YOURREPORT此處為簡(jiǎn)介，可自行修改或刪掉糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療概述目錄CONTENTS糖尿病分型、病因及發(fā)病機(jī)理01臨床表現(xiàn)和診斷02營(yíng)養(yǎng)治療03正常機(jī)體內(nèi)的血糖平衡與糖尿病代謝異常04糖尿病臨床表現(xiàn)和診斷05目錄CONTENTS糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療原則01糖尿病飲食計(jì)算方法02醫(yī)師治療時(shí)需提醒的原則與飲食控制問題03YOURREPORT糖尿病分型、病因及發(fā)病機(jī)理01糖尿病分型胰島素依賴型糖尿病（IDDM）發(fā)病年齡通常小于20歲。病情脆性大，不穩(wěn)定，依賴胰島素，否則易出現(xiàn)酮癥酸中毒。非胰島素依賴型糖尿病（NIDDM）主要發(fā)生在成年人。發(fā)病緩慢，"三多一少"癥狀不明顯，胰島素分泌不足但效應(yīng)差。其他類型妊娠糖尿病。病因原發(fā)性病因遺傳、自身免疫、病毒感染（如腮腺炎、心肌炎、風(fēng)疹）。IDDM與遺傳基因和多種病毒感染有關(guān)。NIDDM與遺傳基因和環(huán)境因素（如肥胖、多次妊娠、精神創(chuàng)傷、飲食因素、缺鋅、缺鉻）有關(guān)。01繼發(fā)性病因胰腺損害（炎癥、手術(shù)切除等）。內(nèi)分泌疾病（肢端肥大癥、嗜鉻細(xì)胞病）。醫(yī)源性（長(zhǎng)期用藥，如腎上腺皮質(zhì)醇激素）。02發(fā)病機(jī)理蛋白質(zhì)代謝異常蛋白質(zhì)合成減少，分解增加，糖原異生增加，酮體增加，可能出現(xiàn)負(fù)氮平衡。03碳水化合物代謝異常胰島素下降，葡萄糖轉(zhuǎn)化為肝糖原減少，飯后高血糖嚴(yán)重，蛋白質(zhì)、脂肪分解代謝增加。02胰島素缺乏絕對(duì)或相對(duì)缺乏胰島素導(dǎo)致全身代謝紊亂，酸堿平衡失調(diào)，可能出現(xiàn)酮癥酸中毒。01脂肪代謝異常脂肪合成減慢，分解增加，血漿脂質(zhì)增多。04YOURREPORT臨床表現(xiàn)和診斷02臨床表現(xiàn)無癥狀期可無明顯癥狀。1癥狀期尿糖陽(yáng)性、空腹血糖升高、葡萄糖耐量下降。2并發(fā)癥可出現(xiàn)視力障礙、多發(fā)性疥腫、陰部搔癢、尿路感染、手足麻木、皮膚搔癢、四肢酸痛等。3診斷糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)家族史、病史、體檢及化驗(yàn)。尿糖陽(yáng)性、空腹血糖>=7.2mmol/L或餐后2小時(shí)血糖>=11.1mmol/L。糖耐量試驗(yàn)。01國(guó)內(nèi)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)有典型三多癥狀，空腹血糖>=7.0mmol/L和/或餐后2小時(shí)血糖>=11.1mmol/L。02世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)期的健康問題，如腎功能衰竭。03YOURREPORT營(yíng)養(yǎng)治療03糖尿病治療方法飲食治療飲食治療是基礎(chǔ)治療。01口服降糖藥雙胍類、磺脲類等。02胰島素治療03營(yíng)養(yǎng)治療目的控制高血糖。1糾正代謝紊亂。2消除糖尿病癥狀。3防止或延緩并發(fā)癥。4保障兒童生長(zhǎng)發(fā)育。5飲食營(yíng)養(yǎng)治療原則限制總熱量根據(jù)治療開始時(shí)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況、體重、年齡、性別、體力活動(dòng)情況及有無并發(fā)癥等，以維持正常體重或略低于正常體重為宜。1適量放寬主食在控制總熱能基礎(chǔ)上，適量放寬主食。2保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供給病人蛋白消耗量大，腎功能允許應(yīng)增加蛋白攝入。3限制脂肪攝入防止或延緩心腦血管并發(fā)癥。4高纖維飲食降低空腹血糖、餐后血糖，改善葡萄糖耐量。