縣級醫院成本管理制度一、總則（一）目的為加強縣級醫院成本管理，規范成本核算行為，降低醫療成本，提高醫院經濟效益和社會效益，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于縣級醫院及其所屬各科室、部門。（三）基本原則1.合法性原則：成本管理應符合國家法律法規和財務制度的規定。2.相關性原則：成本核算應與醫院的醫療服務活動相關，能夠準確反映醫療成本的發生情況。3.可靠性原則：成本數據應真實、可靠，核算方法應科學合理。4.分期核算原則：成本核算應按照會計期間進行，以便準確計算各期的醫療成本。5.權責發生制原則：凡是本期已經發生的成本，不論款項是否支付，都應作為本期成本；凡是不屬于本期的成本，即使款項已在本期支付，也不應作為本期成本。6.按實際成本計價原則：各項財產物資應按取得時的實際成本計價，物價變動時，除國家另有規定者外，不得調整其賬面價值。7.一致性原則：成本核算方法一經確定，不得隨意變更。如有必要變更，應在財務報表附注中予以說明。8.重要性原則：對于成本有重大影響的項目，應作為重點進行核算和管理。二、成本管理組織與職責（一）成本管理委員會1.組成：由醫院院長擔任主任，總會計師擔任副主任，各職能科室負責人為成員。2.職責負責制定醫院成本管理的方針、政策和制度。審議醫院成本管理計劃和預算。協調各部門之間的成本管理工作。定期對醫院成本管理工作進行檢查和評估。（二）成本管理部門1.設置：醫院應設立專門的成本管理部門，負責成本核算、成本分析、成本控制等工作。2.職責制定成本核算方案和成本管理制度。組織開展成本核算工作，收集、整理、分析成本數據。定期編制成本報表，為醫院決策提供依據。進行成本分析，找出成本管理中的問題和薄弱環節，提出改進措施和建議。負責成本控制工作，監督成本預算的執行情況，對成本超支情況進行預警和分析。（三）各科室、部門職責1.科室負責人負責本科室的成本管理工作，組織實施成本核算和成本控制措施。定期向成本管理部門報送本科室的成本數據和成本分析報告。配合成本管理部門開展成本管理工作，提供相關資料和信息。2.醫護人員嚴格執行醫療操作規程，合理使用醫療設備和物資，降低醫療消耗。積極參與成本管理工作，提出改進成本管理的建議和意見。三、成本核算（一）成本核算對象1.科室：以醫院內部各科室為基本核算對象，核算各科室的醫療成本。2.醫療項目：根據醫療服務項目分類，核算各醫療項目的成本。（二）成本核算期成本核算期為自然月、季、年。（三）成本項目1.人員經費：包括職工工資、獎金、津貼、補貼、社會保障費等。2.衛生材料費：指醫院在醫療服務過程中消耗的各種衛生材料，如藥品、試劑、耗材等。3.藥品費：指醫院為患者提供醫療服務過程中消耗的各類藥品費用。4.固定資產折舊費：指醫院固定資產按照規定的折舊方法計提的折舊費用。5.無形資產攤銷費：指醫院無形資產按照規定的攤銷方法計提的攤銷費用。6.提取醫療風險基金：指醫院按照規定提取的用于防范醫療風險的基金。7.其他費用：包括水電費、取暖費、物業管理費、差旅費、培訓費、業務招待費等。（四）成本核算方法1.直接成本法：對于能夠直接計入某一成本核算對象的成本，直接計入該成本核算對象。2.間接成本分配法：對于不能直接計入某一成本核算對象的成本，采用一定的分配方法分配計入該成本核算對象。分配方法可采用人員比例法、工作量法、收入比例法等。（五）成本核算流程1.數據收集：成本管理部門定期收集各科室、部門的成本數據，包括人員考勤記錄、物資領用記錄、設備使用記錄、費用報銷憑證等。2.