妊娠病人的急救處理規(guī)范演講人：日期:目錄02急救優(yōu)先處置01病情識(shí)別與評(píng)估03多學(xué)科協(xié)作機(jī)制04妊娠期用藥規(guī)范05并發(fā)癥應(yīng)急處置06后續(xù)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)01病情識(shí)別與評(píng)估妊娠期任何形式的陰道出血均應(yīng)立即就醫(yī)，可能是流產(chǎn)、早產(chǎn)、異位妊娠或前置胎盤等嚴(yán)重情況的征兆。陰道出血可能是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)，如子癇前期或子癇。頭痛、視力模糊持續(xù)或劇烈的腹痛可能代表流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝或子宮破裂等緊急情況。腹痛010302妊娠急癥快速識(shí)別可能是肺栓塞、心臟病或呼吸系統(tǒng)疾病，需立即就醫(yī)。呼吸急促、胸痛04生命體征監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)血壓心率體溫呼吸頻率正常血壓范圍為收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg，超過此范圍需密切監(jiān)測(cè)。孕婦心率通常比非孕期稍快，但不應(yīng)超過100次/分鐘。正常體溫范圍為36.5-37.5℃，超過38℃需密切關(guān)注。正常呼吸頻率為每分鐘16-20次，超過此范圍可能表示呼吸困難。高危因素鑒別診斷年齡因素年齡過小或過大（通常指小于18歲或大于35歲）均屬于高危妊娠。01妊娠并發(fā)癥如糖尿病、高血壓、心臟病、甲狀腺疾病等，均可能增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)。02產(chǎn)科病史曾有早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、子癇前期等病史的孕婦需特別關(guān)注。03多胎妊娠多胎妊娠的孕婦并發(fā)癥和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。0402急救優(yōu)先處置氣道與呼吸管理妊娠病人宜采用側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)的仰臥位，以防止嘔吐物誤吸入呼吸道。確保呼吸道通暢給予高流量、高濃度吸氧，以緩解胎兒宮內(nèi)窘迫。吸氧若出現(xiàn)呼吸道梗阻，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管或氣管切開，確保呼吸道通暢。呼吸道梗阻處理循環(huán)系統(tǒng)支持策略輸血對(duì)于大量出血或嚴(yán)重貧血的妊娠病人，應(yīng)及時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液，以糾正貧血，改善循環(huán)。03建立靜脈通道，快速輸注晶體液體，以擴(kuò)充血容量，改善循環(huán)狀況。02液體復(fù)蘇評(píng)估循環(huán)功能密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)，評(píng)估循環(huán)功能。01緊急轉(zhuǎn)運(yùn)流程發(fā)現(xiàn)妊娠病人出現(xiàn)緊急情況時(shí)，應(yīng)立即呼叫急救中心，尋求專業(yè)醫(yī)療支持。呼叫急救中心平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)保持妊娠病人平穩(wěn)，避免劇烈顛簸和搖晃，以確保母嬰安全。在交接患者時(shí)，應(yīng)將患者的病情、已采取的急救措施和注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知接收人員，以便后續(xù)治療。03多學(xué)科協(xié)作機(jī)制產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)妊娠病人的初步評(píng)估、急救處理及產(chǎn)科并發(fā)癥的救治。急診科醫(yī)生協(xié)助產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，確保病人生命體征平穩(wěn)。產(chǎn)科與急診之間建立快速有效的溝通機(jī)制，確保病人得到及時(shí)、專業(yè)的救治。產(chǎn)科-急診聯(lián)合響應(yīng)麻醉與新生兒科介入麻醉科醫(yī)生負(fù)責(zé)妊娠病人的麻醉評(píng)估及實(shí)施，確保麻醉過程安全有效。01.新生兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)新生兒的急救處理及轉(zhuǎn)診，確保新生兒得到及時(shí)救治。02.麻醉與新生兒科協(xié)同工作，確保母嬰安全。03.010203急救團(tuán)隊(duì)由產(chǎn)科、急診、麻醉、新生兒等多學(xué)科專家組成，共同協(xié)作。團(tuán)隊(duì)成員需明確各自職責(zé)，確保急救過程緊張有序。團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)定期進(jìn)行急救演練，提高協(xié)作效率及應(yīng)急處理能力。急救團(tuán)隊(duì)角色分工04妊娠期用藥規(guī)范明確孕婦禁用藥物，如某些抗腫瘤藥物、華法林等抗凝藥物、利巴韋林等抗病毒藥物。