告,每逾期一日,應按照體檢費用的______%向乙方支付違約金;逾期超過______日的,乙方有權解除本協議,甲方應退還乙方已支付的體檢費用,并按照體檢費用的______%向乙方支付違約金,同時賠償乙方因此遭受的損失。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間、地點前往甲方指定場所進行體檢,每逾期一日,應按照體檢費用的______%向甲方支付違約金;逾期超過______日的,甲方有權解除本協議,乙方已支付的體檢費用不予退還。2.若乙方拒絕配合甲方完成體檢項目或故意隱瞞重要信息,導致體檢無法正常進行或影響體檢結果,乙方應承擔全部責任,甲方有權解除本協議,乙方已支付的體檢費用不予退還,同時乙方應賠償甲方因此遭受的全部損失(包括但不限于甲方為提供體檢服務所支出的成本、因無法完成服務而產生的違約賠償等)。3.若乙方未按照本協議約定及時支付體檢費用,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金;逾期超過______日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方支付已產生的體檢費用及違約金,同時乙方應賠償甲方因此遭受的損失。七、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款(一)協議變更與解除1.本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致,并簽訂書面協議。2.在履行本協議過程中,如因不可抗力或法律法規政策調整等原因導致本協議無法繼續履行或部分無法履行,雙方互不承擔違約責任,但應及時通知對方并提供相關證明文件。雙方應協商解決善后事宜,如因上述原因導致協議解除,甲方應按照乙方已實際接受的體檢服務項目,合理退還乙方相應的體檢費用。(二)協議生效與終止1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至乙方完成澳門入學體檢并取得符合學校要求的體檢報告之日止。2.本協議一式兩份,甲乙
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