成本分類與歸集：按照成本項目對收集到的數據進行分類和歸集，計算各項成本的發生額。3.間接成本分配：對于間接成本，按照選定的分配方法進行分配，計算各成本核算對象應承擔的間接成本。4.成本計算：將直接成本和分配后的間接成本相加，計算各成本核算對象的總成本和單位成本。5.成本報表編制：根據成本核算結果，編制成本報表，包括科室成本報表、醫療項目成本報表等。四、成本分析（一）成本分析方法1.比較分析法：將本期實際成本與上期實際成本、預算成本、同行業先進水平等進行比較，分析成本變動情況。2.結構分析法：分析各項成本占總成本的比重，了解成本結構的合理性。3.趨勢分析法：通過對連續若干期成本數據的分析，觀察成本的變化趨勢。4.因素分析法：分析影響成本變動的各種因素，確定各因素對成本變動的影響程度。（二）成本分析內容1.總體成本分析：對醫院總體成本水平進行分析，包括總成本、單位成本、成本增長率等指標的分析。2.科室成本分析：分析各科室的成本構成、成本變動情況、成本效益情況等，找出成本管理的重點科室。3.醫療項目成本分析：分析各醫療項目的成本構成、成本變動情況、成本效益情況等，為醫療項目定價和成本控制提供依據。4.成本變動因素分析：分析影響成本變動的因素，如物價變動、醫療技術進步、管理水平等，提出應對措施。（三）成本分析報告成本管理部門應定期編制成本分析報告，報送醫院管理層和相關部門。成本分析報告應包括成本分析的目的、方法、內容、結論和建議等內容。五、成本控制（一）成本控制目標根據醫院的發展戰略和經營目標，制定成本控制目標，明確各科室、部門的成本控制指標。（二）成本控制措施1.預算控制：編制成本預算，將成本控制目標分解到各科室、部門，并嚴格執行預算。2.采購控制：加強物資采購管理，建立供應商評估和選擇機制，降低物資采購成本。3.庫存控制：合理控制庫存水平，減少庫存積壓和浪費，降低庫存成本。4.設備管理：加強設備的購置、使用、維護和管理，提高設備利用率，降低設備維修成本。5.人員管理：合理配置人力資源，優化人員結構，提高工作效率，降低人員成本。6.醫療質量管理：加強醫療質量管理，減少醫療差錯和事故，降低醫療風險成本。（三）成本控制流程1.目標設定：根據醫院的成本控制目標，制定各科室、部門的成本控制指標。2.執行與監控：各科室、部門按照成本控制指標開展成本控制工作，成本管理部門定期對成本控制情況進行監控和檢查。3.差異分析：對實際成本與成本控制指標之間的差異進行分析，找出差異產生的原因。4.調整與改進：根據差異分析結果，采取相應的調整措施，改進成本控制工作。六、成本考核（一）考核指標1.成本控制指標完成率：考核各科室、部門成本控制指標的完成情況。2.成本降低率：考核各科室、部門成本降低的幅度。3.成本效益指標：如百元收入成本、人均成本等，考核醫院的成本效益情況。（二）考核方法1.定期考核：成本管理部門定期對各科室、部門的成本管理工作進行考核，考核周期為月、季、年。2.綜合評價：根據考核指標的完成情況，對各科室、部門的成本管理工作進行綜合評價，評價結果分為優秀、良好、合格、不合格四個等級。（三）考核結果應用1.與績效掛鉤：將成本考核結果與科室、部門的績效獎金掛鉤，對成本控制效果好的科室、部門給予獎勵，對成本控制不力的科室、部門進行處罰。2.作為決策依據：成本考核結果作為醫院制定成本管理政策、調整成本控制目標、優化資源配置的重要依據。七、信息化建設（一）建立成本管理信息系統利用信息技術建立成本管理信息系統，實現成本數據的自動化收集、處理、分析和報告，提高成本管理工作的效率和準確性。（二）數據共享與集成成本管理信息系統應與醫院的財務