醫院疫情防控管理制度

醫院疫情防控管理制度「篇一」

（一）醫院感染管理制度

由于icu病房病人來源廣，病情重，是感染高發區，因而icu病房的感染管

理與控制程度是臨床醫療質量的重要體現，也是直接關系到患者的安全。

1、工作區域劃分規范：

明確清潔區、半污染區及污染區。工作人員進入病房后按規定著裝，離開病

區時更換便裝。

2、人員要求：

icu醫護人員具有較強的預防感染的理念，了解和掌握感染監測的各種知識和

技能，并且能自覺執行各種消毒隔離制度。

2.1醫護人員進入監護病房時，應衣帽整潔。

2.2在接觸病人，各種技術工作前后，護理兩個病人之間，處理大小便之后，

進入或離開監護病房時，均應洗手，并嚴格消毒液泡手制度。

2.3在保障有效治療護理的前提下，盡可能的控制人員流動，減少多人參加的

大查房活動。

3.空氣凈化及環境消毒

3.1icu監護病房符合潔凈護理單元x級標準。

3.2噴霧或擦拭消毒：病房內物體表面應用0.2%過氧乙醇或0.05%的有效性消

毒液進行擦拭消毒，病床、床頭柜、醫療設備及門窗表面每日擦拭1次，地面每

日擦拭4次。

4、設備用物消毒

4.1感染病人使用的器具與非感染病人使用的器具分開處理。

4.2呼吸機管路、吸氧面罩，用后毀形并按醫用垃圾處理。

4.3一次性醫療物品，如輸液器、輸血器、胃管、氣管導管、佛雷氏尿管、套

管針頭、三通管、注射器等用后按醫療垃圾分類放入黃色垃圾袋中，由專人統一回

收處理。

4.4用過的治療包、換包及一切無菌治療用品應及時送到供應室進行滅菌處

理。

4.5止血帶、袖帶、約束帶應一人、一用、一消毒，先浸泡消毒清洗，后晾干

備用。

4.6體溫表一人、一用后用流動水沖凈，再浸泡干75,酒精內，每日更換酒

精一次，每周監測體溫表一次。

5、床上用品終末消毒

5.1病人死亡、轉科、出院后，床單位用消毒液擦拭，床上用品用紫外線照射

消毒后送醫院洗衣房清洗。

5.2icu病房使用的清潔用具，如墩布、擦布等，每天使用前后應用0.1*有

效性浸泡消毒，并按不同用途分開放置與使用，不得混用。

6、微生物監測

6.1空氣微生物監測每月一次，使用空氣培養皿進行監測。

6.2icu病房由專人負責感染控制管理制度的監管。各項監測結果應認真記

錄、存檔，以備日后對感染管理情況與監測結果進行分析、小結、總結，發現問題

及時解決。

6.3定期或遵醫囑留取病人血、痰等培養，針對不同的細菌培養結果，調整抗

菌生物的使用和消毒隔離措施提供依據。

7、對被發現有可疑［傳染病〃患者時，消毒隔離應做到：

7.1實行護理單元隔離，保持負壓及良好的通氣狀態

7.2穿隔離衣進病室，一次一件或在病室門口正確懸掛。

7.3戴雙層橡膠手套。

7.4正規創作，尤其抽血、靜脈輸液等有創作。

7.5單位隔離，一切物品要放在病人室內處理：分泌物、排泄物用含消毒劑

1000mg/l溶液混合攪拌，浸泡20分鐘后倒入雜層室的池內；針頭、輸液管路、敷

料分別放入屋內雙層醫用垃圾容器內，進行焚

燒處理，并注明［隔離〃;被服、隔離衣放在黃色塑料袋內，雙層結扎，注明［隔

離〃及數量。

8、醫院感染性有重點部位醫院感染指標：

8.1呼吸機相關性肺炎。

2.1嚴格執行留置血管內導管的適應癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔

除。

2.2有留置血管內導管（尤其是中心靜脈導管和周圍動脈導管）的操作指南、護

理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴

格遵循。

2.3應用半透明的半浸透性的聚亞安脂敷料，覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時，

能及時更換。

2.4三通鎖閉保持清潔，發現污垢或殘留血跡時，能及時更換。

2.5定期進作重點部位病原學檢查，在符合［也管內導管所致血行感染〃診斷標

準時，應在4小時內獲得抗菌性治療，72小時無效重復病原學檢查。

2.6有完整的操作與觀察處置記錄。

2.7有導管相關血流感染（發病率、病原菌及其耐受性）的監測、分析與反饋。

3、留置導尿管所致尿路感染

3.1嚴格執行留置導尿管的適應癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔除。

3.2有留置導尿管的操作常規、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人

員進行培訓，使其能夠熟知和嚴格遵循。3.3射管時應注意無菌性作，動作輕

柔，避免損傷，正確固定導尿管，并采用連續密閉的尿液引流系統。

3.4導尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開。應保持尿流不受阻斷的引流。

3.5不使用抗菌生物作連續膀胱沖洗預防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接觸

地面。

3.6保持會口清潔干燥，尤其是尿道口。

3.7定期進作重點部位病原學檢查，采集尿標本作培養時，應在導尿管遠端接

口處用無菌空針抽取尿液，在符合［留置導尿管所致尿路感染〃診斷標準時，應及時

