三級醫院管理制度三級醫院管理制度「篇一」1、醫院由院長分工負責領導門診工作。各科主任、副主任應加強多本科門診的業務技術領導。各科（特別是內、外、婦、中醫等科）應確定一位主治醫師或具有多年臨床經驗的醫師協助科主任領導本科的門診工作。2、對病員要進行認真檢查，簡明扼要、準確的記載病歷。主治醫師應定期檢查門診醫療質量。3、門診檢驗、放射等各種檢查結果必須做到準確、及時。門診手術應根據條件規定一定范圍。醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時要親自操作。4、加強檢診，做好分診工作引導。發熱、腹瀉病人到發熱門診就診，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。5、門診工作人員要做到關心、體貼病員、態度和藹、有禮貌、耐心解答患者的問題。盡量簡化手續，有計劃、合理的安排病員就診。6、員工必須按時上、下班，護士長每天安排考勤，記錄下當天遲到、早退的人員。7、員工必須按各科室排班表上班。調整班次必須經科主任、護士長的同意。8、員工在工作期間因某種原因暫時離開自己的工作區域要請示科主任或護士長，不能出現空崗現象。8、員工在崗期間，不得做與工作無關的事，并嚴格遵守科室操作規定。9、各科室主任、負責人、護士長應及時對員工的違紀行為予以批準和教育。10、員工在工作期間必須保持立、坐、行的端莊大方姿態，不能面對病人有挖鼻、摳耳、梳理頭發等不雅之舉。三級醫院管理制度「篇二」一、室內場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現象，無煙具，無煙頭，無煙味。二、首診醫師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控煙知識，并納入病歷質量考評。三、全院職工有勸阻吸煙的責任和義務。四、禁煙標志掛在醒目位置：1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區、會議室及走廊、廁所、樓梯都應張貼禁煙標志。五、對于違反者，按以下規定處罰：1、醫務人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發現一次，每人每次處罰200元。2、科室辦公室內吸煙，發現一次，每人每次處罰200元。3、凡是在醫院120車輛、商務車、轎車內吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務津貼。4、科室未設有控煙監督員（處罰100元）有監督員但無檢查督導及記錄（處罰100元），控煙辦公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。5、工休座談會無控煙宣傳和教育內容（處罰100元）。6、首診醫務人員未向患者進行控煙宣傳、或有宣傳無記錄（處罰100元）。7、科內未完成控煙知識培訓，或有培訓無培訓書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。8、無鼓勵和幫助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個人承擔。由控煙辦公室具體管理，監察科負責登記備案，財務科負責執行。三級醫院管理制度「篇三」一、原則安全第一，科室申請。二、管理流程1、申請：醫者根據治療需要，提出申請，由部門負責人網上（院內網）或書面提請，醫務科、設備管理科審核、產品論證，報請主管院長、院長審批后，進入采購流程。2、招標：設備管理科依據已獲批科室申請，組織有關專家進行產品招標，對相應經銷公司的資質、產品質量和供貨途徑進行審查，擇優選擇。中標單位并相應資質須及時存檔備案。