呼吸系統(tǒng)Respiratorysystem第一頁，共四十八頁。

組成：鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺等器官。

功能：通過呼吸進(jìn)行氣體交換；嗅覺、發(fā)音等輔助功能呼吸的過程：

外呼吸肺通氣和肺換氣

內(nèi)呼吸氣體交換一、概述第二頁，共四十八頁。二、氣管(Trachea)和主支氣管Principalbronchi第三頁，共四十八頁。氣管壁由內(nèi)向外分為：粘膜、粘膜下層、外膜三層。第四頁，共四十八頁。〔一〕粘膜上皮：呼吸上皮〔假復(fù)層纖毛柱狀上皮〕固有層：疏松結(jié)締組織。〔二〕粘膜下層疏松結(jié)締組織，有較多的混合腺〔氣管腺〕和淋巴組織〔三〕外膜由“C〞形透明軟骨環(huán)和結(jié)締組織構(gòu)成。軟骨環(huán)之間由環(huán)狀韌帶相連。軟骨環(huán)缺口處有彈性纖維和平滑肌束封閉。第五頁，共四十八頁。粘膜層粘膜下層外膜透明軟骨氣管腺第六頁，共四十八頁。12345呼吸上皮〔Respiratoryepithelium〕：假復(fù)層纖毛柱狀上皮柱狀纖毛細(xì)胞：去除異物杯狀細(xì)胞：分泌粘液，構(gòu)成屏障刷細(xì)胞：與神經(jīng)末梢形成突觸基細(xì)胞：未分化細(xì)胞小顆粒細(xì)胞：神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞第七頁，共四十八頁。第八頁，共四十八頁。第九頁，共四十八頁。〔一〕概述實(shí)質(zhì)性器官，外表漿膜〔胸膜臟層〕實(shí)質(zhì)：【支氣管樹】肺內(nèi)支氣管的各級(jí)分支和終末肺泡間質(zhì)：肺內(nèi)的結(jié)締組織、BV、LV、NF等三、肺(Lung)第十頁，共四十八頁。支氣管樹+肺泡按功能分導(dǎo)氣部葉支氣管段支氣管小支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管呼吸部呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡〔二〕肺實(shí)質(zhì)的組成【氣體通道】【氣體交換】第十一頁，共四十八頁。〔三〕導(dǎo)氣部葉支氣管→終末支氣管，管徑漸細(xì)，管壁漸薄，管壁結(jié)構(gòu)移行變化。1．葉支氣管→段支氣管→小支氣管〔bronchus〕結(jié)構(gòu)與支氣管類似〔管壁完整，3層結(jié)構(gòu)不清，軟骨環(huán)變成軟骨片〕。上皮：假復(fù)層纖毛柱狀杯狀細(xì)胞：逐漸減少平滑肌：逐漸增多混合腺：逐漸減少軟骨片：逐漸減少。第十二頁，共四十八頁。2．細(xì)支氣管〔bronchiole〕管徑≤1.0mm，上皮由假復(fù)層漸變?yōu)閱螌永w毛柱狀，杯狀細(xì)胞少；腺體與軟骨片逐漸消失。管壁平滑肌增加。第十三頁，共四十八頁。管徑≤

0.5mm，上皮：單層纖毛柱狀【纖毛和分泌細(xì)胞】無杯狀細(xì)胞；無腺體、無軟骨片；完整的環(huán)形平滑肌層。

分泌細(xì)胞〔Claracell)分布：終末和呼吸細(xì)支氣管結(jié)構(gòu)：頂部圓錐狀，凸向管腔，含分泌顆粒。功能：a.分泌蛋白水解酶，分解管腔內(nèi)的粘液。b.增殖分化為纖毛細(xì)胞。3.終末細(xì)支氣管〔terminalbronchiole〕第十四頁，共四十八頁。支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管EnglishbronchusbronchioleTerminalbronchiole管徑>1.0mm≤1.0mm≤0.5mm上皮假復(fù)層纖毛柱狀逐漸移行單層纖毛柱狀杯狀細(xì)胞有少或無無平滑肌束增加完整一層軟骨片有少或消失無腺體有逐漸減少無第十五頁，共四十八頁。【哮喘asthma】：細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管是產(chǎn)生氣道阻力的主要部位