獲得治療'72小時無效重復病原學檢查。

3.8有完整的操作、觀察與處在記錄。

3.9有留置導尿管所致尿路感染（發病率、病原菌及其耐受性）的監測、分析與

反饋。

4、血液凈化（持續動靜脈血濾和透析）相關感染

4.1嚴格執行血液凈化的適應癥，只有在必須時才能使用。

4.2有血液凈化的操作指南、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員

進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。

4.3血液透析機與水處理設備應符合國家產品質量規定的要求。

4.4嚴格按照血液透析器及管路產品說明使用，對可重復使用的產品，有嚴格

的操作與檢測規范，定期進行病原學檢查，有完整的監測記錄

4.5有完整的血液凈化所致的相關感染應急管理預案與處理程序。

4.6透析液的配制符合要求，透析用水化學污染物、透析液細菌及內毒素檢測

達標。

4.7有血液凈化所致相關感染（發病率、病原菌及其耐受性）的監測、分析與反

饋。

醫院疫情防控管理制度「篇二」

為進一步做好我院醫院感染控制工作，積極防范醫院感染流行或爆發，根據衛

生部〈醫院感染管理規范》的要求制定本制度：

一、凡臨床科室出現醫院感染散發病例或疑似病例時，經治醫師均應及時向本

科室醫院感染管理小組負責人報告，并于24小時內填寫《醫院感染散發病例報告

表》(〈報告表)見附件二，填報說明見附件三)報告醫院感染管理科；如遇醫院感染

疑似病例，不能及時確診的情況，除填寫〈醫院感染散發病例報告表＞外，還應當及

時邀請醫院感染科管理醫師會診，并填寫會診意見。

二、當一段時間內，某種醫院感染病例不斷地發生，其發病率超過平常或在較

短時間內，于同一科室或于某一病房病人群體中，突然發生數例同種病原體引起的

感染，應立即電話報告感染管理科，并填寫〈醫院感染散發病例報告表》，科室醫院

感染管理小組負責人應及時組織經治醫師、護士等相關人員分析、查找感染原因，

積極采取有效措施控制蔓延。

三、對醫院感染散發病例中的特殊病例，如耐氧西林葡萄球菌(mrsa)、耐萬

古霉素腸球菌(vre人耐青霉素肺炎鏈球菌(prsp)、產超廣譜B-內酰酶(esbl)

腸桿菌、不明原因肺炎等，應予以及時隔離，醫院感染管理科應于24小時內報告

主管院長。

四、實驗醫學科微生物實驗室在科室送檢標本中分離出的特殊病原菌如產氣莢

膜梭狀芽抱桿菌、mrsa、vre、prsp、esbl等應及時通知醫院感染管理科；實

驗醫學科對國家法定傳染病例的實驗室檢查應做好相應的登記工作，對特殊的傳染

病例應及時通知醫院感染管理科。

五、醫院感染散發病例中確診為傳染病的病例，須按〈傳染病防治法》的有關規

定報告和控制。

六、醫院感染散發病例中需要進行流行病學調查的病例，醫院感染管理科須及

時組織人員進行流行病學調查，并完成流行病學調查報告，相關科室應予積極的協

調和支持。

七、對知情不報的科室或責任人，將按《醫院缺陷管理條例》規定予以處罰。

八、本制度自20xx年4月1日起施行。

醫院疫情防控管理制度「篇三」

一、人員管理制度

1、醫務人員須穿清潔的工作服，有明顯污染時應及時更換；

2、醫務人員應嚴格遵守《醫務人員手衛生規范》；

3、診療操作時，應嚴格執行無菌技術操作規程；

4、感染性疾病或不明原因疾病的患兒應單間隔離，無條件時同類疾病可同室

隔離，護理人員固定、診療用品專用，醫務人員接觸患兒前應加穿隔離衣，脫掉隔

離衣以后方可接觸其它患兒；

5、醫務人員患有腹瀉、呼吸道感染、皮膚有療腫或破潰時，治愈前不得接觸

患兒。

6、母親患有急性感染性疾病時不得接觸或母乳喂養新生兒;

7、限制不必要的探視，確需探視時，探視者不得有急性感染性疾病，接觸新

生兒之前醫務人員應指導探視者做好手衛生；

8、科室監控小組成員應密切關注新生兒的疾病狀況，一旦發現特殊感染情況

應立即報告醫院感染管理科。

二、環境和物品管理制度

（-）空氣：保持空氣清新與流通，每天上、下午開窗通風各1次，每次30

分鐘。通風不良時可安裝空氣凈化消毒器。室內溫度保持在22c?24℃,濕度保

持在55%?65機

（二）墻面和門窗：應保持清潔、干燥，無污跡、霉斑；有明顯污染時使用清

潔劑或消毒劑擦拭。

（三）地面：包括治療室、儲藏室、病房、走廊、衛生間、污物間等，每天1

次使用清水或清潔劑濕式擦拭，污染時隨時擦拭。

（四）醫療器械：包括呼吸機、監護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓

計等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天1次使用75%

酒精擦拭消毒；

（五）診療物品：包括治療臺、治療車、藥品柜、病歷夾、床欄桿、床頭柜、

電話、門把手等，每天1次使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。霧化吸入器、呼吸

面罩、氧氣管、體溫表應當一人一用一消毒。

（六）床單元：患兒因出院、轉科（院）、死亡等離開以后，應及時對床單元

使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒;

