胰腺疾病CT檢查演講人：日期:目

錄CATALOGUE02CT檢查技術要點01胰腺CT檢查概述03常見疾病影像表現04鑒別診斷策略05臨床意義與局限性06報告規范與新技術胰腺CT檢查概述01胰腺解剖結構特征胰腺位于腹腔深部，橫跨腹膜后間隙，分為頭、頸、體、尾四部分，與十二指腸、脾臟等器官緊密相鄰。胰腺位置胰腺形態胰腺功能胰腺形態不規則，呈長條形，頭部較寬大，尾部逐漸變細，胰管從胰頭開始，貫穿胰腺全長至胰尾。胰腺具有內分泌和外分泌功能，內分泌功能主要分泌胰島素等激素，調節血糖等代謝過程；外分泌功能主要分泌胰液，幫助消化食物。急性胰腺炎慢性胰腺炎CT能準確顯示胰腺腫大、滲出和壞死等病變，是急性胰腺炎的首選影像學檢查方法。CT可顯示胰腺萎縮、鈣化、假性囊腫等慢性病變，有助于慢性胰腺炎的診斷。CT檢查臨床適應癥胰腺癌CT能發現胰腺腫塊，評估腫瘤大小、形態、侵犯范圍及與周圍血管的關系，為胰腺癌的分期和治療提供重要依據。胰腺囊腫CT可明確囊腫的位置、大小、形態以及與周圍結構的關系，有助于胰腺囊腫的診斷和鑒別診斷。檢查前準備事項禁食去除金屬物品飲水造影劑過敏試驗檢查前需禁食6小時以上，以免食物殘渣干擾圖像質量。檢查前半小時口服清水或造影劑，有助于充盈胃腸道，更好地顯示胰腺和周圍結構。檢查前需去除身上的金屬物品，如鑰匙、硬幣、手機等，以避免產生偽影。對造影劑過敏的患者需進行過敏試驗，以避免過敏反應的發生。CT檢查技術要點02掃描參數標準化層厚和層距采用薄層掃描，層厚和層距通常設置為5mm或更薄，以減少部分容積效應并提高空間分辨率。掃描范圍掃描時間應確保胰腺全部被掃描，通常包括胰腺頭部、體部和尾部，范圍從十二指腸水平段至胰腺下方。根據患者的具體情況和CT設備性能，選擇合適的掃描時間，以確保胰腺在掃描過程中處于靜止狀態，減少運動偽影。123增強掃描時相選擇動脈期重點觀察胰腺的強化程度和形態，以及與周圍血管的關系，有助于發現胰腺缺血、出血或腫瘤等病變。01門靜脈期胰腺實質強化程度降低，與周圍血管結構分界清晰，有助于顯示胰腺與鄰近結構的關系。02延遲期有助于觀察胰腺內部病變的強化特點，如胰腺炎時胰腺組織的強化程度可能會降低。03三維重建技術應用通過多平面重建技術，可以從不同角度觀察胰腺的形態和病變，提高診斷的準確性。多平面重建（MPR）主要用于顯示胰腺的血管結構，尤其是胰周血管的情況，有助于判斷胰腺病變與血管的關系。最大密度投影（MIP）可以生成胰腺的三維圖像，更直觀地觀察胰腺的形態和病變，同時還可進行旋轉、切割等操作，從不同角度觀察病變。容積再現（VR）常見疾病影像表現03胰腺彌漫性腫大胰腺呈彌漫性腫大，增強后密度不均，可見低密度壞死區。01胰周脂肪壞死胰周脂肪層模糊、消失，可見條狀密度增高影。02胰管擴張胰管可因炎癥水腫而擴張，增強后可見擴張的胰管。03并發癥表現如胰腺膿腫、假性囊腫、胸腹腔積液等。04急性胰腺炎特征胰腺腫瘤鑒別要點胰腺局部腫大，呈低密度腫塊，增強后強化程度低于正常胰腺組織，胰管擴張。