3、采購：設備管理科依據已獲批科室提請書面資料中所注明的耗材品名、規格、型號等參數進行采購。采購前，須與相關中標單位簽署產品供貨協議，保證產品質量，保證產品供貨時間及其他相關事宜。4、驗收：貨到后，由購者、庫管員按標書嚴格驗收，包括內外包裝、相應資質證件、發票所注數量與價格，確認無誤后詳細登記注冊。5、請領：倉庫保管員通知已獲批申請使用科室，申請科室負責人或護士長須及時請領，并嚴格執行請領手續，簽字在冊。嚴禁使用者與經銷人員直接接觸、接貨，如有此現象發生，視為個人行為，后果自負，醫院視情節給予相應的處罰。6、使用：醫者使用前需與相關手術人員再次對產品認真核對，確認無誤后，方可使用。對購入方式、途徑及產品質量、規格、型號等參數有疑問時，可拒絕使用。7、庫房管理：高值耗材的庫房管理為零庫存管理制度。8、高值耗材的管理實行追蹤管理制度。三級醫院管理制度「篇四」1、高植耗材是指使用價值超過藥劑科指定金額的醫用耗材，如骨科內固定材料，介入治療器材，疝氣類補片等。2、臨床所需的高值耗材必須由住院醫師征得科室負責人同意，必要時組織科內會診討論決定后填寫《高值耗材使用申請表》報藥劑科和醫務科審批。高風險、并發癥多的高值耗材，必要時由醫務科組織相關科室進行全院大討論后決定是否使用。3、按相關管理程序進行采購并與供應商簽訂含質量承諾供貨合同。4、所購買的高值醫用耗材必須符合國家藥監部門的要求，三證齊全，證照與實物相符。每批送貨須由使用科室、藥劑科管理員聯合按要求核對驗收和登記入庫。未經嚴格驗收入庫的所有高值耗材均不得進入臨床使用。5、院外專家教授來院會診及手術帶來的高值耗材，必須有三證，并經藥劑科備案。6、高值耗材雖然目前是比較理想的（固定、修補、吻合鎮痛）治療手段。但與手術質量，并發癥及副作用，病人運用不當等密切相關。使用高值耗材前，科主任或科室負責人應組織住院醫師一起與患者及患者親屬談話，說明其費用、使用的風險、可能的后遺癥等。必須填寫《高值耗材使用同意書》，住院醫師簽名后，由科主任或科室負責人審查并簽名。7、術后將高值耗材相關合格證、標識條碼等貼入病歷中歸檔。三級醫院管理制度「篇五」為確保醫院工作質量和正常工作秩序，強化醫院管理，健全內部監督約束機制，在員工中牢固樹立“以病人為中心，以質量為核心”的服務宗旨，以經濟杜桿為手段，從嚴治院，充分調動全院員工的積極性和創造性，全心全意為人民服務。依據《醫院工作制度和各級各類人員崗位職責》、《中華人民共和國勞動合同法》，結合我院實際，特制定本制度：一、工作制度上班后各科室人員應迅速就位，各司其職，不準聚集聊天或打電話聊天，不準披頭散發、化濃妝、涂指甲、穿拖鞋（B超室人員除外）、不準擅自離崗、脫崗、串崗、大聲喧嘩、談笑風生、看與醫療或本職工作無關的書刊、看電視、聽收音機、打游戲機、打瞌睡、做私事，不得在工作時間會客，更不準在診室、導診臺、倉庫、藥房、藥庫、收費處會客。二、考勤制度1、所有員工上下班實行打卡考勤制度，不得替代打卡，違者當事人雙方各罰款50元。因工作原因漏打，需領導簽字為證。無故漏打一次罰款10元。2、病事假兩天以內（包括兩天）扣發假內工資，3—7天扣發假內工資及獎金。曠工一天扣發當月工資的30％，曠工兩天扣發當月工資的50％，兩天以上者給與辭退。3、遲到、早退、脫崗10分鐘以內每次罰款5元，10分鐘以上每次罰款10元，超過半小時按曠工半天計算。4、因工作需要加班者，在不影響科室正常工作的安排下可以補休，到月底未補休完的按每小時3元的加班費計算。注：凡加班者必須由相關科室負責人簽字認可，否則無效。三、診療制度及制度服務標準(一)、診療制度1、要樹立法治觀念，加強法律意識。2、嚴格按照醫療技術規范進行操作，嚴格遵守消毒隔離制度、院內感染制度及無菌操作原則。3、工作中發現問題及時向上級匯報，逐級上報，及時解決。