（七）辦公用品，包括電話聽筒和按鍵、電腦健盤、鼠標等，每天1次使用

75%酒精擦拭消毒；

（八）基本原則：

1清潔用具，包括拖布、抹布等，必須分區使用、清潔、消毒、晾干、保存，

最好以不同顏色區分，清潔區為藍色，污染區為紅色；

2物體表面清潔時抹布應一桌一抹一更換，禁止一桶水一抹布的清潔方式；拖

布一次擦拭面積不得超過20m2,或者一病房一拖布；

3清潔用具使用后先使用清潔劑清洗干凈，再使用500mg/L含氯消毒劑浸泡消

毒10分鐘以上，再使用清浩流動水清洗干凈，晾干備用：

4當沒有明顯污染時，使用清水或清潔劑濕式擦洗即可；當有血液或體液污染

時，應使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；當多重耐藥菌流行或有醫院感染暴發

時，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次。

5消毒時應遵循先清潔后消毒的原則，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌

物等，應清理污物，再使用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用10分鐘以上，再對整

個區域進行有序的擦拭消毒；

6每日清潔消毒應有序進行，從清潔區開始，再到污染區；

7使用腐蝕性的消毒劑如含氯消毒劑，擦拭作用一定時間后應盡快使用清水擦

拭，避免對物品產生腐蝕；

8清潔消毒人員應做好個人防護，防止病原微生物和消毒劑對健康造成的危

害。

9醫務人員應按醫療廢物分類要求丟棄廢物于盛裝容器內，病室和各工作訶廢

物每天清理二次，垃圾袋滿3/4時隨時清理。

三、生活起居用品管理制度

（-）奶瓶、奶嘴做到一人一瓶一嘴，使用后清水沖洗干凈，集中送供應室壓

力蒸汽滅菌后干燥貯存，24小時更換；

（二）新生兒使用布類，如毛巾、衣物、墊口巾等，一用一換，清洗晾干后送

供應室壓力蒸汽滅菌備用；

（三）床上用品，如枕套、床單、被套等，每周更換一次，污染時隨時更換；

（四）新生兒溫箱、藍光箱等，每日或一用一清水擦拭清潔；同一患兒長期連

續使用時，應當每周消毒一次，用后終末消毒。按《嬰兒保溫箱清洗消毒標準操作

規程》執行。

四、配奶區消毒管理制度

（一）工作人員管理

1配奶工作人員應當經過消毒技術培訓，患者感染性疾病者在未治愈前不得參

與配奶工作。

2配奶工作人員應有良好的衛生習慣，配奶前應洗手，佩戴口罩、帽子。

（二）配奶用品管理

1奶粉應保存于清潔干燥處，在有效期內使用c開啟后注明啟用時間，密而存

放；開啟后保存時間根據說明書配制。

2取用奶粉的勺子應干燥存放，不得存放在奶粉中。

3配奶必須使用溫開水進行配制。

4奶具使用后，清H沖洗干凈，集中送消毒供應室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，

保存時間不應超過24小時，沒用使用完的應重新清洗消毒；特殊或不明原因感染

患兒所用奶具優先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉

使用。

5盛放奶具的容器每日必須清洗消毒。

6開水瓶每周徹底清潔去垢一次。

（三）配奶區環境管理

1應保持空氣清新、干燥，地面、墻面、天花板等清潔無塵。

2每次配奶開始前及結束后，應清潔配奶操作臺。

3清潔拖把、抹布專室專用，配奶臺抹布固定專用，每天更換消毒。

五、新生兒沐浴區消毒管理制度

（一）患者皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒；

（二）工作人員應具有良好的手衛生意識，指甲不超過指尖，不得配戴首飾、

手表等物品；

（三）每日沐浴前、沐浴后沐浴區應開窗通風，保持室內空氣清新干燥；

（四）沐浴區溫度應保持在26?28C,水溫在38?40℃。

（五）新生兒淋浴用具每人一套，衣服、被服、浴巾、毛巾使用前應高壓滅

菌，并放專用柜內保管。

（六）使用中碘酒、酒精、石臘油等盛裝瓶每周更換消毒。

（七）感染性疾病與非感染性疾病患兒應分時沐浴，應先為早產兒、非感染性

疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。沐浴方法遵照《新生兒沐浴流程》執

行。

（八）保持洗嬰臺整潔，洗嬰后立即清理臺面，用500nlg/L含氯消毒劑擦拭消

毒。洗嬰池每天用100由ig/L含氯消毒劑徹底刷洗。消毒后不可再在水池內清洗其

他用物。

（九）電子稱每天使用后，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。

（十）尿布和衣物用后不要隨意拋在地上，以免污染地面，應分類集中于污衣

袋和污物袋內。

六、隔離室消毒管理制度

（一）工作人員進入隔離室，根據隔離要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔離

衣。一切診療、護理操作均按隔離要求。

（二）室內一切物品、器具必須專用，單獨消毒滅菌，加奶具、聽診器、體溫

表、輸液盤、治療車等。

（三）需送供應室清洗消毒物品，應單獨用一容器盛裝運送，不能于其他物品

相混。

（四）用過的被服、衣物和產生廢物均放入黃色隔離袋內，出隔離室再套一黃

色袋，用雙層袋包扎，并著名傳染，分別送洗衣房、垃圾站處埋。