第十六頁，共四十八頁。呼吸細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡〔四〕呼吸部〔respiratorypart〕管壁上有肺泡的開口，具有氣體交換的功能。第十七頁，共四十八頁。1．呼吸細(xì)支氣管〔respiratorybronchiole〕終末細(xì)支氣管的分支。管壁不完整，上皮單層立方。有少量環(huán)形平滑肌和彈性纖維。第十八頁，共四十八頁。2．肺泡管〔alveolarduct〕呼吸細(xì)支氣管的分支。管壁位于相鄰肺泡開口之間，呈結(jié)節(jié)狀膨大單層立方或扁平上皮，上皮下為彈性纖維和環(huán)形平滑肌。第十九頁，共四十八頁。3．肺泡囊〔alveolarsac〕與肺泡管相延續(xù)幾個(gè)肺泡的共同開口圍成的囊狀結(jié)構(gòu)，肺泡之間無結(jié)節(jié)狀膨大。ADASADAS第二十頁，共四十八頁。4．肺泡(Alveloli)

半球形囊泡，肺泡壁是單層肺泡上皮。相鄰肺泡上皮之間有少量結(jié)締組織，為肺泡隔。

肺泡孔(alveolarpore)：肺泡隔上的小孔，建立側(cè)支通氣，平衡氣壓氣體交換的場(chǎng)所。第二十一頁，共四十八頁。(1)肺泡上皮

I型肺泡細(xì)胞II型肺泡細(xì)胞形態(tài)扁平無核部分極薄立方數(shù)量占25%覆蓋97％占75%覆蓋3％結(jié)構(gòu)細(xì)胞器不發(fā)達(dá)有吞飲小泡細(xì)胞間有緊密連接

嗜鋨性板層小體內(nèi)含二棕櫚酰卵磷脂（表面活性物質(zhì)）功能氣體交換

降低肺泡表面張力增生修復(fù)I型細(xì)胞第二十二頁，共四十八頁。〔2〕肺泡隔〔alveolarseptum〕：肺泡間結(jié)締組織大量彈性纖維和網(wǎng)狀纖維：

維持肺泡形狀，有利肺泡回縮豐富的毛細(xì)血管：氣體交換塵細(xì)胞(dustcell)：吞噬，防御

心衰細(xì)胞〔heartfailurecell〕塵細(xì)胞(dustcell)第二十三頁，共四十八頁。⑶氣-血屏障(blood-airbarrier)肺內(nèi)氣體與血液內(nèi)氣體進(jìn)行氣體分子交換所通過的結(jié)構(gòu)。肺泡外表液體層〔PS〕、Ⅰ型肺泡細(xì)胞和基膜、薄層結(jié)締組織、毛細(xì)血管內(nèi)皮和基膜。第二十四頁，共四十八頁。主要內(nèi)容氣管和支氣管的結(jié)構(gòu)和功能；肺導(dǎo)氣部的組成及管壁結(jié)構(gòu)的變化規(guī)律；肺呼吸部的組成及各部的結(jié)構(gòu)，肺泡上皮、肺泡隔、氣-血屏障、肺巨噬細(xì)胞思考題試述肺內(nèi)組織結(jié)構(gòu)變化的規(guī)律及其功能意義第二十五頁，共四十八頁。皮膚Skin第二十六頁，共四十八頁。

皮膚是人體最大的器官分類：無毛厚皮膚和有毛薄皮膚功能：屏障、保護(hù)、調(diào)節(jié)體溫、感受刺激、參與免疫應(yīng)答分層：表皮和真皮表皮真皮第二十七頁，共四十八頁。一、表皮

(epidermis)為角化的復(fù)層扁平上皮基底層(stratumbasale)棘層(stratumspinosum)顆粒層(stratumgranulosum)透明層(stratumlucida)角質(zhì)層(stratumcorneum)2.非角質(zhì)形成細(xì)胞(nonkeratinocyte)1.角質(zhì)形成細(xì)胞(keratinocyte)（分5層）上皮角化過程第二十八頁，共四十八頁。橋粒角蛋白絲tonofilament①基底層(stratumbasale)基內(nèi)幕胞〔basalcell〕LM：單層矮柱狀，胞質(zhì)少呈強(qiáng)嗜堿性EM：角蛋白絲，橋粒，半橋粒細(xì)胞較幼稚，分裂能力強(qiáng)第二十九頁，共四十八頁。棘層細(xì)胞橋粒角蛋白絲②

