多發傷急救情景處置規范演講人：日期:目錄02快速傷情評估體系01多發傷急救概述03關鍵急救處理技術04特殊傷情處置規范05多學科協作機制06急救后管理要點01多發傷急救概述多發傷定義與分類多發傷定義指在同一機械力作用下，人體同時或相繼有兩個以上部位或器官受到嚴重創傷。01多發傷分類按解剖部位、損傷機制、嚴重程度等可分為多種類型，如顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷等。02損傷嚴重程度評估采用AIS-ISS評分系統等工具評估患者損傷嚴重程度，為救治提供重要參考。03流行病學特征與黃金時間多發傷常見于交通事故、高處墜落等意外傷害，具有傷情復雜、死亡率高等特點。流行病學特征指傷后1小時內為救治黃金時間，此時救治效果最佳，傷殘率和死亡率明顯降低。黃金時間救治時間越早，患者生存率越高，功能恢復也越好。時間因素對救治的影響院前與院內銜接流程包括現場初步評估、緊急處理、穩定傷情、快速轉運等措施，確保患者在最短時間內得到專業救治。院前急救院內救治流程救治團隊協作患者到達醫院后，應立即進行全面檢查，明確損傷部位和程度，制定個性化治療方案，同時開通綠色通道，確保患者得到及時、有效的救治。多發傷救治需要多學科協作，包括外科、急診、重癥監護等科室，確保患者在救治過程中得到全方位的關注和治療。02快速傷情評估體系A（Airway）D（Disability）E（Exposure）C（Circulation）B（Breathing）ABCDE初步評估法快速評估患者呼吸道是否通暢，有無梗阻或窒息風險。評估患者的呼吸情況，包括呼吸頻率、深度和節律等，以判斷是否存在呼吸衰竭。檢查患者的循環狀況，包括心率、血壓和末梢循環等，以評估是否有休克風險。評估患者的神經系統功能，包括意識狀態、瞳孔反應和運動能力等，以判斷是否存在顱腦損傷。暴露患者的全身，檢查是否有其他傷口或損傷，特別是隱蔽部位的損傷。二次全面檢查要點頭部檢查頭皮、面部、眼部、耳部等是否有傷口、出血或腫脹。頸部評估頸部的活動度和穩定性，檢查是否有頸椎損傷。胸部檢查肋骨、胸骨和肺部是否有損傷，評估呼吸情況和心音。腹部檢查腹部是否有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，以及內臟器官的損傷情況。脊柱和四肢評估脊柱的穩定性，檢查四肢的肌力、感覺和運動功能，確定是否存在骨折或神經損傷。持續監測呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發現異常情況并采取相應措施。評估患者的尿量及尿液性狀，以了解腎功能和循環狀況。觀察患者的意識狀態，判斷是否存在意識障礙或昏迷，并評估其深度。注意患者的保暖措施，避免低體溫導致的并發癥。同時，對于高熱患者應采取物理降溫措施。動態生命體征監測03關鍵急救處理技術氣道梗阻緊急處理識別氣道梗阻快速識別患者是否出現氣道梗阻，如呼吸困難、窒息等癥狀，并采取緊急措施。01手法解除梗阻可采用腹部沖擊法（海姆立克急救法）或胸部沖擊法，通過擠壓腹部或胸部，使異物從氣道排出。02異物取出方法如梗阻物較大或位置較深，可采用喉鏡或氣管鏡等工具取出異物。03活動性出血控制策略止血方法止血帶使用傷口處理根據出血部位和出血量，選擇直接壓迫、止血帶或止血藥等方法進行止血。迅速清理傷口周圍污物，用無菌敷料覆蓋傷口，并加壓包扎，避免感染。對于四肢大血管出血，可使用止血帶進行綁扎，但要注意綁扎時間和松緊度，避免造成肢體缺血壞死。脊柱保護性固定操作在搬運和轉移患者時，要保持脊柱的穩定性，避免彎曲和扭轉。脊柱固定原則脊柱固定方法患者搬運可采用長板或擔架等工具進行固定，使患者身體保持一條直線，并用繃帶或固定帶將患者固定在擔架上。在搬運過程中，要保持平穩，避免劇烈震動和搖晃，以免加重患者損傷。04特殊傷情處置規范對于頭部出血的傷員，應立即采取壓迫止血措施。止血用無菌敷料或清潔布料覆蓋傷口，避免感染。傷口處理01020304清理口腔和鼻腔分泌物，防止窒息。保持呼吸道通暢密切觀察傷員意識、瞳孔和生命體征變化，及時送醫。觀察傷情顱腦外傷處理原則檢查呼吸、循環和腹部情況，判斷有無內臟損傷。評估傷情胸腹聯合傷干預流程對于開放性氣胸，應立即封閉傷口，轉變為閉合性氣胸。開放性氣胸處理予以氧氣吸入，保持呼吸道通暢，協助傷員呼吸。呼吸困難者處理密切觀察傷情變化，及時送醫，警惕內臟出血和休克。密切觀察止血首先處理骨折部位的出血，采用壓迫或止血帶止血。01臨時固定用夾板、繃帶或就地取材將骨折部位固定，避免移動。02疼痛緩解給予傷員止痛藥緩解疼痛，減輕其焦慮和恐懼。03迅速轉運盡快將傷員轉運至醫療機構進行進一步治療。04四肢骨折臨時固定05多學科協作機制急救團隊角色分工外科醫師內科醫師急診科醫師麻醉科醫師負責傷員的整體評估，進行緊急生命支持，確定傷情嚴重程度，決定手術方案及實施順序。協助外科醫師進行傷員的全身評估，處理合并癥，給予緊急治療及穩定生命體征。負責傷員的初步分診，決定緊急處理的優先級，組織急救團隊實施救治。負責傷員的麻醉評估及實施，保障手術過程中的疼痛控制和生命體征平穩。影像檢查優先級判定傷員狀況根據傷員的傷情、生命體征及臨床癥狀，確定影像檢查的優先級，如X線、CT、MRI等。01緊急程度對于危及生命的嚴重創傷，應優先進行快速、簡便的影像檢查，以明確傷情，指導救治。02穩定性評估對于疑似脊柱、骨盆等部位的多發傷，應盡早進行穩定性評估，以決定手術方案及搬運方式。03手術室緊急啟動標準確保手術室在接到緊急手術通知后能夠迅速啟動，包括人員、設備、器械及耗材的充分準備。手術室準備傷員病情嚴重，需要緊急手術以挽救生命或防止病情惡化，如嚴重顱腦損傷、胸部損傷等。傷員狀況符合手術指征，手術能夠顯著改善傷員的生命體征及預后，且風險在可承受范圍內。手術指征06急救后管理要點并發癥預警指標生命體征不穩定呼吸困難傷口感染神經功能障礙包括心率、血壓、呼吸頻率等生命體征異常波動或持續偏離正常范圍。傷口出現紅腫、滲液、發熱等感染跡象。呼吸道阻塞、呼吸頻率過快或過緩、氧飽和度下降等。意識障礙、肢體運動或感覺異常等。重癥監護交接規范病情交接用藥交接傷口交接設備交接詳細記錄患者傷情、治療過程、生命體征、檢查結果等關鍵信息，并向接收人員詳細說明。交接患者所用藥物、劑量、用藥時間等信息，確保藥物連續使用。交接患者傷口情況、護理措施及注意事項，確保傷口得到持續關注與護理。交接患者使用的醫療設備、器械等，確保設備正常運行并了解使用方法。評估患者心理狀態通過談話、觀察等方式了解患者心理狀況，判斷是否存在焦慮、抑郁等心理問