（五）隔離的新生兒離室后，應對室內所用物品、器械、新生兒床、地面、空

氣等進行嚴格終末消毒。

七、感染暴發流行處置及控制措施

（-）科室發現感染流行時應立即報告科主任、護士長和醫院感染管理辦公

室。

（二）立即對病人分區隔離，已感染患兒安置隔離室、新收患兒安置在一病

區，與已暴露患兒分開安置，診療用品分開配置，一切診療、護理操作均按隔離要

求執行，認真落實洗手制度。存在嚴重感染隱患時，應當立即停止接受新患兒，并

將在院患兒轉出。

（三）積極配合醫開展流行調查。

（四）采樣后，組織對室內所有的物體表面、地面、床單位、醫療用品進行全

面消毒處理。

（五）密切監測發病情況，如有新發病例及時報告。

八、消毒隔離監測

1、病室、配藥室的空氣，醫務人員手，物表每月進行微生物監測一次。

2、使用中碘酒、酒精，消毒的奶瓶、奶嘴每季度進行微生物監測一次。

3、針對監測結果，對存在問題進行分析、整改。

醫院疫情防控管理制度「篇四」

一、基本要求

（-）制定應急預案和工作流程。醫療機構應當根據新型冠狀病毒的病原學特

點，結合傳染源、傳播途徑、易感人群和診療條件等，建立預警機制，制定應急預

案和工作流程。

（二）開展全員培訓。依據崗位職責確定針對不同人員的培訓內容，使其熟練

掌握新型冠狀病毒感染的防控知識、方法與技能，做到早發現、早報告、早隔離、

早診斷、早治療、早控制。

（三）做好醫務人員防護。醫療機構應當規范消毒、隔離和防護工作，儲備質

量合格、數量充足的防尹物資，確保醫務人員個人防護到位。在嚴格落實標準預防

的基礎上，強化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控。

（四）關注醫務人員健康。醫療機構應當合理調配人力資源和班次安排，避免

醫務人員過度勞累。針對崗位特點和風險評估結果，開展主動健康監測。采取多種

措施，保障醫務人員健康地為患者提供醫療服務。

（五）加強感染監測。做好早期預警預報，加強對感染防控工作的監督與指

導，發現隱患，及時改進。發現疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者時，應當

按照有關要求及時報告，并在2小時內上報信息，做好相應處置工作。

（六）做好清潔消毒管理。按照《醫院空氣凈化管理規范》，加強診療環境的

通風，有條件的醫療機溝可進行空氣消毒，也可配備循環風空氣消毒設備。嚴格執

行《醫療機構消毒技術規范》，做好診療環境、醫療器械、患者用物等的清潔消

毒，嚴格患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物的處理，嚴格終末消毒。

（七）加強患者就診管理。醫療機構應當做好就診患者的管理，盡量減少患者

的擁擠，以減少醫院感染的風險。發現疑似或確診感染新型冠狀病毒的患者時，依

法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規定對患者的陪同人員和其他密切接觸人員

采取醫學觀察及其他必要的預防措施。不具備救治能力的，及時將患者轉診到具備

救治能力的醫療機構診療。

（八）加強患者教育。醫療機構應當積極開展就診患者及其陪同人員的教育，

使其了解新型冠狀病毒的防護知識，指導其正確洗手、咳嗽禮儀、醫學觀察和居家

隔離等。

（九）加強感染暴發管理。嚴格落實醫療機構感染預防與控制的各項規章制

度，最大限度降低感染暴發的風險。增強敏感性，?旦發生新型冠狀病毒感染疑似

暴發或暴發，醫療機構必須按照規定及時報告，并依據相關標準和流程，啟動應急

預案，配合做好調查處置工作。

（十）加強醫療廢物管理。將新型冠狀病毒感染確診或疑似患者產生的醫療廢

物，納入感染性醫療廢物管理，嚴格按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構

醫療廢物管理辦法》有關規定，進行規范處置。

二、重點部門管理

（一）發熱門診。

1、發熱門診建筑布局和工作流程應當符合《醫院隔離技術規范》等有關要

求。

2、留觀室或搶救室加強通風；如使用機械通風，應當控制氣流方向，由清潔

側流向污染側。

3、配備符合要求、數量充足的醫務人員防護用品，發熱門診出入口應當設有

速干手消毒劑等手衛生沒施。

4、醫務人員開展診療工作應當執行標準預防。要正確佩戴醫用外科口罩或醫

用防護U罩，戴口罩前和摘I」罩后應當進行洗手或手衛生消毒。進出發熱門診和留

觀病房，嚴格按照《醫務人員穿脫防護用品的流程》要求，正確穿脫防護用品。

5、醫務人員應當掌握新型冠狀病毒感染的流行病學特點與臨床特征，按照診

療規范進行患者篩查，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告。

6、患者轉出后按《醫療機構消毒技術規范》進行終末處理。

7、醫療機構應當為患者及陪同人員提供口罩并指導其正確佩戴。

（二）急診。

1、落實預檢分診制度，引導發熱患者至發熱門診就診，制定并完善重癥患者

的轉出、救治應急預案并嚴格執行。

2、合理設置隔離區域，滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。

3、醫務人員嚴格執行預防措施，做好個人防護和診療環境的管理。實施急診

氣管插管等感染性職業暴露風險較高的診療措施時，應當按照接治確診患者的要求

采取預防措施.