藥物禁忌癥篩查禁用藥物對(duì)于可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響的藥物，應(yīng)謹(jǐn)慎使用，如抗生素、抗癲癇藥物、抗精神病藥物等。慎用藥物在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病情需要，合理使用藥物，如孕婦患有癲癇、甲亢等疾病時(shí)，需權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎用藥。特殊情況下的用藥劑量動(dòng)態(tài)調(diào)整原則個(gè)體化用藥根據(jù)孕婦的體重、孕周、疾病嚴(yán)重程度等因素，調(diào)整藥物劑量，確保用藥安全有效。01藥物濃度監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整藥物劑量，避免藥物過量或不足。02密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)在用藥過程中，密切關(guān)注孕婦和胎兒的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥或調(diào)整劑量。03靜脈給藥特殊要求明確靜脈給藥的指征，如孕婦病情嚴(yán)重、口服給藥效果不佳等情況下，需采用靜脈給藥。靜脈給藥指征選擇合適的靜脈給藥途徑，如靜脈滴注、靜脈注射等，確保藥物快速、準(zhǔn)確地進(jìn)入體內(nèi)。靜脈給藥途徑控制靜脈給藥的速度，避免過快或過慢導(dǎo)致孕婦和胎兒出現(xiàn)不良反應(yīng)。靜脈給藥速度05并發(fā)癥應(yīng)急處置子癇前期與子癇發(fā)作子癇前期癥狀監(jiān)測(cè)病情監(jiān)測(cè)與評(píng)估子癇發(fā)作緊急處理及時(shí)終止妊娠定期監(jiān)測(cè)血壓、蛋白尿以及其他相關(guān)癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)子癇前期。采取防咬傷、防墜床等措施，保持呼吸道通暢，控制抽搐，及時(shí)給予解痙、降壓等藥物治療。持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、胎兒狀況以及器官功能等，及時(shí)評(píng)估病情嚴(yán)重程度和進(jìn)展。根據(jù)病情和孕周，及時(shí)終止妊娠以降低母兒風(fēng)險(xiǎn)。迅速識(shí)別出血原因針對(duì)不同原因引起的產(chǎn)科出血，迅速識(shí)別并采取相應(yīng)止血措施。緊急止血措施采取宮縮劑、宮腔填塞、子宮壓迫縫合等緊急止血措施，控制出血。補(bǔ)充血容量及時(shí)補(bǔ)充血容量，預(yù)防休克，同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能，及時(shí)糾正凝血障礙。緊急手術(shù)準(zhǔn)備如止血效果不佳，需立即進(jìn)行緊急手術(shù)，如剖宮產(chǎn)、子宮切除等。產(chǎn)科出血緊急控制心臟驟停復(fù)蘇方案快速識(shí)別與呼救發(fā)現(xiàn)心臟驟停后，立即進(jìn)行胸外按壓并呼救，同時(shí)盡快獲取AED等除顫設(shè)備。心肺復(fù)蘇操作按照心肺復(fù)蘇指南進(jìn)行胸外按壓、開放氣道、人工呼吸等操作，直到專業(yè)急救人員到達(dá)。藥物治療在心肺復(fù)蘇的同時(shí)，盡早使用腎上腺素等復(fù)蘇藥物，以提高復(fù)蘇成功率。后續(xù)生命支持復(fù)蘇成功后，需進(jìn)一步進(jìn)行生命支持和高級(jí)生命支持，如氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、心臟監(jiān)護(hù)等，并盡早轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行進(jìn)一步治療。06后續(xù)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)母嬰聯(lián)合監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)胎兒的心率、胎動(dòng)和胎位，以及胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理胎兒窘迫或異常。胎兒監(jiān)測(cè)母體監(jiān)測(cè)胎兒-母體聯(lián)合監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)母體的血壓、血糖、尿蛋白等指標(biāo)，以及孕期并發(fā)癥的出現(xiàn)，如妊娠高血壓、糖尿病等，及時(shí)采取干預(yù)措施。通過胎兒電子監(jiān)護(hù)、超聲等手段，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒和母體的狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。心理危機(jī)干預(yù)心理評(píng)估對(duì)孕婦進(jìn)行心理評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷孕期抑郁癥、焦慮癥等心理問題。01咨詢與支持提供心理咨詢和支持，幫助孕婦了解妊娠和分娩的過程，減輕焦慮和恐懼，增強(qiáng)自信心。02家庭支持鼓勵(lì)家庭成員參與孕婦的照顧和支持，提高孕婦的家庭地位和安全感。03出院后隨訪計(jì)劃隨訪時(shí)間制定詳細(xì)的隨訪計(jì)劃，包括隨訪時(shí)間和隨訪方式