院前急診急救體系構(gòu)建演講人：日期:目錄02標(biāo)準(zhǔn)化急救流程01院前急救概述03急救核心技能要求04急救設(shè)備與藥品配置05多部門協(xié)同機(jī)制06公眾急救能力建設(shè)01院前急救概述定義與核心范疇院前急救是指在院外對急危重癥病人的急救。定義廣義概念狹義概念指患者在發(fā)病時(shí)由醫(yī)護(hù)人員或目擊者在現(xiàn)場進(jìn)行的緊急搶救。具有通訊器材、運(yùn)輸工具和醫(yī)療基本要素所構(gòu)成的專業(yè)急救機(jī)構(gòu)，在病人到達(dá)醫(yī)院前所實(shí)施的現(xiàn)場搶救和途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療活動。挽救生命通過快速、有效的救治措施，減少患者的病死率和傷殘率。01緩解癥狀給予患者必要的緊急處理，緩解其病痛和緊張情緒。02穩(wěn)定病情采取合適的急救措施，防止患者病情進(jìn)一步惡化。03快速轉(zhuǎn)運(yùn)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療。04院前急救服務(wù)目標(biāo)急救時(shí)效性原則快速反應(yīng)在接到急救呼叫后，迅速啟動急救程序，爭取時(shí)間。優(yōu)先處理危重病人根據(jù)病情輕重緩急，優(yōu)先處理危重病人，確保救治效果。有效救治采取科學(xué)、有效的救治措施，提高救治成功率。合理調(diào)配資源根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際情況，合理調(diào)配急救資源，確保救治工作順利進(jìn)行。02標(biāo)準(zhǔn)化急救流程確認(rèn)環(huán)境安全評估現(xiàn)場環(huán)境是否安全，確保施救者和患者的安全。初步判斷病情快速判斷患者意識、呼吸、心跳等生命體征，確定病情嚴(yán)重程度。緊急呼叫救援在確保患者安全的前提下，立即呼叫急救醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行支援。實(shí)施初步急救根據(jù)患者情況，采取初步急救措施，如止血、通氣等。現(xiàn)場初步評估步驟生命支持技術(shù)應(yīng)用心肺復(fù)蘇術(shù)氣道管理氧氣療法急救藥物應(yīng)用掌握正確的心肺復(fù)蘇術(shù)，對心跳驟停患者進(jìn)行緊急處理。確保患者呼吸道通暢，采取必要措施防止誤吸和窒息。根據(jù)患者需要進(jìn)行氧氣療法，提高血氧飽和度。合理應(yīng)用急救藥物，如腎上腺素、阿托品等，以緩解患者病情。患者轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備6px6px6px在轉(zhuǎn)運(yùn)前盡可能穩(wěn)定患者病情，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全。病情穩(wěn)定選擇適宜的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，如救護(hù)車、直升機(jī)等，確保快速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)患者。轉(zhuǎn)運(yùn)工具選擇準(zhǔn)備必要的急救藥物和設(shè)備，如氧氣瓶、急救箱等。緊急藥物準(zhǔn)備010302確保轉(zhuǎn)運(yùn)人員具備專業(yè)的急救技能和知識，能夠在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中及時(shí)處理突發(fā)情況。轉(zhuǎn)運(yùn)人員培訓(xùn)0403急救核心技能要求胸外按壓確保患者仰臥于堅(jiān)硬的平面上，施救者雙手掌重疊，以掌根部位為著力點(diǎn)進(jìn)行按壓，按壓深度為5-6厘米，頻率為100-120次/分。心肺復(fù)蘇操作標(biāo)準(zhǔn)開放氣道采用抬頭舉頦法或推舉下頜法，使患者頭部后仰，確保氣道暢通。人工呼吸施救者捏住患者鼻孔，進(jìn)行口對口人工呼吸，每次呼吸時(shí)間約1秒鐘，使胸廓隆起。創(chuàng)傷止血與包扎技術(shù)止血方法常用的止血方法有指壓止血、加壓包扎止血和止血帶止血等。根據(jù)出血部位和出血量選擇合適的止血方法。傷口包扎特殊部位包扎用無菌紗布或清潔的布料覆蓋傷口，并加壓包扎，以減少出血和污染。注意包扎時(shí)要松緊適度，避免影響血液循環(huán)。對于頭部、頸部、胸部等特殊部位的傷口，應(yīng)采用特殊的包扎方法，以保護(hù)重要器官和避免并發(fā)癥。123氣道管理處置方案迅速判斷患者是否存在呼吸道梗阻，如呼吸困難、喘鳴聲等。及時(shí)清理呼吸道異物，保持呼吸道暢通。