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文檔簡介
模具工廠工傷賠償協議書?甲方(用人單位):名稱:[模具工廠全稱]法定代表人:[法人姓名]地址:[工廠地址]聯系方式:[聯系電話]乙方(勞動者):姓名:[勞動者姓名]性別:[勞動者性別]身份證號:[身份證號碼]家庭住址:[家庭住址]聯系方式:[聯系電話]鑒于乙方在甲方模具工廠工作期間發生工傷事故,現根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上,就乙方工傷賠償事宜達成如下協議:一、工傷事故詳情乙方于[工傷發生日期]在甲方模具工廠[具體工作崗位]工作時,因[工傷事故具體原因],致使乙方[具體受傷部位及傷情]。事故發生后,乙方被立即送往[救治醫院名稱]進行治療,經診斷為[詳細診斷結果]。二、賠償項目及金額1.醫療費用甲方已支付乙方在救治期間的全部醫療費用共計人民幣[X]元。該費用包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等與本次工傷治療相關的所有費用。乙方確認上述醫療費用票據已全部由甲方保管,且無任何遺漏或爭議。2.停工留薪期工資根據乙方的傷情及相關規定,確定乙方的停工留薪期為自工傷發生之日起[X]個月。甲方按照乙方工傷前月平均工資人民幣[X]元的標準,向乙方支付停工留薪期工資,共計人民幣[X]元。此款項甲方已在乙方工傷治療期間陸續支付完畢。3.一次性傷殘補助金經勞動能力鑒定委員會鑒定,乙方的傷殘等級為[X]級。根據《工傷保險條例》的規定,甲方應向乙方支付一次性傷殘補助金,標準為乙方工傷前月平均工資的[X]個月工資,即人民幣[X]元。甲方已于[支付日期]將該款項支付給乙方。4.一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金鑒于乙方與甲方解除勞動關系,根據當地工傷保險政策及相關規定,甲方應向乙方支付一次性工傷醫療補助金人民幣[X]元,一次性傷殘就業補助金人民幣[X]元。上述兩項補助金共計人民幣[X]元,甲方將在本協議簽訂后的[X]個工作日內支付給乙方。5.護理費在乙方工傷治療期間,甲方安排專人對乙方進行護理,護理期限為[X]天,護理費標準為每天人民幣[X]元,共計人民幣[X]元。甲方已實際支付該護理費。6.伙食補助費按照乙方工傷治療期間的實際住院天數[X]天,以每天人民幣[X]元的標準計算,甲方應向乙方支付伙食補助費共計人民幣[X]元。甲方已支付該費用。綜上所述,甲方應向乙方支付的各項工傷賠償費用總計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。在本協議簽訂前,甲方已支付乙方工傷賠償費用共計人民幣[X]元,扣除已支付部分,甲方還需向乙方支付人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。三、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與工傷事故相關的真實、準確的信息及證明材料。在支付賠償款項后,有權要求乙方出具收款憑證及相關收據。對乙方的工傷情況及賠償事宜進行調查核實的權利。2.義務按照本協議約定的時間和金額向乙方支付工傷賠償款項。協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續,并提供必要的證明材料。承擔乙方工傷治療期間符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫療費用。按照法律法規及政策規定,為乙方繳納工傷保險費。(二)乙方權利義務1.權利有權按照本協議約定獲得甲方支付的工傷賠償款項。有權要求甲方協助辦理與工傷相關的各項手續。在工傷治療期間,享有法律法規規定的各項工傷保險待遇。2.義務如實向甲方提供與工傷事故有關的詳細情況及信息,不得隱瞞或虛報。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續,提供所需的證明材料。在收到甲方支付的賠償款項后,向甲方出具收款憑證及相關收據。按照醫生的建議進行治療和康復,遵守醫療機構的各項規章制度。乙方承諾在獲得甲方的工傷賠償后,不得再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償或補償。四、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時承擔乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。2.若乙方違反本協議約定,隱瞞或虛報工傷情況,或者在獲得賠償后又就本次工傷事故向甲方主張其他賠償或補償的,乙方應退還甲方已支付的全部賠償款項,并按照賠償款項總額的[X%]向甲方支付違約金。甲方有權要求乙方返還已支付的全部款項,并承擔甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。3.如因一方違約給對方造成其他損失的,違約方應承擔相應的賠償責任。五、爭議解決本協議履行過程中如發生爭議,雙方應首先友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有沖突之處,以補充協議為準。甲方(蓋章):__
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