國家基本公共衛生服務項目實施框架演講人：日期:目

錄CATALOGUE02重點人群健康保障01基礎健康管理服務03慢性病防控體系04傳染病防治網絡05公共衛生輔助服務06特殊健康干預措施基礎健康管理服務01居民健康檔案建立與更新6px6px6px包括姓名、性別、年齡、身份證號、聯系方式等基本信息。居民基本信息采集定期更新居民健康檔案，確保信息的準確性和時效性。檔案更新與維護記錄居民身高、體重、血壓、血糖、血脂等健康指標，以及疾病史、過敏史等醫療信息。健康狀況記錄010302嚴格遵守隱私保護規定，確保居民健康信息安全。隱私保護與信息安全04健康教育講座定期舉辦健康教育講座，邀請專家講解健康知識，提高居民健康意識。健康教育資料發放向居民發放健康教育手冊、宣傳折頁等資料，方便居民隨時查閱。健康教育視頻觀看通過網絡、電視等渠道播放健康教育視頻，提高居民健康素養。個性化健康教育根據居民的健康狀況和需求，提供個性化的健康教育服務。健康教育傳播路徑中醫藥健康指導中醫體質辨識根據中醫理論，為居民進行體質辨識，制定個性化的中醫調理方案。中藥調理與食療根據居民體質和健康狀況，推薦適合的中藥和食療方案，指導居民進行調養。中醫養生知識普及向居民普及中醫養生知識，包括針灸、推拿、拔罐等中醫保健方法。中醫藥健康咨詢提供中醫藥健康咨詢服務，解答居民關于中醫藥的疑問和困惑。重點人群健康保障020-6歲兒童健康監測新生兒訪視新生兒出院后１周內，醫務人員到新生兒家中進行，同時進行產后訪視。01嬰幼兒健康管理滿月后的嬰幼兒結合預防接種進行體重、身長（高）測量及發育評價等健康檢查。02學齡前兒童健康管理為4～6歲兒童每年提供一次體格檢查、血常規（或血紅蛋白）檢查以及視力篩查、口腔保健等健康指導。03健康問題處理對發現的營養不良、貧血、佝僂病等影響兒童生長發育的疾病進行專案管理，及時干預和治療。04孕產婦系統化管理孕早期健康管理孕中期健康管理孕晚期健康管理分娩期保健產褥期健康管理孕12周前建立《母子健康手冊》，進行第1次產前檢查，并進行孕期營養及心理指導。孕16～20周、21～24周各進行1次產前檢查，進行孕婦健康和胎兒的生長發育監測。孕28～36周、37～40周各進行1次產前檢查，評估孕婦及胎兒健康狀況，確定分娩方式。提供分娩期保健服務，包括產婦和胎兒的健康監測、分娩方式指導等。產婦出院后，提供產后訪視及產后42天健康檢查，評估產婦和嬰兒健康狀況。包括吸煙、飲酒、飲食、體育鍛煉等生活習慣及慢性疾病常見癥狀評估。生活方式和健康狀況評估包括血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血脂、血糖等常規檢測，以及心電圖、腹部B超等檢查。輔助檢查包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淋巴結、心肺、腹部等常規體格檢查，以及口腔、視力、聽力等器官功能檢查。體格檢查010302老年人年度健康評估根據評估結果，為老年人提供針對性的健康指導，包括慢性病管理、運動鍛煉、飲食調整、心理調適等方面的指導。健康指導04慢性病防控體系03每年至少進行4次面對面隨訪，每次隨訪需測量血壓并記錄在健康檔案中。評估患者病情、用藥情況、生活方式和并發癥等，提供個性化的健康指導和干預措施。可通過門診、家庭、電話等多種方式進行隨訪，確保患者得到及時有效的健康管理服務。