腹部常見(jiàn)疾病診療概述演講人：日期:目

錄CATALOGUE02炎癥性疾病診斷01解剖結(jié)構(gòu)與疾病分類03腫瘤性疾病篩查04功能性疾病管理05急腹癥處理原則06診療技術(shù)規(guī)范解剖結(jié)構(gòu)與疾病分類01肝區(qū)負(fù)責(zé)代謝、解毒、儲(chǔ)存等多種功能。01胃區(qū)主要負(fù)責(zé)消化，分泌胃液，蠕動(dòng)等功能。02腸區(qū)分為小腸和大腸，負(fù)責(zé)消化、吸收、排泄等功能。03盆腔包含生殖器官和泌尿系統(tǒng)，負(fù)責(zé)生殖和排泄。04腹腔器官功能分區(qū)炎癥性病變類型急性腹膜炎慢性胃炎潰瘍性結(jié)腸炎盆腔炎由細(xì)菌感染、化學(xué)性刺激或損傷引起，表現(xiàn)為劇烈腹痛、發(fā)熱等。多種原因?qū)е碌奈葛つぢ匝装Y，常見(jiàn)癥狀包括上腹不適、飽脹等。一種炎癥性腸病，主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、血便等。女性常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)感染性疾病，可引起下腹痛、發(fā)熱等癥狀。腫瘤性疾病分布肝癌肝臟惡性腫瘤，常由肝炎、肝硬化等疾病發(fā)展而來(lái)，癥狀包括肝區(qū)疼痛、黃疸等。01胃癌起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，常見(jiàn)癥狀有胃痛、消瘦、惡心等。02大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，常見(jiàn)癥狀為便血、腹痛、腸梗阻等。03卵巢癌女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，晚期可出現(xiàn)腹部脹痛、腹水等。04炎癥性疾病診斷02急性胃炎臨床特征上腹部疼痛、惡心、嘔吐、食欲減退等。癥狀上腹部壓痛，可能出現(xiàn)反跳痛和腹肌緊張。體征胃黏膜充血、水腫、糜爛和出血等炎癥表現(xiàn)。胃鏡檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性等。實(shí)驗(yàn)室檢查膽囊炎鑒別診斷6px6px6px右上腹疼痛，可放射至右肩背部，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等。癥狀超聲顯示膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)結(jié)石或膽汁淤積。影像學(xué)檢查右上腹壓痛、Murphy征陽(yáng)性，即觸痛時(shí)患者因疼痛而屏氣。體征010302白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，肝功能異常等。實(shí)驗(yàn)室檢查04闌尾炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)急性單純性闌尾炎闌尾腫脹，漿膜表面充血，有少量纖維素性滲出。02040301壞疽性及穿孔性闌尾炎闌尾管壁壞死，呈暗紫色或黑色，穿孔部位可形成膿腫或瘺管。急性化膿性闌尾炎闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，有多量膿性滲出物。闌尾周圍膿腫急性闌尾炎化膿壞疽或穿孔后，此過(guò)程可暫被包裹，形成闌尾周圍膿腫。腫瘤性疾病篩查03胃癌高危人群界定年齡飲食習(xí)慣慢性疾病家族遺傳胃癌發(fā)病年齡通常集中在45歲以上，因此，45歲以上的人群是胃癌的高危人群。長(zhǎng)期食用腌制、熏烤、油炸等食物，以及飲食不規(guī)律、暴飲暴食等不健康飲食習(xí)慣，會(huì)增加胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等胃部慢性疾病的患者，容易發(fā)展為胃癌。有胃癌家族史的人群，胃癌的發(fā)病率明顯高于普通人群。結(jié)直腸癌分期系統(tǒng)結(jié)直腸癌的TNM分期系統(tǒng)是根據(jù)腫瘤的大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況來(lái)確定的。其中，T代表原發(fā)腫瘤的大小和浸潤(rùn)深度，N代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。TNM分期系統(tǒng)Dukes分期系統(tǒng)是將結(jié)直腸癌分為A、B、C、D四期。A期腫瘤局限于腸壁內(nèi)，B期腫瘤穿透腸壁但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，C期有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，D期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移。Dukes分期系統(tǒng)肝癌影像學(xué)標(biāo)志肝臟占位性病變肝臟密度改變動(dòng)脈血管造影肝癌在影像學(xué)上通常表現(xiàn)為肝臟的占位性病變，如肝臟內(nèi)的腫塊、結(jié)節(jié)等。這些病變可以是單發(fā)的，也可以是多發(fā)的。肝癌的動(dòng)脈血管造影通常表現(xiàn)為腫瘤區(qū)域的血管增多、紊亂，形成類似“亂草堆”的影像。這種影像特征對(duì)于肝癌的診斷具有重要意義。