喉炎喉梗阻急救演講人：日期:目錄CATALOGUE02病情識別03急救處理流程04藥物干預措施05兒童特殊處理06預防與隨訪01疾病概述01疾病概述PART喉梗阻定義與病理機制喉梗阻是指喉部或鄰近器官的病變導致喉腔狹窄或閉塞，引起呼吸困難的病理狀態(tài)。01.病理機制包括喉部黏膜水腫、喉腔狹小、喉部異物或腫瘤等阻塞喉腔。02.喉梗阻的嚴重程度可分為四度，其中Ⅲ度和Ⅳ度喉梗阻可危及患者生命。03.123急性喉炎是引起喉梗阻的常見原因之一，多由上呼吸道感染、用聲過度、有害氣體或粉塵的刺激等引起。急性喉炎的病理變化主要為喉部黏膜的急性彌漫性炎癥，導致喉部黏膜水腫、滲出和分泌物增多。急性喉炎常見于嬰幼兒和年老體弱者，因其喉腔相對狹窄，喉部黏膜下組織疏松，易發(fā)生水腫和阻塞。急性喉炎誘發(fā)因素臨床表現(xiàn)分級標準Ⅰ度喉梗阻Ⅱ度喉梗阻Ⅲ度喉梗阻Ⅳ度喉梗阻患者安靜時無明顯呼吸困難，活動或哭鬧時出現(xiàn)輕度吸氣性呼吸困難。患者在安靜時也出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，但無明顯的煩躁不安和缺氧癥狀。患者出現(xiàn)明顯的煩躁不安、缺氧癥狀，如口唇發(fā)紺、指趾末端發(fā)紺等，需立即進行搶救。患者極度呼吸困難，出現(xiàn)昏迷、大小便失禁等嚴重癥狀，需立即進行氣管切開等急救措施。02病情識別PART喉梗阻四度分級法一度喉梗阻患者僅于劇烈活動后出現(xiàn)呼吸困難及喉鳴。01二度喉梗阻于安靜時也有喉鳴和吸氣性呼吸困難，但無明顯三凹征。02三度喉梗阻安靜時喉鳴和呼吸困難明顯，并有三凹征，但無顯著缺氧表現(xiàn)。03四度喉梗阻患者呼吸極度困難，三凹征顯著，并有煩躁不安、面色蒼白或發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。04氣流通過狹窄的喉腔時，可產(chǎn)生喉鳴，且吸氣時更加明顯。吸氣性喉鳴呼吸窘迫典型癥狀表現(xiàn)為呼吸費力，呼吸頻率加快，鼻翼扇動，口唇及甲床發(fā)紺。呼吸困難指喉部肌肉發(fā)生痙攣性收縮，導致喉腔狹窄，出現(xiàn)呼吸困難。喉痙攣如煩躁不安、面色蒼白或發(fā)紺等，嚴重者可出現(xiàn)昏迷甚至窒息。缺氧癥狀喉部體征觀察要點喉部形態(tài)喉部分泌物喉部皮膚顏色喉部感覺和運動功能觀察喉部有無腫脹、畸形或異物堵塞。正常應為淡紅色，若呈現(xiàn)暗紅色或發(fā)紺，則提示喉部黏膜充血或淤血。觀察分泌物的量、顏色及性狀，如是否帶有血絲或呈膿性。檢查患者發(fā)音是否清晰，吞咽是否順暢，以及有無喉部感覺障礙或運動異常。03急救處理流程PART體位管理與氣道開放保持患者上半身直立，以減少喉部充血和水腫。半臥位或坐位將患者頭部后仰，以便更好地打開氣道，使呼吸更加順暢。頭部后仰迅速清除患者口咽部的分泌物、嘔吐物等異物，保持呼吸道通暢。清除口咽異物緊急給氧方案選擇鼻導管吸氧適用于輕微喉梗阻的患者，通過鼻導管給予低流量氧氣。01面罩吸氧適用于喉梗阻較重的患者，能夠提供較高濃度的氧氣。02氣管插管對于嚴重喉梗阻的患者，應盡快進行氣管插管，確保呼吸道通暢。03氣管切開在緊急情況下，如氣管插管無法實施或效果不佳，需考慮進行氣管切開。04環(huán)甲膜穿刺指征由于喉部病變導致的呼吸困難，如喉水腫、喉痙攣等。喉源性呼吸困難氣管插管失敗氣管切開前應急措施在嘗試氣管插管后，仍無法改善患者的通氣狀況。在緊急情況下，作為氣管切開前的應急措施，以緩解患者呼吸困難。04藥物干預措施PART選定藥物地塞米松、甲潑尼龍等，迅速緩解喉水腫和喉梗阻。01給藥途徑靜脈注射或口服，確保藥物快速到達病變部位。02用藥劑量根據(jù)患者病情和體重確定，避免過量使用。03注意事項密切觀察患者反應，及時調(diào)整藥物劑量。04糖皮質(zhì)激素應用規(guī)范霧化吸入藥物配比稀釋痰液，便于咳出。生理鹽水如布地奈德，減輕喉部炎癥。糖皮質(zhì)激素如沙丁胺醇，緩解喉部痙攣。支氣管擴張劑根據(jù)患者病情和醫(yī)囑調(diào)整，一般為每日2-4次。用藥次數(shù)腎上腺素可升高血壓，高血壓患者慎用。高血壓腎上腺素可能加重甲狀腺功能亢進癥狀。甲狀腺功能亢進01020304腎上腺素可加快心率，不適用于心動過速患者。心動過速對腎上腺素過敏者、器質(zhì)性心臟病患者等禁用。禁忌人群腎上腺素使用禁忌05兒童特殊處理PART嬰幼兒解剖特點嬰幼兒喉腔狹小喉腔狹小易導致喉梗阻，需及時進行處理。01喉軟骨發(fā)育不全喉軟骨柔軟，易塌陷導致喉梗阻。02喉部血管豐富感染后易充血、水腫，加重喉梗阻。03家長安撫與配合要點配合醫(yī)生治療按醫(yī)生指示給患兒服藥、霧化等，協(xié)助緩解喉梗阻。03家長需密切觀察患兒呼吸、面色等變化，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。02密切觀察病情保持冷靜家長需保持冷靜，安撫患兒情緒，避免患兒哭鬧加重喉梗阻。01院前轉(zhuǎn)運注意事項轉(zhuǎn)運過程中需保持患兒呼吸道通暢，避免窒息。保持呼吸道通暢采取合適體位，減輕喉部壓力，緩解呼吸困難。舒適體位避免過度刺激患兒，加重喉部痙攣和水腫。避免刺激06預防與隨訪PART誘因控制策略避免吸入有害氣體如煙霧、工業(yè)廢氣等，以免刺激喉部黏膜。防止上呼吸道感染過敏體質(zhì)者避免接觸過敏原避免感冒、扁桃體炎等上呼吸道感染疾病，減少喉炎喉梗阻的發(fā)生。對于過敏體質(zhì)者，應避免接觸花粉、塵螨等過敏原，以減少喉部黏膜水腫。123家庭護理指導保持室內(nèi)空氣清新定期開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通，降低空氣中的細菌含量。01合理飲食飲食宜清淡，避免刺激性食物，多飲水，保持喉部濕潤。02喉部保濕可用溫鹽水漱口，或吸入蒸汽，以緩解喉部干燥和不適感。03康復期