4、各科室負責人要以身作則，帶頭執行醫院的各項規章制度。5、建立健全醫療文書管理制度。病歷、處方書寫要規范，完成各種操作后當事人必須簽字。及時向有關科室、醫生、領導反應患者的意見。6、加強醫療安全意識及醫護法律法規的學習。(二)、制度服務標準1、全程導診制：為患者進行正確引導，協助患者進行掛號、交費、檢查、取藥等，指導患者辦理各種診療手續，提高就診效率，降低患者的時間和精神成本。2、首問負責制：患者向醫院任意工作人員咨詢時，都要耐心解答。自己不能回答的要替患者詢問，直至患者得到滿意答復。3、診療保密制：醫護人員要嚴格保守患者的診療秘密，實行一醫一患一室的就診模式。尊重患者的隱私。4、知情選擇制：患者享有充分的知情權、選擇權，醫務人員要向患者進行詳細的解釋，征得同意后方可進行特殊操作。5、診后隨訪制：定期對患者進行回訪，了解康復情況，對其進行康復指導。提高治愈率及康復速度。四、請銷假制度員工有病有事需休班者，必須嚴格執行請銷假制度。請病、事假半天，由本人填寫假條，經科室負責人簽字批準后，方可離開。請病、事假一天以上，須經科室負責人及院長簽字批準后，方可離開。所有請假條必須統一交辦公室備案。不得打電話、帶口信請假。(特殊情況除外)五、會議制度1、院例會每周一次，定于每周五下午，各科室負責人參加。總結上周工作，同時布置下周工作。2、全院職工會每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院職工參加。總結上月工作，同時布置下月工作。六、提成制度全年每月經濟基本任務為23萬元（毛收入，其中含中西科12000元），完成基礎任務數，發給員工基本工資，超額完成部分按毛收入的2:8比例提成（醫院得80%；全院員工得20%），參與分配待年終進行核算，人員以算進不算出的辦法，即12月份在工作崗位者，可以參與分配提成，年初參與上班，但年終未在單位上班者，自然得不到提成，所有參與人員以實際上班天數計算提成（效益工資），提成以次年10月前計算發放。所有醫務人員試用期滿后，按各科室的收入情況進行提成。三級醫院管理制度「篇六」高值醫用耗材一般是指屬于專科使用、直接作用于人體的、對安全性有嚴格要求、且價值相對較高的醫用耗材。為規范我院醫用高值耗材采購、驗收、登記、使用等行為，提高采購資金效益和采購工作的透明度，保證醫用耗材的質量及使用，保證病人的合法權益，維護患者知情權，以最大限度保證合理收費，合理診治，根據有關規定，結合我院實際情況，制定本制度：一、采購（一）選擇正規資質的生產企業和銷售企業1、生產企業必須持有有效的《醫療器械生產企業許可證》和年檢合格的《企業法人營業執照》。2、銷售企業必須持有時間有效的《醫療器械經營企業許可證》和年檢合格的《企業法人營業執照》。3、產品必須具有產品合格證。4、生產企業授權給銷售企業的授權書。5、銷售人員的身份證復印件。（二）由采購科嚴格按照中標產品統一采購。因高值耗材的特殊性，種植材料的請購由使用科室按照每個月的基本用量提前10個工作日、手術室用的鈦板、鈦釘按照手術所需由使用科室提前一至兩個工作日，以書面形式向總務科提出申請，如遇節假日等特殊急用情況，使用科室可向采購科取得認可后先向中標供應商聯系進小部分應急使用，后期再將程序補充完整。二、登記及發放、保管（一）結合我院的實際情況，種植材料采購數量以月基本消耗量為準；鈦板、鈦釘采購數量按手術所需為準，提高及時率，體現具體成效，實現“零庫存”管理。（二）對于高值耗材，庫房實施二級存放制度。在供貨商送貨到庫房的同時通知使用科室護士長，經雙方對材料的包裝，批號、有效期、數量等同時驗收合格后，并將材料詳細清單復印件交由使用科室保管，以確保臨床工作的正常運轉。過期、失效或者淘汰的醫用高值耗材不得入庫。