口服莫西沙星和左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效分析引言耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）是指至少對異煙肼和利福平這兩種一線抗結(jié)核藥物耐藥的結(jié)核病，其治療難度大、療程長、費(fèi)用高，嚴(yán)重威脅著全球公共衛(wèi)生安全。莫西沙星和左氧氟沙星作為氟喹諾酮類藥物，在MDR-TB的治療中發(fā)揮著重要作用。本研究旨在對比口服莫西沙星和左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效，為臨床治療提供參考依據(jù)。資料與方法一般資料選取[具體時(shí)間段]在我院就診的耐多藥肺結(jié)核患者[X]例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的MDR-TB診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為莫西沙星組（A組）和左氧氟沙星組（B組），每組各[X/2]例。A組中，男性[X1]例，女性[X2]例，年齡[年齡范圍1]，平均年齡（[平均年齡1]±[標(biāo)準(zhǔn)差1]）歲；B組中，男性[X3]例，女性[X4]例，年齡[年齡范圍2]，平均年齡（[平均年齡2]±[標(biāo)準(zhǔn)差2]）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療方法兩組患者均采用含氟喹諾酮類藥物的個(gè)體化化療方案。A組患者給予口服莫西沙星（[生產(chǎn)廠家]，規(guī)格：[每片劑量]），[具體劑量]mg/d；B組患者給予口服左氧氟沙星（[生產(chǎn)廠家]，規(guī)格：[每片劑量]），[具體劑量]mg/d。兩組患者的其他抗結(jié)核藥物種類及劑量根據(jù)患者具體情況調(diào)整，療程均為[X]個(gè)月。觀察指標(biāo)痰菌轉(zhuǎn)陰情況：治療前及治療后第[X1]、[X2]、[X3]個(gè)月分別留取患者痰液標(biāo)本，采用痰涂片抗酸染色法和痰培養(yǎng)法檢測痰菌情況，記錄痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間。胸部影像學(xué)變化：治療前及治療結(jié)束后行胸部X線或CT檢查，觀察肺部病灶吸收情況，分為顯著吸收（病灶吸收≥50%）、部分吸收（25%≤病灶吸收＜50%）、無變化（病灶吸收＜25%）和惡化（病灶擴(kuò)大或出現(xiàn)新病灶）。不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察并記錄兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（頭痛、頭暈、失眠等）、肝腎功能損害等。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用[具體統(tǒng)計(jì)軟件名稱]進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果痰菌轉(zhuǎn)陰情況A組患者痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（[A組痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間均值]±[A組痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)差]）個(gè)月，B組患者痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（[B組痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間均值]±[B組痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)差]）個(gè)月，A組痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間明顯短于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后不同時(shí)間點(diǎn)兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率比較見表1。組別例數(shù)治療第[X1]個(gè)月痰菌轉(zhuǎn)陰率（%）治療第[X2]個(gè)月痰菌轉(zhuǎn)陰率（%）治療第[X3]個(gè)月痰菌轉(zhuǎn)陰率（%）A組[X/2][A組第X1個(gè)月轉(zhuǎn)陰率][A組第X2個(gè)月轉(zhuǎn)陰率][A組第X3個(gè)月轉(zhuǎn)陰率]B組[X/2][B組第X1個(gè)月轉(zhuǎn)陰率][B組第X2個(gè)月轉(zhuǎn)陰率][B組第X3個(gè)月轉(zhuǎn)陰率]注：與B組比較，*P＜0.05胸部影像學(xué)變化治療結(jié)束后，A組患者肺部病灶顯著吸收[X5]例，部分吸收[X6]例，無變化[X7]例，惡化[X8]例，總有效率（顯著吸收+部分吸收）為[X5+X6]/[X/2]×100%=[A組總有效率]%；B組患者肺部病灶顯著吸收[X9]例，部分吸收[X10]例，無變化[X11]例，惡化[X12]例，總有效率為[X9+X10]/[X/2]×100%=[B組總有效率]%。A組總有效率明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者胸部影像學(xué)變化情況見表2。組別例數(shù)顯著吸收（例）部分吸收（例）無變化（例）惡化（例）總有效率（%）A組[X/2][X5][X6][X7][X8][A組總有效率]B組[X/2][X9][X10][X11][X12][B組總有效率]注：與B組比較，*P＜0.05不良反應(yīng)發(fā)生情況A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為[X13]/[X/2]×100%=[A組不良反應(yīng)發(fā)生率]%，B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為[X14]/[X/2]×100%=[B組不良反應(yīng)發(fā)生率]%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況見表3。組別例數(shù)胃腸道反應(yīng)（例）中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（例）肝腎功能損害（例）其他（例）不良反應(yīng)發(fā)生率（%）A組[X/2][A組胃腸道反應(yīng)例數(shù)][A組中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)例數(shù)][A組肝腎功能損害例數(shù)][A組其他不良反應(yīng)例數(shù)][A組不良反應(yīng)發(fā)生率]B組[X/2][B組胃腸道反應(yīng)例數(shù)][B組中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)例數(shù)][B組肝腎功能損害例數(shù)][B組其他不良反應(yīng)例數(shù)][B組不良反應(yīng)發(fā)生率]注：與B組比較，P＞0.05討論莫西沙星和左氧氟沙星均為氟喹諾酮類藥物，通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的活性，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而發(fā)揮抗菌作用。莫西沙星的抗菌譜更廣，對結(jié)核分枝桿菌的抗菌活性更強(qiáng)，且具有良好的組織穿透性，能夠在肺部達(dá)到較高的藥物濃度。本研究結(jié)果顯示，A組患者痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間明顯短于B組，治療結(jié)束后肺部病灶總有效率明顯高于B組，提示莫西沙星在治療耐多藥肺結(jié)核方面具有更好的臨床療效。在不良反應(yīng)方面，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明莫西沙星和左氧氟沙星在臨床應(yīng)用中均具有較好的安全性。但在治療過程中，仍應(yīng)密切觀察患者的不良反應(yīng)