在CT或MRI等影像學(xué)檢查中，肝癌通常表現(xiàn)為肝臟密度的改變，如低密度、等密度或高密度影。這些密度改變可以幫助醫(yī)生判斷腫瘤的性質(zhì)和大小。功能性疾病管理04主要表現(xiàn)為排便困難、大便干結(jié)，也可伴隨腹痛和腹脹。便秘型腸易激綜合征腹瀉和便秘癥狀交替出現(xiàn)，癥狀更為復(fù)雜。混合型腸易激綜合征01020304主要表現(xiàn)為大便急、難以控制，常伴隨腹痛和腹部不適。腹瀉型腸易激綜合征癥狀不符合上述三種類型，但仍被診斷為腸易激綜合征。未定型腸易激綜合征腸易激綜合征分型功能性消化不良對(duì)策飲食調(diào)整藥物治療心理治療生活方式改善避免高脂、辛辣、咖啡、酒精等刺激性食物，多吃易消化的食物。針對(duì)腹痛、反酸、惡心等癥狀，給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?duì)于因情緒壓力等因素引起的消化不良，心理治療可取得較好效果。保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙等有助于緩解癥狀。慢性便秘干預(yù)方案膳食纖維增加多吃蔬菜、水果、全谷類食物等，以增加膳食纖維的攝入。水分?jǐn)z入充足每天飲用足夠的水，有助于軟化糞便，緩解便秘。排便習(xí)慣培養(yǎng)定時(shí)排便，避免在排便時(shí)看書、玩手機(jī)等分散注意力的行為。藥物治療如果飲食和生活調(diào)整無(wú)效，可考慮使用藥物治療，但需遵循醫(yī)囑。急腹癥處理原則05急性胰腺炎救治流程6px6px6px根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等綜合判斷。診斷依據(jù)病情監(jiān)測(cè)、器官功能支持、營(yíng)養(yǎng)支持、防治并發(fā)癥等。進(jìn)一步治療禁食、胃腸減壓、抑制胰酶分泌、抗感染、補(bǔ)液等。初步處理010302對(duì)于需要手術(shù)的患者，如膽源性胰腺炎等，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療04機(jī)械性腸梗阻由于腸腔內(nèi)堵塞或腸管外壓迫導(dǎo)致腸腔狹窄，使腸內(nèi)容物通過(guò)障礙。動(dòng)力性腸梗阻由于神經(jīng)抑制或毒素刺激導(dǎo)致腸壁肌運(yùn)動(dòng)紊亂，但腸腔并無(wú)狹窄。血運(yùn)性腸梗阻由于腸系膜血管栓塞或血栓形成導(dǎo)致腸管血運(yùn)障礙，繼而引發(fā)腸梗阻。假性腸梗阻無(wú)明顯機(jī)械性或動(dòng)力性因素，可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)。腸梗阻病理機(jī)制消化道穿孔緊急處置初步評(píng)估緊急處理手術(shù)方式術(shù)后處理確定穿孔部位、大小、腹腔污染程度以及患者全身情況。禁食、胃腸減壓、抗感染、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂等。根據(jù)穿孔部位、大小、腹腔污染程度及患者情況選擇單純穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)等。密切觀察患者生命體征、腹部情況，繼續(xù)抗感染、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。診療技術(shù)規(guī)范06超聲檢查應(yīng)用場(chǎng)景肝臟疾病診斷通過(guò)超聲檢查可以判斷肝臟的大小、形態(tài)、質(zhì)地和血流情況，幫助診斷脂肪肝、肝硬化、肝囊腫、肝癌等疾病。膽道疾病診斷超聲檢查可以清晰地顯示膽囊、膽管等膽道系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，對(duì)膽結(jié)石、膽囊炎、膽管擴(kuò)張、膽道腫瘤等疾病的診斷具有重要價(jià)值。胰腺疾病診斷超聲檢查可以觀察胰腺的形態(tài)、大小以及胰腺內(nèi)部的回聲情況，有助于胰腺炎、胰腺癌等胰腺疾病的診斷。脾臟疾病診斷超聲檢查可以了解脾臟的大小、形態(tài)、回聲等，有助于脾破裂、脾腫大等疾病的診斷。內(nèi)鏡技術(shù)操作要點(diǎn)胃鏡操作要點(diǎn)腹腔鏡操作要點(diǎn)結(jié)腸鏡操作要點(diǎn)胃鏡操作時(shí)需保持患者體位舒適，插鏡時(shí)輕柔、迅速，避免損傷食道黏膜。同時(shí)，需觀察胃黏膜的顏色、形態(tài)、血管分布等，以便發(fā)現(xiàn)病變。結(jié)腸鏡操作時(shí)需充分準(zhǔn)備腸道，確保視野清晰。在插鏡過(guò)程中，需遵循腸道走行，避免過(guò)度牽拉和損傷腸壁。同時(shí)，需注意觀察腸黏膜的色澤、形態(tài)、血管紋理等，以便發(fā)現(xiàn)息肉、炎癥等病變。腹腔鏡手術(shù)時(shí)，需建立氣腹以擴(kuò)大操作空間。在操作過(guò)程中，需保持鏡頭清晰，避免鏡頭被血液、組織液等污染。同時(shí)，需熟練掌握各種手術(shù)器械的使用方法，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)解讀肝功能指標(biāo)解讀肝功能指標(biāo)包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等，這些指標(biāo)的異常可以反映肝臟的受損情況，有助于診斷肝炎、肝硬化等疾病。腎功能指標(biāo)解讀腫瘤標(biāo)志物解讀