（三）以月為單位，庫房管理員將供貨商的發貨單、配送時間、發票等信息與使用科室的使用信息進行核對后及時辦理入庫、出庫手續并將當月耗材成本計入使用科室。（四）使用科室應建立高值耗材的出庫登記、使用登記，以備產品質量的追溯。三、使用（一）使用科室應嚴格按照《醫療器械監督管理條例》、《醫療機構診斷和治療儀器應用規范》的有關要求使用高值醫用耗材，嚴格核對患者的信息，對患者所使用的高值耗材的名稱、數量、金額做匯總存檔。（二）術前由執行診療操作的醫師復核，核對患者信息、高值醫用耗材類型，仔細檢查包裝完好情況，確保消毒到位，密切關注使用過程中可能引起的并發癥，并及時準備采取相應處理措施；同時，必須進行醫患溝通，征得患者或家屬同意在《手術同意書》上簽字，術前談話中應說明選擇的類型，使用的目的、價格以及不良反應。（三）術中所有的高值耗材名稱、類型、數目等均需做到一一記錄。（四）發現使用科室私自購入、使用高值醫用耗材，由我院紀檢委處理。四、處置使用后需嚴格按照相關規定進行銷毀，并做好登記記錄。本制度從即日起執行，請相關科室嚴格遵照。三級醫院管理制度「篇七」第一條:為加強財務管理與監督，確保基建施工的順利進行，根據國家有關基建財務制度和文件精神，結合醫院實際，特制定本制度。第二條:基建財務管理與領導機構基建財務業務的執行由財務科負責，由財務科科長、基建會計和出納組成基建財務小組，隸屬于主管院長領導，同時接受上級相關部門指導。第三條:基建財務小組職責1、管理基建工程款項的撥入、支付和結算;2、編制基建財務收支計劃;3、參與基建項目預算、審核、驗收、合同簽訂、決算;4、制定醫院基建財務制度;5、監督基建工程合同的執行;6、其他有關基建財務事項。第四條:基建支出審批權限經審核的基建投資工程項目的進度預付款、結算款、設計費及零星支出，應以單個項目為單位，按醫院資金審批制度規定的審批權限進行審批。基建財務人員應嚴格執行基建財務制度，對不符合制度規定，違反合同條款和審批手續不全的基建款項，有權拒付，并應及時向院領導闡述理由。第五條:基建項目預算審核與確認1、經批準的基建項目，由基建主管部門做出概算(預算)，并附該項目的設計圖紙等有關資料交基建財務小組復核簽章后，報基建領導小組審定，必要時由基建財務小組再送上級主管部門復審后確認。2、不經過基建財務小組審核及簽字的基建預算無效。3、經確認的工程預算合同和招標文件應留存基建財務一份，以備查驗，并作為工程竣工驗收后結算的重要依據。4、需公開招標的基建項目，應嚴格按國家建設主管部門有關招、投標的文件精神進行，特別是要做好預算(標底)的保密工作。第六條:基建項目合同的簽定當施工隊伍確定后，通常以乙方命名，則甲、乙雙方簽定合同前，雙方應就工程施工等事項充分醞釀。經甲、乙雙方簽定的合同，應存留一份給財務以備查驗，這是支付工程款項的依據。第七條:基建工程款項的支付與結算1、應按上級和有關部門的規定，基建資金應在銀行開立專戶進行管理，定期對賬、核算，并應與醫院其他賬戶資金分開實行專戶專賬管理。2、基建工程款的支付數額，最多只能以當時賬面基建項目資金為限，不能挪用醫院其他資金墊支，特殊情況需動用醫院其他賬戶的資金，須由基建領導小組集體討論決定，并憑醫院領導批示，通知財務執行。3、基建工程款一般以支票支付;確需現金支付，須由施工單位出具說明書，經財務科長審核，醫院領導簽字同意。4、乙方收取甲方的工程款項，不論多少，一律應出具正式發票交財務入賬。無正式發票者不予結算(預付款、進度款在工程結賬時必須補正式發票)。5、基建工程進度預付款及結算款，按國家規定的工程價款結算辦法的規定以及甲、乙雙方簽訂的工程合同等有關條款的約定，須經基建財務小組審核簽字，由醫院領導批準后方可支付。6、乙方如有違反合同行為，應由基建主管部門及時通知財務，凍結乙方應得工程款，待正確履行合同后才解凍。7、基建結算結束后，基建財務小組應在一星期內組織核算，列出財務報表