新生兒復蘇術操作規范演講人：日期:CONTENTS目錄01初步評估與準備02氣道管理技術03正壓通氣實施04胸外按壓規范05藥物應用管理06復蘇后監護01初步評估與準備環境安全檢查6px6px6px確保產房溫度適宜，通常為24-26攝氏度，避免新生兒體溫過低。檢查產房溫度保持產房安靜，避免高分貝噪音對新生兒聽力造成損害。檢查產房噪音調整產房光線，避免刺激新生兒的眼睛。檢查產房光線010302確保復蘇區域干凈整潔，無雜物干擾復蘇操作。檢查復蘇區域04新生兒狀態評估評估呼吸觀察新生兒呼吸是否規律、呼吸頻率以及呼吸深度，及時識別呼吸窘迫。01評估心率通過觸摸新生兒脈搏或使用聽診器檢測心率，確保心率在正常范圍內。02評估膚色觀察新生兒皮膚顏色，是否紅潤，有無發紺或蒼白等異常情況。03評估肌張力檢查新生兒肌張力是否正常，有無過軟或過硬的現象。04設備與人員準備復蘇設備復蘇藥物專業人員記錄工具確保復蘇囊、氣管插管、吸引器、氧氣瓶等設備處于完好備用狀態。準備必要的復蘇藥物，如腎上腺素、生理鹽水等，并放置在方便取用的位置。確保至少有一名熟練掌握新生兒復蘇術的專業人員在場，負責指揮和協助復蘇操作。準備記錄表或電子病歷系統，以便準確記錄新生兒復蘇過程中的關鍵信息和操作。02氣道管理技術正確體位調整將新生兒的頭部轉向一側，使呼吸道保持開放狀態。鼻吸氣位將新生兒肩部墊高2-3cm，使頸部略微伸展，有助于呼吸道通暢。肩下墊高不要過度仰頭或扭曲頸部，以免導致呼吸道阻塞。避免過度仰頭氣道分泌物清理深度清理如有胎糞污染，應立即進行氣管插管吸引，以避免胎糞吸入綜合征。03用消毒紗布或棉簽清理口腔內的分泌物，注意不要損傷口腔黏膜。02口腔清理吸引器清理使用吸引器將新生兒口腔和鼻腔內的分泌物和羊水吸出。01氣囊面罩使用選擇合適面罩根據新生兒的面部大小選擇合適的氣囊面罩，確保遮蓋口鼻，不漏氣。01正確擠壓氣囊通氣時，要均勻擠壓氣囊，使胸廓抬起，避免過度通氣或通氣不足。02監測生命體征在氣囊面罩通氣過程中，要密切監測新生兒的生命體征，如心率、呼吸、膚色等。0303正壓通氣實施通氣壓力控制初始通氣壓力應設置為20-25cmH2O，若需胸外按壓則增加到30-40cmH2O。初始通氣壓力壓力逐漸升高避免過高壓力若通氣效果不佳，可逐漸增加通氣壓力，每次增加5cmH2O，最大不超過40-50cmH2O。避免通氣壓力過高導致氣胸、胃脹氣等并發癥。初始呼吸頻率應設置為40-60次/分，與新生兒心率相協調。初始呼吸頻率隨著新生兒自主呼吸的增強，呼吸頻率應逐漸降低，最終降至正常呼吸頻率。頻率逐漸降低過度通氣會導致呼吸性堿中毒、低碳酸血癥等并發癥，應避免。避免過度通氣呼吸頻率調節胸廓起伏觀察起伏過大或過小若胸廓起伏過大或過小，則可能存在通氣壓力不當或呼吸頻率不協調等問題，需及時調整通氣參數。03若胸廓不起伏，則可能存在呼吸道梗阻等問題，需立即檢查并排除故障。02胸廓不起伏觀察胸廓起伏在正壓通氣過程中，應觀察新生兒胸廓的起伏情況，確保通氣效果。0104胸外按壓規范按壓位置確認位置定位胸骨下1/3處，即兩乳頭連線正下方胸骨上。01定位方法用手指觸摸找到肋骨下緣，然后將手指抬起，放在胸骨下1/3處。02注意事項避免按壓位置過高或過低，以免傷及內臟或影響按壓效果。03按壓深度與頻率新生兒胸外按壓的深度應為胸廓前后徑的1/3，即約4cm。按壓深度按壓頻率注意事項每分鐘按壓次數應在100-120次之間，確保心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2。按壓深度不宜過深或過淺，按壓頻率要穩定且連續，不要中斷。通氣按壓協調在進行胸外按壓時，要確保呼吸道暢通，配合人工呼吸進行。通氣與按壓協調在按壓30次后，應暫停按壓，進行2次人工呼吸，然后再繼續按壓。通氣時機通氣時要確保胸廓隆起，每次通氣時間不超過1秒，避免過度通氣。注意事項05藥物應用管理腎上腺素使用指征當新生兒心跳呼吸驟停或心率低于每分鐘100次，且伴有皮膚青紫或蒼白時，應考慮使用腎上腺素。心跳呼吸驟停或心動過緩當新生兒出現過敏性休克時，如呼吸急促、皮膚發紅、水腫等癥狀，應立即使用腎上腺素。過敏性休克0102藥物劑量計算01體重計算腎上腺素的劑量應根據新生兒的體重進行計算，通常劑量為0.01-0.03毫克/千克體重。02藥物配制在使用時，應將腎上腺素原液與生理鹽水按一定比例稀釋，以便準確計算劑量。給藥途徑選擇在緊急情況下，如心跳呼吸驟停，應采用靜脈注射方式給藥，以使藥物迅速到達心臟和肺部。靜脈注射氣管內給藥肌肉注射當無法建立靜脈通道時，可通過氣管內給藥，使腎上腺素直接作用于呼吸道平滑肌，緩解呼吸道痙攣。在需要長時間維持藥物作用的情況下，如過敏性休克，可選擇肌肉注射方式給藥。06復蘇后監護觀察新生兒呼吸頻率、節律和呼吸方式，及時發現呼吸異常。呼吸監測定期測量新生兒血壓，確保其維持在正常范圍。血壓監測01020304持續監測新生兒心率，評估是否恢復正常范圍內。心率監測保持適宜的環境溫度，監測新生兒體溫變化。體溫監測生命體征監測并發癥預防措施6px6px6px保持新生兒皮膚清潔，避免接觸感染源，操作前后洗手。預防感染根據新生兒情況，給予適當的喂養和營養支持。營養支持對于呼吸困難的新生兒，及時給予氧療或呼吸機支持。呼吸支持010302采取有效措施減輕新生兒疼痛，如使用止痛藥或調整護理操作。疼痛管理04家屬溝通要點復蘇后情況說明向家屬詳細