急救創(chuàng)傷患者的急救護理演講人：日期:目錄02現(xiàn)場急救核心技術(shù)01創(chuàng)傷急救基本流程03創(chuàng)傷休克處理策略04多發(fā)傷協(xié)同救護05感染防控措施06轉(zhuǎn)運后送標(biāo)準(zhǔn)流程01創(chuàng)傷急救基本流程初步傷情評估要點評估生命體征評估疼痛檢查傷口檢查其他部位優(yōu)先檢查呼吸、循環(huán)和意識等生命體征，判斷患者是否處于危急狀態(tài)。快速評估傷口的位置、大小、深度、形狀以及出血情況，判斷是否存在動脈出血或嚴(yán)重出血。詢問患者疼痛部位和程度，評估是否存在骨折或內(nèi)臟損傷。同時檢查患者頭部、頸部、脊柱和四肢等部位，排除其他潛在危險。生命體征監(jiān)測規(guī)范呼吸監(jiān)測循環(huán)監(jiān)測意識監(jiān)測體溫監(jiān)測觀察呼吸頻率、深度和節(jié)律，保持呼吸道通暢，及時處理呼吸道梗阻。監(jiān)測心率、血壓和末梢循環(huán)情況，評估患者循環(huán)功能，及時發(fā)現(xiàn)休克等循環(huán)衰竭癥狀。通過呼喚、刺激等方式評估患者意識狀態(tài)，判斷是否存在意識障礙及程度。注意患者體溫變化，采取保暖或降溫措施，防止體溫過高或過低。ABCDE分類處理原則A（Airway）優(yōu)先處理氣道梗阻，確保呼吸道通暢，必要時進行氣管插管或氣管切開。B（Breathing）給予氧氣吸入，糾正低氧血癥，監(jiān)測呼吸頻率和深度。C（Circulation）維持有效循環(huán)，處理出血和休克，建立靜脈通路，輸注液體和藥物。D（Disability）評估神經(jīng)功能，包括意識、瞳孔、運動和感覺等方面，判斷是否存在神經(jīng)損傷。E（Exposure/Environment）將患者置于安全環(huán)境中，去除身上潮濕或過熱的衣物，防止二次傷害。同時保持傷口清潔，避免感染。02現(xiàn)場急救核心技術(shù)壓迫止血與止血帶使用01壓迫止血使用無菌敷料或清潔布料直接壓在出血部位，并施加適當(dāng)壓力，以達到止血的目的。02止血帶使用若壓迫止血無效，可使用止血帶扎住出血部位的上方，阻止血液流向傷口，注意定時放松止血帶。氣道開放與呼吸支持迅速清除患者口鼻內(nèi)的分泌物、嘔吐物等異物，保持呼吸道通暢。清理呼吸道對于無法自主呼吸或呼吸微弱的患者，應(yīng)立即進行人工呼吸或使用呼吸機等輔助呼吸設(shè)備。呼吸支持0102骨折固定與安全搬運對于疑似骨折的患者，應(yīng)使用夾板、繃帶等器材對骨折部位進行固定，以減少移動和進一步損傷。骨折固定在搬運患者時，應(yīng)保持患者身體平穩(wěn)，避免顛簸和撞擊，同時注意保護患者的頭頸、脊柱和四肢等重要部位。安全搬運03創(chuàng)傷休克處理策略休克早期識別指標(biāo)精神狀態(tài)脈搏血壓呼吸興奮或煩躁不安，表情淡漠，意識模糊甚至昏迷。細速甚至不能觸及，與血壓下降程度不成比例。收縮壓降至90mmHg以下或較基礎(chǔ)血壓降低30%以上。淺快，頻率超過20次/分，伴有鼻翼扇動和三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。晶體液首選平衡鹽溶液，如乳酸林格液等，用于補充血容量和糾正電解質(zhì)紊亂。膠體液如血漿、白蛋白等，能提高血漿膠體滲透壓，維持血容量穩(wěn)定。血液制品對于大量失血的患者，應(yīng)及時輸注紅細胞、全血或血漿代用品。輸液量和速度應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整，避免過量和過快導(dǎo)致心衰和肺水腫。液體復(fù)蘇方案選擇小劑量時興奮β受體，使心肌收縮力增強，心排出量增加；大劑量時興奮α受體，引起血管收縮，升高血壓。主要激動α受體，收縮小動脈和毛細血管前括約肌，提高外周阻力，升高血壓。同時興奮α和β受體，使心肌收縮力增強，心排出量增加，并能收縮血管，升高血壓。收縮血管，升高血壓，多用于神經(jīng)源性休克和感染性休克。