5保證維生素供給6YOURREPORT正常機(jī)體內(nèi)的血糖平衡與糖尿病代謝異常04糖尿病分型、病因及發(fā)病機(jī)理分型胰島素依賴型（IDDM）I型：發(fā)病年齡非胰島素依賴性（NIDDM）II型：80-90%成年人發(fā)病，發(fā)病緩慢，“三多一少”不明顯，胰島素分泌不少，但效應(yīng)差。其他類型：妊娠糖尿病。0102病因原發(fā)性：遺傳、自身免疫、病毒感染（如腮腺炎、心肌炎、風(fēng)疹）。繼發(fā)性：022型糖尿病代謝異常導(dǎo)致高血糖胰島素抵抗，高血糖，葡萄糖攝取減少。胰腺胰島素分泌受損，肝糖元分解增加。脂肪及肌肉組織。04正常機(jī)體內(nèi)的血糖平衡葡萄糖攝取、肝臟糖異生、肝糖原儲(chǔ)存。胰島素刺激葡萄糖攝取，抑制脂肪分解。03胰島素抵抗綜合征臨床表現(xiàn)向心性肥胖，葡萄糖耐受不良，高血壓，動(dòng)脈粥樣硬化，多囊卵巢綜合征，生化指標(biāo)異常。生化指標(biāo)異常糖類：胰島素抵抗，高胰島素血癥。脂類：高甘油三酯（TG），低高密度脂蛋白（HDL-C），小而致密的低密度脂蛋白（LDL）顆粒。纖維蛋白溶解：PAI-1增加。脂肪代謝過多的脂肪酸，過多的游離脂肪酸。皮下脂肪組織，內(nèi)臟的脂肪組織。脂肪分解脂肪體積增加，脂肪分解率增加。肌肉、肝臟游離脂肪酸氧化增加。糖異生減少，葡萄糖利用減少。高血糖，脂肪增加，脂肪分解增加，游離脂肪酸動(dòng)員。發(fā)病機(jī)理絕對(duì)或相對(duì)缺乏胰島素全身代謝紊亂，酸堿平衡失調(diào)，酮癥酸中毒。碳水化合物代謝異常胰島素↓，葡萄糖→肝糖原↓，飯后高血糖嚴(yán)重，蛋白質(zhì)、脂肪分解代謝↑→糖原異生↑→肝糖原輸出↑。蛋白質(zhì)代謝異常蛋白質(zhì)合成↓，分解↑，糖原異生↑，酮體↑→負(fù)氮平衡，失水、酸中毒。脂肪代謝異常脂肪合成減慢，分解↑，血漿脂質(zhì)增多。YOURREPORT糖尿病臨床表現(xiàn)和診斷05糖尿病臨床表現(xiàn)無癥狀期在此階段，患者可能沒有任何明顯的癥狀，但血糖水平已經(jīng)升高，可能需要通過血糖檢測(cè)來發(fā)現(xiàn)。需要定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，以早期發(fā)現(xiàn)和控制血糖。01癥狀期出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，即多飲、多尿、多食和體重減輕。可能伴有視力模糊、疲勞、皮膚瘙癢等癥狀。02并發(fā)癥長(zhǎng)期高血糖可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如心血管疾病、神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變和腎臟病變等。03酮癥酸中毒在血糖控制不佳時(shí)，體內(nèi)脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致酮癥酸中毒，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。04糖尿病診斷02診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中，2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。01診斷方法血糖檢測(cè)：包括空腹血糖、餐后血糖和隨機(jī)血糖。糖耐量試驗(yàn)：用于診斷糖尿病前期和妊娠糖尿病。尿糖檢測(cè)：作為輔助診斷手段。03其他檢查血脂檢查：了解心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。腎功能檢查：評(píng)估腎臟病變情況。眼底檢查：檢查視網(wǎng)膜病變。糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防飲食控制限制總熱量攝入，保持理想體重。控制碳水化合物攝入，選擇低GI食物。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和健康脂肪。生活方式調(diào)整增加身體活動(dòng)，如散步、游泳等。保持良好的睡眠習(xí)慣。減少壓力，保持心情舒暢。定期監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂等指標(biāo)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。