棘層(stratumspinosum)棘細(xì)胞〔spinycell〕LM：4-10層，多邊形，棘狀突起胞質(zhì)豐富、嗜堿性EM：橋粒+角蛋白絲〔張力原纖維〕膜被板層顆粒〔含糖脂和固醇〕第三十頁，共四十八頁。③顆粒層〔stratumgranulosum〕3-5層，扁梭形，核與細(xì)胞器開始退化強(qiáng)嗜堿性透明角質(zhì)顆粒〔富含組氨酸的蛋白質(zhì)〕膜被板層顆粒〔內(nèi)容物釋放參與滲透屏障〕第三十一頁，共四十八頁。④透明層〔stratumlucidum〕僅見于無毛的厚皮膚更扁的梭形細(xì)胞LM：透明勻質(zhì)狀，嗜酸性，折光性強(qiáng)，細(xì)胞界限不清EM：核與細(xì)胞器消失，充滿透明角質(zhì)顆粒蛋白大量的角蛋白絲⑤角質(zhì)層〔stratumcorneum〕幾層到幾十層，扁平的角質(zhì)細(xì)胞LM：死細(xì)胞，無細(xì)胞核和細(xì)胞器EM：充滿角蛋白絲，與透明角質(zhì)顆粒的蛋白質(zhì)構(gòu)成角蛋白功能：吸收紫外線，防止體液喪失，抗酸、堿，屏障作用stratumlucidumLC第三十二頁，共四十八頁。第三十三頁，共四十八頁。③梅克爾細(xì)胞①黑素細(xì)胞②郎罕氏細(xì)胞角蛋白絲基底層角蛋白絲、板層顆粒棘層顆粒層角蛋白絲、透明角質(zhì)顆粒、板層顆粒透明層角質(zhì)角質(zhì)層角質(zhì)形成細(xì)胞非角質(zhì)形成細(xì)胞角蛋白絲、透明角質(zhì)顆粒第三十四頁，共四十八頁。IHC①黑素細(xì)胞〔melanocyte〕：基底層和毛囊內(nèi)，有分支的突起酪氨酸酪氨酸酶陽光黑色素〔melanin〕黑素顆粒melaningranule黑素體(melanosome)+角質(zhì)形成細(xì)胞攝入皮膚變黑第三十五頁，共四十八頁。表皮黑素細(xì)胞黑素顆粒第三十六頁，共四十八頁。分布：棘細(xì)胞之間；結(jié)構(gòu)：樹突狀，核分葉卷曲狀；網(wǎng)拍形伯貝克顆粒

功能：皮膚的抗原呈遞細(xì)胞來源：血單核細(xì)胞②朗格漢斯細(xì)胞(Langerhanscell)ATP酶IHC第三十七頁，共四十八頁。③梅克爾細(xì)胞(merkelcell)分布：基底層，表皮-真皮連接處結(jié)構(gòu)：橋粒〔與角質(zhì)形成細(xì)胞相連〕膜被致密核心顆粒感覺神經(jīng)末梢功能：感受觸覺〔梅克爾細(xì)胞-軸突復(fù)合體〕第三十八頁，共四十八頁。二、真皮(dermis)真皮：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，厚薄不一。乳頭層(papillarylayer)：

疏松結(jié)締組織，真皮乳頭。神經(jīng)乳頭、血管乳頭。擴(kuò)大接觸面，牢固連接和獲得營養(yǎng)。

網(wǎng)織層(reticularlayer)：

不規(guī)則致密結(jié)締組織，使皮膚既有彈性又有韌性（膠原纖維和彈性纖維）。皮膚附屬器以及環(huán)層小體。乳頭層網(wǎng)織層第三十九頁，共四十八頁。圖示真皮網(wǎng)織層，粗大的膠原纖維束，排列不規(guī)那么第四十頁，共四十八頁。

真皮下方，淺筋膜厚薄不一疏松結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成將皮膚與深部組織相連(具有活動(dòng)性)

可以緩沖壓力、保持體溫汗腺，毛根等三、皮下組織

(hypodermis)皮下組織真皮表皮第四十一頁，共四十八頁。四、皮膚附屬器

毛、皮脂腺、汗腺、指\趾甲第四十二頁，共四十八頁。上皮根鞘結(jié)締組織鞘黑素細(xì)胞毛母質(zhì)細(xì)胞毛乳頭（誘導(dǎo)）毛球Hairbulb（生長點(diǎn)）毛根hairroot毛干hairshaft毛囊hairfollicle第四十三頁，共四十八頁。立毛肌

arrectorpillimuscle毛發(fā)的生長周期：生長期和退化期第四十四頁，共四十八頁。皮脂腺(sebaceousgland)腺泡：導(dǎo)管：2~5個(gè)周邊細(xì)胞幼稚中央細(xì)胞充滿脂滴、溶酶體粗、短，復(fù)層鱗狀上皮開口于毛囊上1/3部位立毛肌與毛囊之間類型泡狀腺，由一個(gè)或者多個(gè)腺泡和一個(gè)共同的短導(dǎo)管構(gòu)成全質(zhì)分泌〔成熟的腺細(xì)胞整個(gè)解體，連同脂滴一起排出〕稱為皮脂第四十五頁，共四十八頁。汗腺(sweatgland)小汗腺〔exocrinesweatgland〕局泌汗腺單層錐體形細(xì)胞構(gòu)成，核位于基底部，胞質(zhì)嗜酸性，有肌上皮細(xì)胞開口于表皮汗孔，兩層立