4、診療區域應當保持良好的通風并定時清潔消毒。

5、采取設置等候區等有效措施，避免人群聚集。

（三）普通病區（房）。

1、應當設置應急隔離病室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關工

作制度及流程，備有充足的應對急性呼吸道傳染病的'消毒和防護用品。

2、病區（房）內發現疑似或確診患者，啟動相關應急預案和工作流程，按規

范要求實施及時有效隔離、救治和轉診。

3、疑似或確診患者宜專人診療與護理，限制無關醫務人員的出入，原則上不

探視；有條件的可以安置在負壓病房。

4、不具備救治條件的非定點醫院，應當及時轉到有隔離和救治能力的定點醫

院。等候轉診期間對患者采取有效的隔離和救治措施。

5、患者轉出后按《醫療機構消毒技術規范》對其接觸環境進行終末處理。

（四）收治疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者的病區（房）。

1、建筑布局和工作流程應當符合《醫院隔離技術規范》等有關要求，并配備

符合要求、數量合適的醫務人員防護用品。設置負壓病區（房）的醫療機構應當按

相關要求實施規范管理。

2、對疑似或確診患者應當及時采取隔離措施，疑似患者和確診患者應當分開

安置；疑似患者進行單間隔離，經病原學確診的患者可以同室安置。

3、在實施標準預防的基礎卜,采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施°

具體措施包括：

（D進出隔離病房，應當嚴格執行《醫院隔離技術規范》《醫務人員穿脫防

護用品的流程》，正確實施手衛生及穿脫防護用品。

（2）應當制定醫務人員穿脫防護用品的流程：制作流程圖和配置穿衣鏡。配

備熟練感染防控技術的人員督導醫務人員防護用品的穿脫，防止污染。

（3）用于診療疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫療器具及護理

物品應當專人專用。若條件有限，不能保障醫療器具專人專用時，每次使用后應當

進行規范的清潔和消毒。

4、重癥患者應當收治在重癥監護病房或者具備監護和搶救條件的病室，收治

重癥患者的監護病房或者具備監護和搶救條件的'病室不得收治其他患者。

5、嚴格探視制度，原則上不設陪護。若患者病情危重等特殊情況必須探視

的，探視者必須嚴格按照規定做好個人防護。

6、按照《醫院空氣凈化管理規范》規定，進行空氣凈化。

三、醫務人員防護

（一）醫療機構和醫務人員應當強化標準預防措施的落實，做好診區、病區

（房）的通風管理，嚴格落實《醫務人員手衛生規范》要求，佩戴醫用外科口罩/

醫用防護口罩，必要時戴乳膠手套。

（二）采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離防護措施，根據不同情形，做到以

下防護。

1、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時：戴清潔

手套，脫手套后洗手。

2、可能受到患者血液、體液、分泌物等噴濺時：戴醫用防護口罩、護目鏡、

穿防滲隔離衣。

3、為疑似患者或確診患者實施可能產生氣溶膠的操作（如氣管插管、無創通

氣、氣管切開，心肺復蘇，插管前手動通氣和支氣管鏡檢查等）時：

（1）采取空氣隔離措施:

（2）佩戴醫用防護口罩，并進行密閉性能檢測；

（3）眼部防護（如護目鏡或面罩）；

（4）穿防體液滲入的長袖隔離衣，戴手套；

（5）操作應當在通風良好的房間內進行；

（6）房間中人數限制在患者所需護理和支持的最低數量。

（三）醫務人員使用的防護用品應當符合國家有關標準。

（四）醫用外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血

液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。

（五）正確使用防十用品，戴手套前應當洗手，脫去手套或隔離服后應當立即

流動水洗手。

（六）嚴格執行銳器傷防范措施。

（七）每位患者用后的醫療器械、器具應當按照《醫療機構消毒技術規范》要

求進行清潔與消毒。

四、加強患者管理

（-）對疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定規范路線由專人引導進入

隔離區。

（二）患者進入病區前更換患者服，個人物品及換下的衣服集中消毒處理后，

存放于指定地點由醫療機構統一保管。

（三）指導患者正確選擇、佩戴口罩，正確實施咳嗽禮儀和手衛生。

（四）加強對患者探視或陪護人員的管理。

（五）對被隔離的患者，原則上其活動限制在隔離病房內，減少患者的移動和

轉換病房，若確需離開隔離病房或隔離區域時，應當采取相應措施如佩戴醫用外科

口罩，防止患者對其他患者和環境造成污染。

（六）疑似或確診患者出院、轉院時，應當更換干凈衣服后方可離開，按《醫

療機構消毒技術規范》對其接觸環境進行終末消毒。

（七）疑似或確診患者死亡的，對尸體應當及時進行處理。處理方法為：用

3000mg/L的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸棉球或紗布填塞患者口、鼻、耳、肛門等