YOURREPORT糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療原則06營(yíng)養(yǎng)治療目的控制高血糖通過合理膳食和生活方式的調(diào)整，使血糖水平穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。01糾正代謝紊亂改善脂質(zhì)代謝，降低血液中的甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇，提高高密度脂蛋白膽固醇。02消除糖尿病癥狀減輕多飲、多尿、多食和體重減輕等癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。03防止或延緩并發(fā)癥通過營(yíng)養(yǎng)治療，降低心血管疾病、腎臟病變、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。04飲食營(yíng)養(yǎng)治療原則限制總熱量根據(jù)患者的體重、年齡、性別、體力活動(dòng)情況及有無并發(fā)癥等因素，合理計(jì)算每日所需熱量，以維持正常體重或略低于正常體重為宜。適量放寬主食在控制總熱量的基礎(chǔ)上，適量增加主食攝入，但需注意主食的種類和質(zhì)量。保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供給糖尿病患者蛋白消耗量大，應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入，特別是動(dòng)物蛋白，以維持正常代謝。限制脂肪攝入控制脂肪攝入量，特別是飽和脂肪酸和膽固醇，以預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。高纖維飲食增加膳食纖維攝入，有助于降低血糖、改善葡萄糖耐量，減少對(duì)β細(xì)胞的刺激。保證維生素和礦物質(zhì)供給補(bǔ)充B族維生素、維生素C、維生素E等，以及鈣、鎂、鉻等礦物質(zhì)，以維持正常的生理功能。糖尿病人不宜吃或少吃食物含糖量高的食物：土豆、紅薯、藕、洋蔥、胡蘿卜精制糖、糖果、甜點(diǎn)1肥肉、內(nèi)臟、高油脂堅(jiān)果高糖分水果（病情控制不好時(shí)）234糖尿病建議多選用的食物大豆及其制品01粗雜糧02水分多的蔬菜、瓜果（冬瓜、苦瓜、黃瓜等）03飲食計(jì)算方法PART01細(xì)算法：根據(jù)每日所需熱量和三大營(yíng)養(yǎng)素比例，制定一日食譜。02食品交換份數(shù)法：使用等值食物交換表，制定一日食譜。03統(tǒng)一菜肴法：固定菜肴，主食補(bǔ)足剩余熱能。醫(yī)師需提醒病人的原則每例病人均需控制飲食。1肥胖患者的飲食控制從低熱能開始，且必須嚴(yán)格。2必須能維持正常代謝及營(yíng)養(yǎng)需要。3進(jìn)餐次數(shù)和進(jìn)餐時(shí)間具體情況具體安排，隨機(jī)應(yīng)變。4預(yù)防糖尿病合并高血壓、冠心病，膽固醇，脂肪40-60g/日為宜，少用動(dòng)物油，采用植物油。5關(guān)于飲食控制中的幾個(gè)問題糖尿病人主食是否吃得越少越好？

01飲食控制后吃不飽該怎么辦？

02病人為什么要少吃肥肉與動(dòng)物脂肪？

03肥胖者一定要把體重減輕下來嗎？

04糖尿病患者能不能吃糖和水果？

05YOURREPORT糖尿病飲食計(jì)算方法07細(xì)算法確定每日總熱能根據(jù)患者的體重、年齡、性別、體力活動(dòng)情況等計(jì)算每日所需的總熱量。考慮患者的病情和并發(fā)癥，適當(dāng)調(diào)整熱量攝入。01三大營(yíng)養(yǎng)素比例碳水化合物：占總熱量的55-60%。蛋白質(zhì)：占總熱量的15-20%。脂肪：占總熱量的20-25%。02確定餐次和食物比例根據(jù)患者的具體情況，合理安排餐次和食物比例。保證營(yíng)養(yǎng)均衡，避免營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過剩。03制定一日食譜根據(jù)食物成分表，制定一日食譜，確保營(yíng)養(yǎng)攝入。04食品交換份數(shù)法確定每日總熱能與細(xì)算法相同，確定每日所需的總熱量。1確定三大營(yíng)養(yǎng)素比例和重量根據(jù)患者的具體情況，確定三大營(yíng)養(yǎng)素的比例和重量。