對患者血壓控制情況進行定期評估，及時調整治療方案，提高患者依從性。高血壓患者隨訪管理隨訪頻率隨訪內容隨訪方式隨訪效果評估糖尿病患者干預方案糖尿病篩查針對高危人群進行糖尿病篩查，早期發現糖尿病患者，降低糖尿病的發病率和死亡率。02040301血糖監測鼓勵患者自我監測血糖，隨時調整治療方案，確保血糖控制在理想范圍內。綜合管理對糖尿病患者進行飲食、運動、藥物等綜合管理，提高患者生活質量，減少并發癥的發生。健康教育加強糖尿病患者健康教育，提高患者對糖尿病的認知和自我管理能力。嚴重精神障礙社區管理患者篩查與登記在社區開展嚴重精神障礙患者篩查，建立患者健康檔案，定期進行隨訪和評估。藥物治療與監護為患者提供藥物治療和監護，確保患者按時按量服藥，減少病情復發和肇事肇禍的風險。心理康復與社會支持為患者提供心理康復服務，幫助患者恢復社會功能，減輕家庭和社會負擔。危機干預與應急處置建立危機干預機制，及時處理患者緊急情況，保障患者和社區安全。傳染病防治網絡04預防接種規范實施加強疫苗接種管理，確保疫苗質量和接種安全。疫苗接種管理開展預防接種服務，包括常規免疫和應急接種。預防接種服務定期對接種率進行監測和評估，及時發現問題并采取措施。接種率監測肺結核患者追蹤管理密切接觸者篩查對肺結核患者的密切接觸者進行篩查，及時發現并處理潛在感染者。03對肺結核患者進行追蹤管理，確保患者按時治療、復查。02追蹤管理患者發現加強肺結核患者的發現工作，提高診斷準確率。01傳染病疫情應急響應疫情監測加強傳染病疫情監測，及時發現和報告疫情。01應急處置制定應急預案，明確應急處置流程和措施。02隔離救治對傳染病患者進行隔離治療，防止疫情擴散。03公共衛生輔助服務05衛生監督協管機制協管巡查信息報告培訓指導配合執法定期對轄區內的公共場所、學校、醫療機構等進行衛生監督協管巡查。及時上報衛生監督協管中發現的違法行為和突發公共衛生事件。開展衛生監督協管員培訓，提高協管能力和水平。配合衛生監督機構開展專項執法檢查，對違法行為進行查處。避孕藥具免費發放建立健全避孕藥具免費發放網絡，方便群眾領取。發放網絡制定避孕藥具需求計劃，確保供應充足、品種齊全。發放計劃對避孕藥具的領取、發放、保管等進行嚴格管理，保證質量。發放管理加強避孕藥具知識宣傳，提高群眾避孕節育意識。宣傳教育健康素養促進工程6px6px6px開展多種形式的健康教育活動，普及健康知識和技能。健康教育定期開展健康素養監測，了解居民健康素養水平。健康監測倡導健康生活方式，促進居民養成良好的健康行為。健康促進010302對居民進行健康評估，為制定個性化的健康管理計劃提供依據。健康評估04特殊健康干預措施06針對可能發生的突發公共衛生事件，制定應急預案并進行演練，確保迅速、有效地響應。建立監測體系，及時發現和報告突發公共衛生事件，確保信息暢通。組織專業隊伍，迅速趕赴現場，開展流行病學調查、采樣、檢測等，采取有效措施控制事態發展。對患病或受傷人員進行醫療救治，確保及時得到治療和隔離，防止疫情擴散。突發公衛事件處置流程應急預案制定監測與報告現場處置醫療救治重點人群中醫體質辨識辨識對象辨識內容辨識周期辨識意義針對老年人、兒童、孕婦、慢性病患者等重點人群，進行中醫體質辨識。通過中醫四診方法，結合量表評估，確定個人體質類型，制定個性化健康管理方案。每年至少進行一次中醫體質辨識，動態掌握個人體質變化。及早發現潛在健康問題，提前采取干預措施，提高健康水平。登記內