自身免疫性疾病的實驗室檢查演講人：日期:目錄CONTENTS01基礎檢測項目02特異性抗體檢測03免疫細胞功能評估04輔助診斷技術05結果解讀原則06質量控制體系01基礎檢測項目自身抗體篩查分類抗核抗體（ANA）抗可提取核抗原抗體（ENA抗體）抗雙鏈DNA抗體（dsDNA抗體）類風濕因子（RF）是自身免疫性疾病篩選的首選指標，幾乎見于所有的系統性紅斑狼瘡患者。是系統性紅斑狼瘡的標記抗體之一，特異性高。包括抗Sm抗體、抗RNP抗體等，有助于早期診斷和區分不同的自身免疫性疾病。是類風濕關節炎的重要診斷指標，但也可見于其他自身免疫性疾病。炎癥標志物檢測在多種自身免疫性疾病活動期均可增快，常用于評估疾病的活動程度。血沉（ESR）是一種急性時相反應蛋白，在感染、炎癥和自身免疫性疾病中均可升高。免疫球蛋白升高、補體降低常提示自身免疫性疾病的活動。C反應蛋白（CRP）是一種敏感的急性時相反應蛋白，與CRP類似，但更早期、更敏感地反映炎癥和組織損傷。血清淀粉樣蛋白A（SAA）01020403免疫球蛋白及補體補體系統評估總補體活性（CH50）反映補體系統經典途徑的活性，降低時提示補體系統消耗過多或合成不足。C3、C4補體成分C3、C4是補體系統的主要成分，其降低常見于自身免疫性疾病活動期。補體調節蛋白如C1抑制物、C4結合蛋白等，可檢測補體系統的異常活化或調節失衡。補體受體如CR1、CR2等，可反映補體系統的活化狀態及免疫細胞的免疫功能。02特異性抗體檢測是自身免疫性疾病篩選的重要指標，陽性表示患者可能存在自身免疫性疾病。抗核抗體譜分析抗核抗體（ANA）與系統性紅斑狼瘡（SLE）相關，陽性有助于SLE的診斷。抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）包括抗Sm、抗RNP、抗SSA、抗SSB等，有助于SLE、混合性結締組織病等的診斷。抗可提取核抗原抗體（ENA）類風濕因子與抗CCP抗體01類風濕因子（RF）是類風濕關節炎（RA）的重要診斷指標，但并非RA特有，也可出現于其他感染性疾病和自身免疫性疾病。02抗CCP抗體（抗環瓜氨酸肽抗體）對RA的診斷具有很高的特異性和敏感性，有助于早期RA的診斷。器官特異性抗體檢測抗甲狀腺抗體抗肝腎微粒體抗體（LKM）抗胃壁細胞抗體（PCA）包括抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）等，有助于甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎等甲狀腺疾病的診斷。與慢性萎縮性胃炎、惡性貧血相關，有助于相關疾病的診斷。與自身免疫性肝炎、原發性膽汁性肝硬化等疾病相關，有助于這些疾病的鑒別診斷。03免疫細胞功能評估T淋巴細胞亞群分析CD3+T細胞CD4+T細胞CD8+T細胞CD4+/CD8+比值反映T細胞總數，是評估細胞免疫功能的重要指標。具有輔助B細胞產生抗體的功能，CD4+T細胞減少見于某些免疫缺陷病。具有殺傷靶細胞的功能，CD8+T細胞升高可能與病毒感染或某些自身免疫病有關。用于評估機體免疫功能紊亂，比值下降常提示免疫功能失調。反映B細胞總數，增多常見于自身免疫病、病毒感染等。是B細胞分化的標志，升高可能提示B細胞過度活化。參與B細胞活化及抗體產生，其異常可能與自身免疫病發病有關。包括IgG、IgA、IgM等，是B細胞活化后產生的抗體，其異常可提示體液免疫功能紊亂。B細胞活化標志物CD19+B細胞CD20+B細胞CD22+B細胞免疫球蛋白Th1型細胞因子Th2型細胞因子如IFN-γ、IL-2等，主要參與細胞免疫應答，其異常可能提示某些自身免疫病或病毒感染。如IL-4、IL-10等，主要參與體液免疫應答，其異常可能導致過敏反應或某些自身免疫病。細胞因子譜檢測炎性細胞因子如TNF-α、IL-1等，參與炎癥反應過程，其異常可能反映機體處于炎癥或感染狀態。趨化因子如CXCL8、CXCL10等，具有趨化作用，可吸引免疫細胞到達炎癥部位，參與疾病進程。04輔助診斷技術免疫熒光法應用原理利用熒光素標記的抗體與待檢抗原特異性結合，在熒光顯微鏡下觀察特異性熒光，從而判斷待檢抗原的存在。01適用范圍廣泛應用于自身免疫性疾病的早期診斷、疾病活動度監測及預后評估。02優點敏感性高、特異性好、檢測速度快，有助于早期診斷和及時治療。03局限性可能出現假陽性和假陰性結果，需結合其他檢測方法進行綜合判斷。04酶聯免疫吸附試驗原理優點適用范圍局限性利用抗原-抗體特異性結合與酶催化底物顯色的原理，檢測待檢樣本中的特異性抗體或抗原。適用于自身免疫性疾病的篩查、診斷和病情監測。特異性強、敏感性高、操作簡便、易于自動化和標準化。酶標抗體不穩定，易受環境因素干擾，需嚴格控制實驗條件。免疫印跡驗證流程原理將待檢樣本先通過電泳進行分離，再將分離后的蛋白質轉移到膜上，利用特異性抗體與膜上的蛋白質進行結合，最后通過顯色反應來判斷待檢蛋白的存在。適用范圍用于確認免疫熒光法和酶聯免疫吸附試驗的陽性結果，以及進一步分析特異性抗體或抗原的分子量。優點特異性高、可用于分子量分析、有助于區分不同抗體或抗原。局限性操作復雜、耗時較長、對技術要求較高。05結果解讀原則定量/定性報告標準使用具體的數值或級別來表示檢測結果的強度或濃度，便于對比和評估。定量報告以陰性或陽性結果表示，可快速判斷是否存在某種異常免疫反應。定性報告抗體滴度臨床意義01抗體滴度升高可能意味著存在某種自身免疫性疾病或感染，也可能是近期疫苗接種的反應。02抗體滴度陰性通常表示未感染或未產生免疫反應，但需注意假陰性結果的可能性。動態監測指標選擇自身免疫性疾病活動期選擇反映疾病活動度的指標，如自身抗體滴度、炎癥指標等。01免疫治療監測評估免疫治療的效果，需定期監測自身抗體滴度變化及相關指標。0206質量控制體系檢測標準化流程樣本采集與處理試劑與儀器校準檢測方法選擇數據解讀與報告確保樣本采集的時間、部位、方法等方面的一致性和標準化，以及樣本的合適處理和儲存。使用符合要求的試劑和儀器，并按規定進行校準和質控，確保檢測結果的準確性和可重復性。根據不同的自身免疫性疾病，選擇合適的檢測方法，如酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、放射免疫分析（RIA）等。對檢測結果進行正確的解讀和報告，避免誤導臨床診斷和治療。室間質評實施規范使用可溯源的外部質控品，定期對檢測系統進行校準和驗證。外部質控品的使用參與國家或國際的室間質評計劃，了解本實驗室的檢測水平并與外部實驗室進行比較。參加室間質評計劃每天或每周進行室內質控，確保檢測的穩定性和一致性。室內質控的持續性生物安全防護要求實驗室生