血管活性藥物應(yīng)用多巴胺去甲腎上腺素腎上腺素血管緊張素Ⅱ04多發(fā)傷協(xié)同救護優(yōu)先處理順序分級傷勢評估初步處理緊急處理后續(xù)治療對傷員進行全面、快速的傷勢評估，確定傷情的嚴(yán)重程度和優(yōu)先級。對危及生命的傷情進行緊急處理，如止血、通氣、抗休克等。對傷口進行初步處理，如清洗、消毒、包扎等，以預(yù)防感染和進一步損傷。根據(jù)傷員的傷勢和需要，進行后續(xù)的治療和康復(fù)，如手術(shù)、藥物治療等。多科室協(xié)作機制外科負責(zé)傷員的傷口處理和手術(shù)治療，包括止血、縫合、固定等。01內(nèi)科負責(zé)傷員的內(nèi)臟損傷和慢性疾病的治療和護理，如心肺復(fù)蘇、藥物調(diào)節(jié)等。02神經(jīng)科負責(zé)傷員的神經(jīng)系統(tǒng)損傷和疾病的治療和護理，如腦震蕩、脊髓損傷等。03急診科負責(zé)傷員的急救和緊急處理，協(xié)調(diào)各科室的救治工作。04急救資源動態(tài)調(diào)配人力資源物資資源信息資源床位資源根據(jù)傷員的傷勢和救治需要，動態(tài)調(diào)配醫(yī)護人員和救援人員，確保救治工作的順利進行。根據(jù)傷員的救治需求，調(diào)配急救設(shè)備和物資，如急救箱、手術(shù)器械、藥品等。及時記錄和傳遞傷員的傷情信息和救治情況，為決策提供準(zhǔn)確依據(jù)。根據(jù)傷員的救治需要和醫(yī)院的實際情況，合理調(diào)配床位資源，確保傷員的及時治療。05感染防控措施開放性傷口處理流程清洗傷口用無菌生理鹽水或清水徹底清洗傷口，去除污物、血痂和異物。傷口消毒使用碘酒、酒精或碘伏消毒傷口，避免使用刺激性強的消毒劑。傷口包扎用無菌紗布或清潔的布類包扎傷口，避免污染和外界刺激。傷口觀察定期觀察傷口情況，如出現(xiàn)紅腫、滲液、發(fā)熱等感染跡象及時處理。抗生素使用指征規(guī)范根據(jù)傷口類型、污染程度和患者情況，合理選用抗生素，避免濫用。合理使用抗生素抗生素的種類、劑量和用藥時間需嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，不得隨意更改。嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥使用抗生素過程中需密切監(jiān)測患者的反應(yīng)和傷口情況，及時調(diào)整用藥方案。用藥過程監(jiān)測急救器械消毒標(biāo)準(zhǔn)消毒前處理消毒效果監(jiān)測消毒方法選擇器械儲存急救器械使用前應(yīng)徹底清洗，去除血漬、污漬和附著物。根據(jù)器械的材質(zhì)和用途選擇合適的消毒方法，如高壓蒸汽滅菌、化學(xué)浸泡等。每次消毒后需對消毒效果進行監(jiān)測，確保消毒效果達標(biāo)。消毒后的器械應(yīng)存放在無菌容器中，保持干燥、清潔，避免再次污染。06轉(zhuǎn)運后送標(biāo)準(zhǔn)流程轉(zhuǎn)運風(fēng)險評估要素傷情評估對患者進行全面的傷情評估，包括意識、呼吸、循環(huán)等生命體征以及傷口情況。01轉(zhuǎn)運風(fēng)險評估評估轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，如顛簸、氧氣供應(yīng)不足等，并制定相應(yīng)預(yù)案。02患者穩(wěn)定性評估確保患者在轉(zhuǎn)運過程中生命體征平穩(wěn)，無緊急生命危險。03途中生命支持方案確保患者有足夠的氧氣供應(yīng)，隨時準(zhǔn)備氧氣瓶或氧氣袋。氧氣供應(yīng)生命體征監(jiān)測緊急處理措施實時監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓等，以及意識狀態(tài)。針對可能出現(xiàn)的緊急情況，如呼吸心跳驟停、大出血等，做好緊急處理準(zhǔn)備。接收單位交接重點病情交接將