高熱驚厥急救處理指南演講人：日期:目錄02現(xiàn)場急救處理01癥狀識別與判斷03藥物使用規(guī)范04送醫(yī)時機與指征05預(yù)防與后續(xù)管理06常見誤區(qū)糾正01癥狀識別與判斷典型癥狀表現(xiàn)體溫升高呼吸急促意識喪失精神萎靡體溫迅速升高，通常超過38.5℃，有時可達到40℃以上。短暫的意識喪失，有時伴有抽搐，表現(xiàn)為全身性痙攣或局部性抽搐。呼吸急促、困難，可能伴有口唇青紫。精神萎靡不振，反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷。與其他疾病區(qū)分癲癇高熱驚厥與癲癇的癥狀相似，但癲癇通常不會伴隨高熱，且癥狀更為多樣。01中暑中暑也可能導(dǎo)致體溫升高和意識喪失，但通常發(fā)生在高溫環(huán)境下，且不會出現(xiàn)抽搐。02腦膜炎腦膜炎會導(dǎo)致高熱、頭痛、嘔吐和意識障礙，但不會出現(xiàn)痙攣性抽搐。03持續(xù)時間評估高熱驚厥的持續(xù)時間通常很短，一般在幾分鐘以內(nèi)，很少超過15分鐘。短暫性反復(fù)性觀察時間在一次高熱過程中，可能會反復(fù)出現(xiàn)驚厥，但每次發(fā)作時間都很短暫。在驚厥發(fā)作后，應(yīng)觀察患者的意識、呼吸、心率等生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。02現(xiàn)場急救處理體位調(diào)整與安全防護迅速將患兒轉(zhuǎn)移到安全的地方，避免因為抽搐而摔倒或碰撞到硬物。將患兒置于安全的環(huán)境中讓患兒保持側(cè)臥位，以防止嘔吐物吸入氣管導(dǎo)致窒息。保持側(cè)臥位適當松開患兒的衣領(lǐng)、褲帶等，以保持呼吸道通暢。松開衣物物理降溫操作要點降溫貼使用可在患兒的額頭、太陽穴等處貼上降溫貼，以緩解患兒的頭痛和不適感。03可將冰袋或冰塊包裹在毛巾中，放置于患兒的額頭、頸部、腋下、腹股溝等處，但需注意避免凍傷。02冰敷降溫溫水擦浴用溫水浸濕毛巾，擦拭患兒的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)的部位，以降低體溫。01防止意外傷害措施防止摔傷在患兒抽搐時，不要強行按壓或約束其肢體，以免造成骨折或關(guān)節(jié)脫位。01避免咬傷可在患兒的上下牙齒之間放置一塊軟布或毛巾，以防止咬傷舌頭或口腔黏膜。02保持安靜避免過度刺激患兒，保持安靜的環(huán)境，有利于患兒盡快恢復(fù)意識。0303藥物使用規(guī)范退熱藥物選擇原則優(yōu)先選用快速、有效的退熱藥如對乙酰氨基酚、布洛芬等，能夠迅速降低體溫，減少驚厥發(fā)作的可能性。避免使用阿司匹林類藥物針對不同年齡段選擇藥物因為阿司匹林可能導(dǎo)致兒童發(fā)生瑞氏綜合癥，造成嚴重的腦部和肝臟損傷。嬰幼兒和兒童的藥物選擇有所不同，需根據(jù)年齡、體重等因素來選擇合適的藥物。123當體溫達到38.5℃以上，且物理降溫方法無法有效降低體溫時，需考慮使用退熱藥物。體溫過高驚厥持續(xù)時間過長，可能對寶寶的大腦造成損傷，此時需立即使用退熱藥物進行干預(yù)。驚厥持續(xù)發(fā)作如呼吸困難、意識模糊等，需立即就醫(yī)并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥物。出現(xiàn)其他嚴重癥狀緊急用藥適用場景給藥途徑與劑量控制口服給藥劑量控制直腸給藥對于能夠口服藥物的寶寶，優(yōu)先選擇口服給藥方式，如口服溶液、顆粒等。當寶寶無法口服藥物時，可考慮使用直腸栓劑進行給藥，但需注意用藥劑量和肛門給藥深度。嚴格根據(jù)寶寶的年齡、體重和藥物說明書上的劑量進行給藥，不要隨意增減劑量，以免造成藥物過量或不足。04送醫(yī)時機與指征需立即送醫(yī)的情況抽搐持續(xù)時間超過五分鐘若驚厥持續(xù)時間過長，可能導(dǎo)致大腦缺氧，需要立即送醫(yī)。