所有開放通道；用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指

定地點火化。患者住院期間使用的個人物品經消毒后方可隨患者或家屬帶回家。

醫院疫情防控管理制度「篇五」

一、工作人員要求

（-）成立醫院感染監控小組，成員由科主任、護士長、感染監控醫師、感染

監控護士組成。醫護人員每年接受醫院感染繼續教育培訓，熟悉醫院感染診斷、預

防原則、報告程序。

（二）衣帽整潔，不戴戒指、耳環，注意個人衛生，不得穿工作服離院外出。

（三）嚴格遵守《醫務人員手衛生規范》要求，在以下情況應進行手衛生：接

觸患者前；進行無菌操作前：接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環境后；戴

手套操作后，脫下手套立即洗手。

（四）工作人員在診療護理操作中遵守各項操作規程，嚴格執行無菌操作。

（五）做好病人的衛生宣教，利用宣傳欄、發放資料、座談會及結合病例等形

式進行宣教消毒隔離知職。

二、患者要求

（-）病人的安置應實施標準預防的原則，根據疾病的傳播途徑采取相應的隔

離措施。

（二）傳染病人不能和普通病人住在一個病室，對已確診的傳染病人應立即轉

科或轉院隔離治療，在未轉之前，必須采取相應的隔離治療措施。

（三）傳染病人應在指定的范圍內活動，不互串病室及外出，病人食品、物品

不混用。

三、環境要求

（一）病房要定時通風換氣，每日2次，必要時進行空氣消毒。治療室、換藥

室每日用紫外線進行空氣消毒。

（二）治療室、換藥室的物表每天用有效氯500mg/L的消毒液擦拭。地面應濕

式清掃，被體液、血液污染時隨時用1000mg/L—20xxmg/L含氯消毒液擦拭。

（三）病人的衣服、被套、床單、枕套不得帶有血、尿、便痕跡，每周更換

1—2次，并做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點布類。

（四）病床每天濕式清掃一次，一床一巾一用；床頭柜等物體表面每天擦拭一

次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。

（五）各種治療、于理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進

行，特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離,

處置后進行嚴格終末消毒。

（六）病人出院、轉院或死亡后要進行終末消毒。傳染病人所用的物品必須消

毒處理，不經消毒不準帶出，不能給他人使用。

四、各類物品管理

（一）注射、輸液實行一人一針一管，止血帶一人一用一消毒，溶解不同藥物

應使用不同注射器。

（二）無菌容器、奪物鉗干燥使用，每4小時更換一次。

（三）治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區。

（四）抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不

得使用；啟封抽吸的.各種溶媒超過24小時不得使用，最好使用小包裝。

（五）碘酒、酒精瓶應保持密閉，每周更換滅菌2次。無菌包中的滅菌物品

（棉球、紗布等）一經打開，保存時間最長不超過24小時，提倡使用小包裝。

（六）無菌物品必須放置在無菌物品保存專柜內，分類按日期順序存放，標記

清楚，有效期內使用。有專人每天檢查，過期物品需重新滅菌。

（七）氧氣濕化液應用滅菌水，每天更換，濕化瓶用后送消毒供應室中心消毒

處理。

（A）換藥用過的彎盤、治療碗等用后保濕，送消毒供應中心處置。

（九）一次性使用醫療用品用后放入醫療廢物袋內，銳器放入利器盒內。被傳

染病人血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、隔離衣等放在黃色塑料袋內，雙

層結扎，注明“隔離”及數量。

（十）傳染性引流液、體液、血液等標本用有效氯1000mg/L—20xxmg/L的消

毒液浸泡消毒30分鐘后排入下水道。

（十一）治療室、病室、辦公室、衛生間等拖把、抹布專用，標記明確，分開

清洗消毒，懸掛晾干。

五、環境衛生學及消毒效果監測

（-）感染監控護士每月對空氣、物表、醫務人員手、每季對使用中消毒液等

進行細菌學監測。

（二）監測超標項目及時查找原因，并落實整改措施，重新監測至合格。

（三）各項監測結果認真記錄、存檔，定期進行分析。

六、醫院感染病例報告

（一）對醫院感染散發病例，臨床醫生應及時向本科室醫院感染管理小組負責

人報告，并于24小時內填寫《醫院感染病例報告卡》報送感染管理科。

（二）發現醫院感染聚集性病例（同類病例3例或以上）時，臨床科室應立即

報告醫院感染管理科。

醫院疫情防控管理制度「篇六」

一、反應迅速，建立應急防控機制

第一時間召集院領導班子討論研究制定醫院防捽方案,成立了以院長為組長的

疫情防控工作領導小組，細化分工，明確崗位職責，統一協調聯動。并召開全院大

會進行工作布置，堅持全院一盤棋，統一部署，團結奮戰，切實做好新冠肺炎預防

與控制工作。取消一切形式休假，全體人員堅守崗位，要求所有醫護人員履行職

責，既要講政治、講大局，又要講科學、講規范。所有醫務人員24小時待命，全

面加強防控工作，全力保障人民群眾健康。

二、細化分類，扎實作好精準培訓

針對疫情防控進行分組，加強對一線疫情防控醫務人員進行穿脫防護用品、發

熱患者的篩查、重點人群監測面訪等業務培訓，確保人人掌握疫情防控工作內容，

提高醫護人員個人防護意識，做好自身防護，保證開展防控工作安全。

三、嚴陣以待，落實預檢分診要求

加強發熱門診管理，重視入院防控第一關口，在醫院入口設立體溫篩查分診

處，對所有進入醫院的人員進行全面篩查，24小時安排人員值守，使發熱患者能

夠安全及時地得到分診診療。

四、腳踏實地，做實疫情防控工作

全力做好轄區內崇州到集賢張石橋公交站車輛消毒，上下乘客及過往車輛排查

工作。完成駐守崇州市安仁連接線高速路出口檢測點防疫監測工作。扎實對本轄區

外來（返鄉）人員進行健康情況追蹤排查面訪，確保轄區群眾的身體健康安全。

醫院醫護小組24小時駐守崇州市安仁連接線高速路出口檢測點，對過往車輛

逐一進行防疫檢查。

醫務人員對崇州到集賢張石橋公交站車輛進行消毒，上下乘客及過往車輛進行

逐一排查。

對本轄區來崇人員健康進行追蹤排查，耐心地為群眾宣傳、指導傳染病預防知

識。

五、加強協調，做好后勤物資保障

加強與衛健局協調，提前啟動緊急補充購置防護用品及貯備工作，并實行專庫

存放、專人管理。各類防護用品做到規范領用，合理使用，重點保障一線醫務人員

防護用品發放，確保每一個口罩都去向分明，避免造成不必要的浪費。通過實行周

密的醫護人員安全防護措施，將防止院內感染的各項防護措施到位，有效防止醫護

