心血管疾病常見癥狀和體征演講人：日期:目錄02典型體征識別01常見臨床癥狀03循環系統特異性癥狀04急性發作預警信號05器官功能受損表現06診斷性檢查關聯癥狀01常見臨床癥狀胸痛類型與特點胸痛部位通常在胸骨后，呈壓迫、發悶或緊縮性疼痛，持續時間一般較短，可在休息或舌下含服硝酸甘油后緩解。穩定性心絞痛不穩定性心絞痛心肌梗死胸痛性質與穩定性心絞痛相似，但疼痛更劇烈、持續時間更長，且不易為硝酸甘油所緩解，可能伴有惡心、嘔吐、大汗等自主神經癥狀。胸痛呈劇烈而持久的壓迫感、憋悶感或燒灼感，常伴有煩躁不安、大汗淋漓、恐懼或瀕死感，硝酸甘油不能緩解。呼吸困難分級表現表現為活動后氣短，休息時無明顯不適，可平臥。輕度呼吸困難日常活動即出現氣短，休息時可緩解，常需采取半臥位或坐位以減輕呼吸困難。中度呼吸困難即使在安靜狀態下也感到氣短，不能平臥，常伴有口唇、甲床等發紺，甚至出現呼吸衰竭。重度呼吸困難心悸與暈厥關聯性01心悸伴暈厥心悸時出現短暫的意識喪失，可能與心律失常或嚴重心臟泵血功能下降有關。02心悸不伴暈厥心悸時意識清晰，但伴有心跳加速、心前區不適等癥狀，可能與心臟神經官能癥、貧血、甲狀腺功能亢進等疾病有關。02典型體征識別血壓異常波動模式血壓波動幅度大血壓忽高忽低，不穩定，常見于動脈硬化或心臟病患者。03通常表示心臟舒張時的壓力過高，是高血壓的早期表現。02舒張壓升高收縮壓升高通常表示心臟收縮時的壓力過高，是高血壓的一種表現。01心率與心律異常表現在安靜狀態下，心率超過100次/分鐘，可能是心臟疾病、貧血或感染等引起的。心率過快心率過緩心律不齊在安靜狀態下，心率低于60次/分鐘，可能是竇性心動過緩或傳導阻滯等心臟問題。心跳節律不整齊，可能出現早搏、房顫等心律失常癥狀。首先出現在身體的下垂部位，如雙下肢，逐漸向上蔓延，嚴重時可能全身水腫。心源性水腫早期表現為晨起眼瞼和顏面部水腫，隨著病情發展，可能出現全身性水腫。腎源性水腫主要表現為腹水，也可出現踝部水腫，逐漸向上蔓延，但頭部、面部及上肢常無水腫。肝源性水腫肢體水腫分布特征03循環系統特異性癥狀心源性咳嗽特點咳嗽伴有心悸、氣短心源性咳嗽通常與心臟疾病有關，咳嗽時會伴有心悸、氣短等癥狀。01平臥時咳嗽加劇心源性咳嗽在平臥時癥狀加劇，因為平躺會使回心血量增加，加重心臟負擔。02粉紅色泡沫痰心源性咳嗽可能咳出粉紅色泡沫痰，這是肺泡和支氣管充血的表現。03端坐呼吸臨床意義反映病情嚴重程度端坐呼吸是心功能不全的一種表現，出現此癥狀意味著病情已經較為嚴重，需要及時就醫。03通過端坐呼吸，可以減少心臟的回血量和左心室舒張末期容積，從而降低心臟負擔。02心臟負擔減輕呼吸困難減輕端坐呼吸可以使部分血液滯留在下肢和腹腔，減少回心血量，從而減輕肺部淤血和呼吸困難。01夜間陣發性呼吸困難夜間陣發性呼吸困難通常表現為睡眠中突然憋醒，并伴有呼吸急促和喘息。睡眠中突然憋醒喘息和哮鳴音需坐起呼吸在夜間陣發性呼吸困難中，患者可能會出現喘息和哮鳴音等呼吸困難的癥狀。為了緩解呼吸困難，患者通常需要坐起來或站起來呼吸，這有助于減少回心血量和減輕肺部淤血。04急性發作預警信號心絞痛持續加重心血管疾病患者常感到胸部有壓迫感、緊迫感或疼痛，可能放射至左臂、頸部或下頜。胸痛或壓迫感心絞痛可能導致呼吸急促或困難，尤其在活動或躺下時更加明顯。呼吸困難這些自主神經癥狀可能與心絞痛同時出現，表明病情嚴重。出汗、惡心或嘔吐突發性意識喪失暈厥或短暫性腦缺血由于心血管問題導致腦部供血不足，可能出現突然暈倒或短暫的意識喪失。01抽搐部分患者在意識喪失前或過程中可能出現抽搐現象。02心跳驟停最嚴重的情況下，心血管疾病可能導致心臟突然停止跳動，需要立即進行心肺復蘇。03皮膚濕冷與發紺肢體末端蒼白或青紫由于血液循環不良，肢體末端可能呈現蒼白或青紫色。03皮膚、嘴唇或甲床出現青紫色，表明身體缺氧，需要立即就醫。02發紺皮膚濕冷心血管疾病發作時，由于血液循環不暢，患者可能出現皮膚濕冷的現象。0105器官功能受損表現肝頸靜脈回流征上腔靜脈梗阻時，因上腔靜脈回流受阻，導致頸靜脈怒張。頸靜脈怒張肝腫大及壓痛肝-頸靜脈回流陽性肝臟淤血腫大，可伴有壓痛，嚴重時可能出現肝區疼痛或不適。用手壓迫腫大肝臟時，頸靜脈怒張更明顯，稱為肝-頸靜脈回流陽性。肺部啰音分布規律濕啰音在吸氣時或吸氣終末較為明顯，部位較恒定，性質不易變，中小濕啰音可同時存在，咳嗽后可減輕或消失。干啰音濕啰音與干啰音并存在呼氣時或呼氣終末較為明顯，部位易變，性質易變，咳嗽后干啰音減少或消失。同時出現濕啰音和干啰音，可表現為肺部炎癥或支氣管痙攣。123肢體末端蒼白用手指輕壓患者指甲末端或以玻片輕壓患者口唇黏膜，可使局部發白，當心臟收縮時則局部又發紅，隨心動周期局部發生紅白交替即為毛細血管充盈緩慢。毛細血管充盈緩慢皮膚溫度降低由于末梢循環衰竭，導致皮膚溫度降低，甚至伴有寒戰。由于末梢血管收縮，導致肢體末端蒼白、發涼。末梢循環衰竭指征06診斷性檢查關聯癥狀心電圖異常對應癥狀包括心房顫動、心室顫動、竇性心律不齊等。心率失常表現為ST段壓低、T波倒置等。心肌缺血心電圖上出現心房或心室肥大表現。心臟肥大如房室傳導阻滯、束支傳導阻滯等。傳導阻滯心肌酶譜異常如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等升高。01心肌損傷標志物如肌鈣蛋白、肌紅蛋白等水平升高。02血脂異常甘油三酯、膽固醇水平升高，高密度脂蛋白膽固醇降低。03血糖異常可能出現血糖升高或降低。04血液生化指標變化心肌水腫