02040301意識喪失或昏迷表明病情嚴重，需要緊急醫(yī)療救治。呼吸急促、呼吸困難可能是呼吸道梗阻或嚴重疾病的表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。反復(fù)發(fā)作的驚厥可能是復(fù)雜性疾病或癲癇的表現(xiàn)，需要進一步檢查。觀察期注意事項保護患者安全移除周圍硬物，避免患者在抽搐時受傷。保持呼吸道通暢將患者側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物堵塞呼吸道。觀察驚厥表現(xiàn)注意抽搐部位、持續(xù)時間、是否對稱等，以便就醫(yī)時提供詳細信息。不要強行制止抽搐抽搐是大腦異常放電的表現(xiàn)，強行制止可能導(dǎo)致傷害。院前急救信息記錄患者基本信息包括姓名、年齡、性別、病史等，以便醫(yī)生快速了解患者情況。驚厥發(fā)生時間與地點記錄驚厥開始和結(jié)束的時間，以及發(fā)生的地點，有助于醫(yī)生判斷病情。驚厥表現(xiàn)與癥狀詳細記錄驚厥時的表現(xiàn)，如抽搐部位、持續(xù)時間、是否伴有意識喪失等。已采取的急救措施記錄已采取的急救措施，如保護患者安全、保持呼吸道通暢等，以便醫(yī)生了解病情并進行后續(xù)救治。05預(yù)防與后續(xù)管理體溫監(jiān)測頻率建議常規(guī)體溫監(jiān)測日常生活中，家長應(yīng)常規(guī)監(jiān)測孩子的體溫，尤其是在天氣變化、孩子生病或接種疫苗后。01發(fā)熱時體溫監(jiān)測一旦發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱，應(yīng)每隔一段時間（如每4小時）測量一次體溫，以便及時發(fā)現(xiàn)體溫異常升高。02夜間體溫監(jiān)測由于高熱驚厥常在夜間發(fā)作，家長應(yīng)在孩子入睡后定時測量其體溫，確保及時發(fā)現(xiàn)異常情況。03家庭環(huán)境優(yōu)化方案通風(fēng)散熱適度降溫適宜穿著安靜舒適的環(huán)境保持室內(nèi)空氣流通，避免過度悶熱，以降低孩子的體溫。給孩子穿著寬松、透氣的衣物，避免穿著過多或過于緊身的衣服，以幫助孩子散熱。可使用溫水擦浴、退熱貼等物理降溫方法，但應(yīng)避免使用酒精擦浴或冷敷等刺激性方法。為孩子創(chuàng)造一個安靜、舒適的環(huán)境，避免過度刺激和噪音干擾，有助于減少驚厥發(fā)作的可能性。復(fù)發(fā)風(fēng)險預(yù)警信號體溫異常升高精神狀態(tài)異常驚厥發(fā)作史遺傳因素孩子體溫迅速升高，尤其是超過38.5攝氏度時，應(yīng)警惕高熱驚厥的復(fù)發(fā)。孩子出現(xiàn)煩躁不安、精神萎靡、嗜睡等異常癥狀時，可能提示高熱驚厥即將發(fā)作。孩子有高熱驚厥的發(fā)作史，且本次發(fā)熱時伴有類似癥狀，如抽搐、翻白眼等，應(yīng)高度警惕復(fù)發(fā)風(fēng)險。家族中有高熱驚厥病史，孩子發(fā)生高熱驚厥的風(fēng)險較高，家長應(yīng)特別注意觀察孩子的癥狀變化。06常見誤區(qū)糾正禁止強行約束肢體強行約束肢體易造成骨骼或關(guān)節(jié)損傷高熱驚厥時，患者肢體可能會不受控制地抽動，強行約束可能導(dǎo)致傷害。保持呼吸道通暢順勢保護強行約束肢體可能會影響呼吸，導(dǎo)致缺氧，增加并發(fā)癥風(fēng)險。應(yīng)順勢保護患者，避免其跌落或受傷，但不要強行控制其肢體。123避免口腔異物干預(yù)驚厥時，患者口腔分泌物增多，插入手指或物品可能堵塞呼吸道，導(dǎo)致窒息。口腔異物可能導(dǎo)致窒息患者抽搐時，牙關(guān)緊閉，強行插入物品可能導(dǎo)致咬傷或損傷口腔黏膜。避免咬傷驚厥過后，及時清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢。保持口腔清潔不當