骨科疾病護理規范演講人：日期:目錄CATALOGUE02關節炎護理策略03脊柱疾病護理規范04關節置換術后護理05運動損傷護理方案06骨質疏松專項護理01骨折護理要點01骨折護理要點PART創傷急救處理流程止血傷口處理疼痛管理轉運與體位迅速控制外出血，用干凈的繃帶或布條加壓包扎傷口。評估患者疼痛程度，采取藥物、冷敷等疼痛緩解措施。清洗傷口，去除污物，用無菌敷料覆蓋傷口，預防感染。妥善固定傷肢，迅速轉運至醫療機構，保持傷肢穩定。術后固定裝置管理石膏固定確保石膏干燥、清潔，避免受壓、變形，密切觀察末梢血運。01夾板固定保持夾板松緊適宜，避免過緊導致血液循環障礙，過松則失去固定作用。02牽引固定保持牽引方向與骨折部位一致，維持適當牽引力，定期調整牽引裝置。03內固定器材如鋼板、螺釘等內固定器材，需保持其穩定，避免松動、移位。04康復訓練階段規劃早期康復中期康復晚期康復心理康復在疼痛可耐受范圍內進行肌肉等長收縮訓練，促進血液循環，預防關節僵硬。逐步增加關節活動度，進行肌力訓練，恢復關節功能，提高自理能力。加強肌肉力量和耐力訓練，恢復關節穩定性和靈活性，逐步重返正常生活。關注患者心理變化，提供心理疏導和支持，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。02關節炎護理策略PART疼痛分級干預方案采用非藥物療法，如熱敷、冷敷、按摩、針灸等，以緩解疼痛。輕度疼痛在非藥物療法的基礎上，加入弱效的鎮痛藥，如對乙酰氨基酚等。中度疼痛采用強效的鎮痛藥，如阿片類止痛藥，同時結合非藥物療法進行綜合治療。重度疼痛關節保護性活動指導避免過度使用避免長時間、高強度使用關節，如提重物、長時間站立等。03加強關節周圍肌肉的力量訓練，以提高關節的穩定性和支撐能力。02肌肉力量訓練關節活動范圍鍛煉在疼痛可耐受的范圍內，進行關節的屈伸、旋轉等活動，以維持關節的活動度和功能。01炎癥期生活調適建議休息與活動平衡在炎癥急性期，應適當減少關節活動，以減輕關節負擔，促進炎癥消退。01飲食調整避免食用高脂肪、高糖、高鹽、高嘌呤等容易引起關節炎加重的食物，如油炸食品、動物內臟等。02理療與藥物結合在炎癥期，可采用理療方法，如紅光照射、短波等，以促進炎癥消退，同時結合藥物治療，提高療效。0303脊柱疾病護理規范PART臥床體位管理標準臥床體位翻身方法床頭高度體位變換患者需保持脊柱水平，睡硬板床，墊高腰部，避免脊柱扭曲或受力不均。采用軸線翻身法，避免軀干扭曲，翻身時保持脊柱的穩定性。床頭抬高不宜超過30度，以避免脊柱前突畸形或加重疼痛。定時更換體位，避免長時間維持同一姿勢，預防壓瘡和肺部感染。感覺功能觀察患者軀干和四肢的感覺，有無感覺過敏、減退或消失，以及感覺平面的變化。運動功能評估患者四肢肌力，有無肌無力、肌張力增高或腱反射亢進等異常。括約肌功能記錄患者膀胱和直腸括約肌的功能，包括排尿、排便的通暢程度及有無失禁。神經功能評估定期進行神經功能評估，以及時發現病情變化，為治療提供依據。神經功能監測要點脊柱穩定性訓練方法肌肉力量訓練柔韌性訓練平衡訓練個性化訓練方案通過橋式運動、平板支撐等鍛煉腰背部和腹部肌肉力量，增強脊柱穩定性。進行站立平衡和動態平衡訓練，提高身體在行走和活動中的穩定性，減少跌倒風險。進行瑜伽、太極等低強度伸展運動，增加脊柱柔韌性，緩解肌肉緊張。根據患者病情和身體狀況，制定個性化的訓練方案，循序漸進地提高訓練難度和強度。04關節置換術后護理PART假體周圍并發癥預警若出現異常，可能提示感染或其他并發癥。密切監測體溫和血常規指標避免感染，及時更換敷料并保持傷口干燥。注意傷口清潔和干燥避免過度活動或不當姿勢，如有異常及時就醫。警惕關節脫位或松動及時評估疼痛程度，采取藥物或非藥物措施緩解疼痛。疼痛管理漸進式活動度訓練早期活動術后盡早進行床上活動，促進血液循環，預防血栓形成。關節活動范圍訓練在醫護人員指導下逐漸增加關節活動范圍，防止關節僵硬。肌肉力量訓練通過肌肉收縮和舒張鍛煉，增強關節穩定性，提高肌肉力量。負重訓練根據手術情況和醫生建議，逐漸增加負重，促進關節功能恢復。深靜脈血栓預防措施基本預防措施藥物預防物理預防嚴密觀察抬高患肢，促進血液回流；穿彈力襪，增加靜脈壓力。根據醫囑使用抗凝藥物，降低血液粘稠度，預防血栓形成。使用間歇充氣加壓裝置或足底靜脈泵，促進血液循環。注意患肢有無腫脹、疼痛、皮溫升高等癥狀，如有異常及時處理。05運動損傷護理方案PART急性期RICE原則應用休息（Rest）壓迫（Compression）冰敷（Ice）抬高（Elevation）受傷后應立即停止運動，讓受傷部位得到充分休息，避免繼續損傷。用冰袋或冰毛巾敷在受傷部位，可減輕腫脹和疼痛，每次敷15-20分鐘，每2-3小時敷一次。用繃帶或紗布包裹受傷部位，以減少出血和腫脹，注意不要過緊，以免影響血液循環。將受傷部位抬高，以利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。軟組織修復輔助治療包括熱敷、按摩、理療等，可促進血液循環，加速軟組織修復。物理治療外用或內服藥物，如止痛藥、消炎藥、活血化瘀藥等，可緩解疼痛和腫脹，促進組織修復。藥物治療在醫生指導下進行適當的功能鍛煉，以避免關節僵硬和肌肉萎縮。功能鍛煉重返運動評估標準疼痛程度運動時是否感到疼痛，以及疼痛的程度和范圍。01關節活動度關節是否能夠正常活動，活動范圍是否受限。02肌肉力量受傷部位的肌肉力量是否恢復，能否進行正常的運動。03運動協調性運動時各個部位的協調配合是否良好，是否出現不協調的情況。0406骨質疏松專項護理PART骨密度監測周期設定每年至少進行一次骨密度檢測，以了解骨質疏松的程度和治療效果。監測頻率監測方法監測意義采用雙能X線吸收測定法（DXA）進行骨密度檢測，確保結果準確性。及時發現骨量丟失情況，為制定和調整治療方案提供依據。防跌倒環境改造建議地面防滑家具選擇物品擺放光線充足在衛生間、廚房等易滑倒的地方鋪設防滑地磚或防滑墊，確保地面干燥。將常用物品放在易于取用的位置，避免患者因取物而失去平衡。選用穩固的家具，避免使用過高或過低的座椅，確保患者站立和坐下時的穩定性。保持室內光線明亮，為患者提供足夠的照明，避免因視力問題而跌倒。鈣磷代謝營養支持鈣劑補充根據患者血鈣水平，合理補充鈣劑，以維持血鈣穩定，促進骨形成。飲食調整飲食應