2確定餐次和食物比例根據(jù)患者的具體情況，合理安排餐次和食物比例。3制定一日食譜使用食品交換份表，制定一日食譜，確保營(yíng)養(yǎng)攝入。4統(tǒng)一菜肴法固定菜肴選擇適合糖尿病患者的固定菜肴，如清蒸魚、蒸蛋羹等。主食補(bǔ)足剩余熱能在固定菜肴的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的具體情況，適量增加主食，以滿足剩余的熱能需求。飲食計(jì)算方法應(yīng)用PART01熱能計(jì)算使用身高cm-105=標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)的公式計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重。根據(jù)體重及勞動(dòng)情況，計(jì)算出熱能需要量。02食品種類及數(shù)量計(jì)算根據(jù)食譜，計(jì)算食品的種類及數(shù)量，確保營(yíng)養(yǎng)均衡。03餐次和時(shí)間安排根據(jù)患者的具體情況，合理安排餐次和時(shí)間，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。飲食控制注意事項(xiàng)控制總熱量根據(jù)患者的具體情況，控制總熱量攝入，避免營(yíng)養(yǎng)過剩。01以復(fù)合碳水化合物為主，減少甜食糖果的攝入。適量放寬主食在控制總熱量的基礎(chǔ)上，適量放寬主食攝入。02合理選擇碳水化合物以復(fù)合碳水化合物為主，減少甜食糖果的攝入。03保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供給增加蛋白攝入，尤其是動(dòng)物蛋白。04限制脂肪攝入控制脂肪攝入量，特別是飽和脂肪酸和膽固醇。05高纖維飲食增加膳食纖維攝入，降低血糖。06YOURREPORT醫(yī)師治療時(shí)需提醒的原則與飲食控制問題08飲食控制的重要性飲食控制與血糖控制的關(guān)系飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)，直接影響血糖水平。合理的飲食可以減緩血糖升高速度，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。01飲食控制與體重管理通過控制飲食，可以幫助糖尿病患者控制體重，減輕胰島素抵抗。肥胖型糖尿病患者尤其需要嚴(yán)格控制飲食，以達(dá)到減重目的。02飲食控制與營(yíng)養(yǎng)需求飲食控制并不意味著營(yíng)養(yǎng)不足，而是要保證營(yíng)養(yǎng)均衡。糖尿病患者需要保證充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入。03飲食控制與并發(fā)癥預(yù)防通過合理飲食，可以預(yù)防或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。例如，控制脂肪攝入可以降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。04醫(yī)師需提醒的飲食控制原則控制總熱量攝入根據(jù)患者的體重、年齡、性別、體力活動(dòng)情況及有無并發(fā)癥等因素，確定每日所需熱量。肥胖患者需要減少熱量攝入，以達(dá)到減重目的。01適量放寬主食在控制總熱量的基礎(chǔ)上，適量增加主食攝入。糖尿病患者的主食應(yīng)以復(fù)合碳水化合物為主，如全谷物、燕麥等。02保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供給糖尿病患者需要保證充足的蛋白質(zhì)攝入，以維持身體健康。動(dòng)物蛋白和植物蛋白均可作為蛋白質(zhì)來源。03限制脂肪攝入糖尿病患者應(yīng)限制脂肪攝入，特別是飽和脂肪酸和膽固醇。適量攝入不飽和脂肪酸，如橄欖油、魚油等。04高纖維飲食增加膳食纖維攝入，有助于控制血糖、降低膽固醇、預(yù)防便秘等。蔬菜、水果、全谷物等食物富含膳食纖維。05保證維生素和礦物質(zhì)供給糖尿病患者需要保證充足的維生素和礦物質(zhì)攝入，以維持身體健康。例如，補(bǔ)充維生素B族、維生素C、維生素E、鈣、鎂、鉻等。06飲食控制中的常見問題及解答糖尿病人主食是否吃得越少越好？不是。主食攝入過少會(huì)導(dǎo)