人員院內感染事件發生。

六、強化宣傳，認真開展輿論引導

配合衛健康局發放新冠肺炎防控知識、規范口罩使用、手衛生相關知識等宣傳

資料，充分利用led顯示屏、宣傳欄等做好院內外的宣傳和健康宣教工作，教育引

導廣大群眾增強自我防子意識，提高自我防護能力，以正確的輿論引導群眾認識疫

情，避免恐慌。

醫院疫情防控管理制度「篇七」

1、醫院感染管理科每年年初必須依據《醫院感染管理辦法》和有關規定，制

定該年度的培訓學習計劃

2、每半年對全院醫務人員、管理人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫院

感染知識的培訓活動；對新進人員進行崗前培訓與考核，培訓時間不少3學時。

3、醫院感染管理科專職人員必須加強醫院感染的業務學習，經常參加省、市

以及國家級的培訓及學術研討會，不斷進行知識更新。

4、臨床科室每月必須進行醫院感染知識的業務學習，時間不少于2學時，根

據各科室的醫院感染發生情況和特點，分析本科室醫院感染的高危因素，提出有針

對性的可行的措施，降低本科室的醫院感染發病率。

5、感染管理科每年對全院醫院感染知識的掌握情況進行一次檢查考核。及時

發現問題，再進行有針對性的培訓。

6、積極開展預防醫院感染的學術活動，鼓勵全院醫護人員撰寫醫院感染方面

的學術論文踴躍投稿，加強我院與國內外的學術交流。

醫院疫情防控管理制度「篇八」

一、醫院感染管理制度

（一）建立醫院感染管理委員會，科室醫院感染管理小組及院感專職（兼職）

管理人員三級監控組織，開展醫院感染監測工作。

（-）醫院感染管理委員會應當定期召開會議，聽取醫院感染專職管理人員的

工作匯報，研究改進工作。

（三）醫院感染管理專職（兼職）人員應根據醫院感染監控制定方案，每半年

1次對全院環境衛生、微生物污染、消毒與滅菌、污水處理等進行抽樣調查和檢

測，每月進行1次醫院感染發病調查，定期對醫務人員的消毒隔離技術進行考核。

（四）科室應指定醫師或護士長負責醫院感染發病監測工作，發現問題，及時

反饋，并提出改進措施。

（五）加強院內感染管理的宣傳教育，了解院內感染監測工作的意義，掌握監

測知識，提高醫護人員的監控水平。

二、醫院傳染源管理制度

（一）醫院傳染病人，應根據傳播途徑分別進行嚴密隔離，以及呼吸道、消化

道、接觸、昆蟲和血液隔離。

（二）嚴格執行消毒常規，傳染病人出院、轉科、死亡等離開隔離區時，所有

物品必須進行終末消毒。

（三）檢驗有傳染性的標本時，應當防止污染工作臺、地面、衣物等。檢驗完

畢的標本應先消毒后處理，檢驗單發出前應消毒，菌種應由專人保管，專冊登記。

（四）對已被感染的傳染病人應盡快治療，醫務人員接觸傳染病人應當嚴格執

行消毒、隔離制。

（五）高危區工作人員應當定期進行帶菌檢查，根據檢查結果采取相應的措

施。

三、環境衛生管理制度

（一）病室內禁止吸煙，做到空氣清新、無蚊、無蠅、無鼠害、無蟬螂，定時

清掃，并做到衛生用具專室專用。

（二）禁止隨地吐潴，亂扔亂倒污物、污水。

（三）醫院內的污水排放應符合國家規定的醫院污水排放標準。

（四）各種醫療器械、室內桌、椅、操作臺，地面和空氣等消毒應當按《醫療

護理技術操作常規》和《消毒管理辦法》中的有關要求執行，并定期對消毒劑的濃

度、效果及空氣含菌量進行監測。

（五）醫務人員在進行各項操作前后，必須按照要求洗手，感染高發區醫務人

員在操作前后應當進行手的消毒，各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅

曲，一次性使用的醫療衛生用品，用后必須及時回收，集中銷毀。

（六）共用重點監測科室（消毒供應室、手術室、治療室、注射室）均應嚴格

執行消毒常規，已消毒、滅菌的物品應當注明失效日期，并定期對滅菌物品和空氣

進行細菌學監測。

四、醫院感染防范制度

1、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格無菌操作，戴口罩、帽子。

2、做到無菌物品與非無菌物品分開放置，治療車上層為清潔區，下層為污染

區O

3、沖洗、霧化、激光、微波等治療做到一人一用一物品一消毒（滅菌）一擦

拭（消毒液擦試）（含氯消毒劑），沖洗用藥液一人一用，不久露在空氣中，病人

治療完畢及時整理。

4、開啟的無菌溶液需在4小時內使用，各種溶液不得超過24小時注明開啟時

間。

5、置于容器牛的無菌物品一經打開，保存時間不超過24小時。

6、便用后的一次性物品及時毀形，放在指定的容器內集中浸泡處理后，裝黃

色垃圾袋送指定地點。

7、地面、桌面每天2次用含氯消毒劑濕式打掃。

8、持物鉗干燥存放，打開后寫上打開時間，使用時間不超過4小時，油膏缸

上寫明消毒日期、失效三期、開啟時間，盛放鹽水棉球打開后24小時更換，盛放

碘伏的油膏缸，每周更於二次。

9、紫外線照射每天半小時，并有記錄，紫外線強度每半年監測一次管每周一

次用95%的酒精紗布擦拭，每月空氣培養一次。

10、每周大掃除一次，徹底打掃門窗、墻面、地面及物體表面。

11、每天檢查有無過期物品，一般滅菌物品不得超過一周。

12、非治療物品不得入治療室。

五、抗生素使用制度

（一）醫院定期調查分析全院抗生素使用情況，針對存在問題提出改進措施；

并制定合理使用抗生素的管理辦法。

（二）各級醫師應當嚴格掌握抗生素的適應癥和給藥途徑，避免濫用而造成耐

藥菌株增加和正常菌群失調，聯合應用抗生素應有明確指證，并應考慮藥物的相互

作用，防止不良反應，外用抗生素應從嚴掌握。

（三）已確定為單純病毒感染疾病者，不使用抗生素。發熱原因不明者，應盡

可能先弄清病原學診斷后再使用抗生素。病情特別嚴重的細菌感染患者，在抽血或

體液送細菌培養后可初步選用抗生素，待細菌培養結果山來后，再按細菌藥敏試驗

結果指導用藥。

（四）急性細菌感染使用抗牛素3—5日，而臨床效果不明顯者，應當考慮調

整劑量和給藥途徑，或喂據細菌培養及藥敏試驗結果調整抗生素，

（五）細菌感染得到有效控制后，應及時停用抗生素。

（六）一般情況下，抗生素不作為預防用藥，特殊情況可作為短期預防用藥或

一次性預防用藥。

（七）使用抗生素應當本著有效、足量原則，制定個體化給藥方案，確定給藥

劑量和療程，掌握配藥禁忌、濃度，滴注速度，過敏反應的預防和搶救。

(A)藥劑科應建立各類抗生素的出入庫及消耗登記制度，對價格昂貴和毒副

作用較大的抗生素實行限制性應用，并定期上報臨床使用抗生素的情況及存在問

題。

醫院疫情防控管理制度「篇九」

一條為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，保障醫療安全，提高醫

療質量，制定本規范。

二條根據國家和本地區衛生行政部門有關醫院感染管理的法規、標準，擬定全

院醫院感染控制規劃、工作計劃，組織制定醫院及各科室醫院感染管理規章制度，

經批準后，具體組織實施、監督和評價。