識別呼吸道梗阻急救體位氣管插管與機(jī)械通氣對于意識不清的患者，應(yīng)將其置于側(cè)臥位或復(fù)蘇體位（即頭偏向一側(cè)，下肢略抬高），以防止誤吸和窒息。對于無法維持呼吸道通暢的患者，需進(jìn)行氣管插管，并通過呼吸機(jī)輔助通氣，確保患者獲得足夠的氧氣供應(yīng)。04急救設(shè)備與藥品配置車載急救器械清單用于檢測患者的心電圖，判斷心臟功能及異常。心電圖機(jī)用于治療室顫等心律失常，以恢復(fù)心臟正常節(jié)律。除顫器用于呼吸衰竭或呼吸困難患者的緊急救治，可維持患者的通氣功能。呼吸機(jī)010302用于吸取患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。吸引器04急救藥物分級管理急救藥物分類根據(jù)藥物作用機(jī)制和用途，將急救藥物分為不同類別，如心血管類、呼吸系統(tǒng)類、神經(jīng)系統(tǒng)類等。01藥品清單及用量制定每種急救藥物的清單和用量，確保緊急情況下迅速取用。02藥品定期檢查與更換定期對急救藥品進(jìn)行檢查，確保藥品質(zhì)量及有效期，及時(shí)更換過期或變質(zhì)藥品。03設(shè)備維護(hù)更新標(biāo)準(zhǔn)定期對設(shè)備進(jìn)行清潔、檢查，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。設(shè)備日常保養(yǎng)出現(xiàn)故障或損壞的設(shè)備應(yīng)及時(shí)進(jìn)行維修或更換，確保設(shè)備隨時(shí)可用。設(shè)備維修與更換根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，及時(shí)引進(jìn)和更新急救設(shè)備，提高急救能力。設(shè)備更新05多部門協(xié)同機(jī)制急救團(tuán)隊(duì)角色分工急救醫(yī)療團(tuán)隊(duì)急診調(diào)度團(tuán)隊(duì)急診后勤團(tuán)隊(duì)醫(yī)技檢查團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)患者現(xiàn)場救治、病情評估、急救措施實(shí)施及轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)。接聽急救電話，迅速判斷病情，合理調(diào)配急救資源，指導(dǎo)現(xiàn)場急救。保障急救設(shè)備、藥品及物資供應(yīng)，確保急救工作順利進(jìn)行。提供必要的醫(yī)技檢查支持，如心電圖、超聲等，協(xié)助病情判斷。院前院內(nèi)信息銜接患者信息共享急救綠色通道病情交接記錄實(shí)時(shí)溝通機(jī)制建立完善的信息共享機(jī)制，確保院前急救信息與院內(nèi)診療信息無縫銜接。制定規(guī)范的病情交接記錄表，詳細(xì)記錄患者基本信息、病情及救治過程。為急危重癥患者開辟綠色通道，優(yōu)先安排檢查、治療及住院。建立實(shí)時(shí)溝通機(jī)制，確保院前與院內(nèi)團(tuán)隊(duì)隨時(shí)溝通患者病情及救治進(jìn)展。急救反應(yīng)時(shí)間從接到急救電話到到達(dá)現(xiàn)場的時(shí)間，應(yīng)設(shè)定合理標(biāo)準(zhǔn)并持續(xù)監(jiān)測。救治成功率反映急救醫(yī)療團(tuán)隊(duì)救治能力的重要指標(biāo)，需定期評估并持續(xù)改進(jìn)。患者滿意度了解患者對急救服務(wù)的滿意度，作為服務(wù)質(zhì)量評價(jià)的重要依據(jù)。急救設(shè)備完好率確保急救設(shè)備處于良好狀態(tài)，避免因設(shè)備故障影響救治效果。質(zhì)量控制指標(biāo)設(shè)定06公眾急救能力建設(shè)包括心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)、常見急癥處理等核心課程。急救課程開發(fā)選拔具備豐富急救經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)能力的醫(yī)護(hù)人員作為培訓(xùn)師資。培訓(xùn)師資選拔包括線上教學(xué)、線下實(shí)操、講座等多種形式，以滿足不同人員的學(xué)習(xí)需求。培訓(xùn)方式多樣化社區(qū)急救培訓(xùn)體系模擬場景演練設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)模擬場景模擬真實(shí)急救場景，如交通事故、火災(zāi)等，進(jìn)行針對性演練。01演練過程監(jiān)管確保演練過程真實(shí)、緊張、有序，達(dá)到預(yù)期效果。02演練后評估與反饋對演練過程進(jìn)行評估，針對問題進(jìn)行改進(jìn)，提高公眾應(yīng)對突發(fā)事件的能力。03急救知識傳播策略社