胰腺癌胰腺囊腺瘤胰腺內分泌腫瘤胰腺囊性腫塊，囊壁較薄，囊內密度均勻，增強后囊壁和分隔強化。胰腺內小圓形低密度影，邊界清晰，增強后強化明顯。胰腺囊腫分類診斷真性囊腫胰腺導管阻塞致胰液潴留形成的囊腫，囊壁由纖維結締組織構成，囊內含有胰液。01假性囊腫胰腺周圍脂肪壞死、液化、積血形成的囊腫，囊壁由炎性纖維結締組織構成，囊內無胰液。02囊性腫瘤胰腺囊性腫瘤包括囊腺瘤和囊腺癌，囊壁上皮可分泌黏液，囊內含有黏液或漿液。03鑒別診斷策略04胰腺癌胰腺局部腫大，密度不均勻，增強掃描動脈期強化不明顯，靜脈期及延遲期強化程度低于正常胰腺。腫瘤性病變鑒別胰腺囊腺瘤胰腺內分葉狀或多房囊狀低密度影，囊壁較薄，增強掃描囊壁和分隔強化。胰腺內分泌腫瘤多數為實性腫塊，增強掃描動脈期明顯強化，呈“高密度瘤征”。炎性病變與壞死區分胰腺彌漫性腫大，密度增高，邊緣模糊，周圍可見炎性滲出液。急性胰腺炎胰腺萎縮，鈣化，胰管擴張，有時可見假性囊腫形成。慢性胰腺炎胰腺內見液化壞死區，增強掃描膿腫壁呈環形強化。胰腺膿腫先天異常識別標準異位胰腺胰腺組織出現在正常胰腺以外的部位，如胃、十二指腸、腸系膜等。03胰腺組織環繞十二指腸降部，常引起十二指腸狹窄或梗阻。02環狀胰腺胰腺分裂胰腺分為兩部分，兩部分胰管分別開口于十二指腸乳頭。01臨床意義與局限性05早期病變檢出價值胰腺腫瘤CT能夠檢出胰腺局部腫大、低密度腫塊或結節，以及胰管擴張等早期病變表現。01胰腺炎CT能夠發現胰腺彌漫性腫大、密度增高、邊緣模糊等炎癥改變，以及胰周滲出液等間接征象。02胰腺囊腫CT能夠清晰顯示胰腺內圓形或橢圓形低密度影，以及囊壁薄厚不均等特征。03手術方案指導作用CT可清晰顯示腫瘤大小、形態、位置以及與周圍組織的關系，為手術方案的制定提供重要依據。胰腺癌胰腺炎胰腺假性囊腫CT可明確胰腺炎癥的病變程度、累及范圍及并發癥情況，有助于選擇保守治療或手術治療。CT可明確囊腫的大小、位置以及與胰管的關系，為手術或穿刺引流提供準確信息。假陽性/陰性分析由于胰腺與周圍組織密度相近，CT可能會出現誤診，如將胰腺炎誤診為胰腺癌，或將腸系膜血管影誤診為胰管擴張等。假陽性由于胰腺體積較小、位置較深，或受到腸氣干擾等因素影響，CT可能出現漏診，如早期胰腺癌或胰尾癌等。假陰性報告規范與新技術06結構化報告框架報告內容報告語言報告格式報告重點結構化報告應包含患者基本信息、檢查技術、影像表現、診斷及建議等內容。采用國際通用的結構化報告格式，便于數據共享和交流。使用專業術語，確保報告的準確性和可讀性。突出病變的影像特征、病變范圍及與周圍結構的關系。物質分離雙能量CT可利用兩種不同能量水平的X射線進行掃描，實現物質分離，提高圖像質量。能量減影通過計算兩種能量下的圖像差異，可去除偽影和重疊影像，提高病變檢出率。定量分析雙能量CT可對物質進行定量分析，如碘含量測定，有助于病變的定性診斷。低劑量掃描雙能量CT可通過優化掃描參數，實現低劑量掃描，降低患者輻射劑量。雙能量CT應用前景AI輔助診斷進展深度學習算法病變檢測智能診斷輔助