三條負責全院各級各類人員預防、控制醫院感染知識與技能的培訓、考核。

四條負責進行醫院感染發病情況的監測，定期對醫院環境已生學、消毒、滅菌

效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現問題，制定控制措施，并督

導實施。

五條對醫院發生的醫院感染流行、暴發進行調查分析，提出控制措施，并組織

實施。

六條參與藥事管理委員會關于抗感染藥物應用的管理，協助擬定合理用藥的規

章制度，并參與監督實施。

七條對購入消毒藥械、一次性使用醫療、衛生用品進行審核，對其儲存、使用

及用后處理進行監督。

八條開展醫院感染的專題研究和講座。

九條及時向主管領導和醫院感染管理委員會上報醫院感染控制的動態，并向全

院通報。

醫院疫情防控管理制度「篇十」

為了全力支持新型冠狀病毒感染的肺炎感染預防管理，切實保障本人和他人的

健康和生命安全，特制定本規定：

1.做好個人和公共衛生保護。外出后，吃飯前洗手，重視家庭衛生，定期打開

窗戶換氣，晾干衣服和被子等，創造清潔的家庭環境。

2.盡量減少外出聚集。春節期間減少外出和各種聚會，確實需要乘公共交通工

具到人流密集的地方時，隨時戴上有效的防護口罩，互相保護。多以音頻、視頻等

方式相互祝福。

3.不相信謠言，不芍播謠言。要以身作則，不要輕信未經證實的信息，不要隨

意傳播非官方渠道發布的疫情相關信息。如果發現周圍人傳播不正當的疫情信息，

必須立即停止，必要時向有關部門報告。

4.做好文明勸導和知識傳播。積極勸說周圍的朋友和家人不要參加聚會和聚餐

活動，不要集中在人群密集的地方參加娛樂等其他集體活動，通過微信朋友圈積極

轉發防止冠狀病毒等科學防護知識，盡量廣為人知。

5.開展良好的志愿服務。協助開展調查預防管理，積極建議周邊xx回鄉人員

積極聯系村、社區兩委員會，發現異常情況，及時向有關部門報告，幫助必要的人

立即就診。

6.疫情預防管理人人負責，積極支持和參與預防管理，倡導大眾嚴格預防管

理，大眾預防管理，大眾志成城，全力保障人民健康。

醫院疫情防控管理制度「篇十一」

一、手術室的管理人員、工作人員和實施手術的醫師，應當具備手術室醫院感

染預防與控制及環境衛生學管理方面的知識，嚴格執行有關規章制度、工作流程、

操作規范，認真履行崗位職責。

二、建筑布局應當符合功能流程合理和潔污區域分開的原則，周圍環境清潔，

無污染源。

功能分區應當包括：工作人員生活辦公區；無菌物品儲存區；醫護人員刷手、

患者手術區域；污物處理區域。各區標志明確，設專用通道，區域之間有實際屏

障，避免交叉污染。

三、手術室內應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間，每一手術間限置一

張手術臺；隔離手術間應靠近手術室入口處。

四、配備流動水等洗手設施，嚴格手衛生管理。

洗手刷/海綿、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應洗手及手消毒。

五、手術室的墻壁、地面光滑、無裂隙，排水系統良好。

六、手術室用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面，應當在每日

開始手術前和手術結束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為

2-2.5Mo未經清潔、消毒的手術間不得連續使用。

七、不同區域及不同手術用房的清潔、消毒物品應當分開使用。用于清潔、消

毒的拖布、抹面應當是不易掉纖維的織物材料。

八、手術部應當選用環保型中、高效化學消毒劑，根據消毒滅菌效果監測資料

選擇有效的消毒劑，周期性更換，避免長期使用一種消毒劑導致微生物的耐藥性。

九、接送手術病人平車應用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換。

十、進入手術室的人員應當嚴格按照規定更換手術室專用的工作衣、鞋、帽、

口罩；穿好無菌手術衣的醫務人員限制在無菌區活動，手術結束后脫下的手術衣、

手套、口罩等物品，應當放入指定位置后方可離開手術室。

十一、實施手術刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區域。

十二、在手術室的工作人員和實施手術的醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作

規程，在無菌區內只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應當視其為污

染；不得在手術者背后々遞器械、用物，墜落在手術床邊緣以下或者手術器械臺平

面以下的器械、物品應視為污染。

十三、嚴格限制進入手術間的人員數，手術室的門在手術過程中應當關閉，盡

量減少人員的出入。

十四、患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應暫時限制進入手術室工

作。

十五、手術使用的醫療器械、器具以及各種敷料必須達到無菌，無菌物品應當

存放于無菌物品儲存區域。

十六、i次性使用的無菌醫療器械、器具不得重復使用。

十七、醫務人員使用無菌物品和器械時，應當檢查外包裝的完整性和火菌有效

日期，包括不合格或者超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污垢的器械、敷料和物

品不得使用。

十八、獲準進入手術室的新設備或者因手術需要外帶的儀器、設備，使用前必

須對其進行檢查，應按手術器械的性能、用途做好清洗、消:毒、滅菌工作后方可使

用。

十九、進入手術室無菌區和清潔區域的物品、藥品，應當拆除其外包裝后進行

存放，設施、設備應當進行表面的清潔處理。

二十、病人吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導管及面罩等器具應當

一人一用一消毒或者滅菌，干燥或無菌保存。

二十一、手術室工作人員應掌握器械清洗、消毒相關知識，對可重復使用的醫

療器械應按正確的器械清洗、保養以及滅菌的方法進行。

耐熱、耐濕物品首選仄力蒸汽滅菌，備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進行壓

力蒸汽滅菌，避免使用叱學滅菌劑浸泡滅菌；特殊污染（炭疽、破傷風、氣性壞疽

等）器械按高水平消毒一清洗一滅菌程序進行。

醫院疫情防控管理制度「篇十二」

1、當班操作人員要堅守崗位，定時巡查設備運轉情況，在任何情況下不得擅

自離崗。

2、認真執行操作規程，遇有故障應及時努力排除。嚴格遵守安全操作規程，

嚴禁違章操作。重大事故應立即報告醫院有關領導。

3、操作人員應熟悉設備性能，掌握設備基本保養知識和常見故障的維修技

術。

4、認真按規定做好污水處