無力治療困難救助協議書?甲方（救助方）：姓名：______________________身份證號碼：________________聯系地址：________________聯系電話：________________乙方（受助方）：姓名：______________________身份證號碼：________________聯系地址：________________聯系電話：________________鑒于乙方目前面臨無力承擔治療費用的困難狀況，甲方基于人道主義精神及相關救助意愿，雙方經友好協商，就甲方為乙方提供困難救助事宜，達成如下協議：一、救助事由及服務內容概述乙方因[具體疾病名稱]，病情嚴重，需要進行持續的治療，但由于經濟困難，無法承擔高額的醫療費用。甲方決定對乙方實施困難救助，救助內容包括但不限于提供一定金額的資金援助，以緩解乙方在治療過程中的經濟壓力，協助乙方支付部分醫療費用、藥品費用、檢查費用等與治療直接相關的費用支出。甲方將根據乙方提供的醫療費用清單及相關證明材料，按照協議約定的方式和條件進行審核及救助資金的發放。二、雙方權利與義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供真實、準確、完整的與治療及經濟狀況相關的信息和資料，包括但不限于醫院診斷證明、病歷、醫療費用發票、家庭收入證明、財產狀況說明等。有權對乙方提交的救助申請及相關資料進行審核，以確定乙方是否符合救助條件及救助金額。在救助過程中，如發現乙方存在提供虛假信息、騙取救助資金等違約行為，有權立即停止救助，并要求乙方返還已發放的救助資金，同時保留追究乙方法律責任的權利。2.義務按照本協議約定的時間和方式，及時向乙方發放救助資金。救助資金的發放方式為[具體發放方式，如銀行轉賬等]，發放至乙方指定的銀行賬戶：[開戶銀行名稱]，賬號：[銀行賬號]。對乙方提供的個人信息和隱私予以保密，不得向任何第三方泄露，但法律法規另有規定或經乙方書面同意的除外。根據乙方的治療進展和實際需求，在力所能及的范圍內，為乙方提供必要的幫助和支持，如協助聯系醫療資源、提供康復指導等。（二）乙方權利義務1.權利有權按照本協議約定，獲得甲方提供的困難救助資金。在救助過程中，有權向甲方咨詢救助進展情況及相關問題。2.義務如實向甲方提供與治療及經濟狀況相關的信息和資料，并保證所提供信息的真實性、準確性和完整性。如乙方提供虛假信息，應承擔由此產生的一切法律責任，并按照本協議約定返還已獲得的救助資金。積極配合甲方的審核工作，按照甲方要求及時補充或更正相關資料。嚴格按照本協議約定使用救助資金，不得挪作他用。救助資金僅用于支付乙方因本次疾病治療所產生的醫療費用、藥品費用、檢查費用等與治療直接相關的支出。定期向甲方反饋治療進展情況，提交醫療費用清單及相關證明材料，以便甲方進行審核和監督。如乙方病情發生重大變化或治療方案調整，應及時通知甲方。在接受救助期間，不得從事任何違法違規行為，如違反法律法規導致甲方受到損失的，應承擔相應的賠償責任。三、救助資金的發放與使用（一）救助資金的發放1.甲方在收到乙方完整且符合要求的救助申請及相關資料后，應在[X]個工作日內完成審核。經審核確認乙方符合救助條件后，按照本協議約定的救助金額，在[X]個工作日內將救助資金發放至乙方指定的銀行賬戶。2.若乙方申請的救助金額超過甲方預算或乙方不符合救助條件，甲方應在審核結果確定后的[X]個工作日內書面通知乙方，并說明理由。（二）救助資金的使用1.乙方應設立專門的救助資金使用記錄，詳細記錄每一筆救助資金的支出情況，包括支出時間、支出項目、金額、支付對象等，并妥善保存相關票據和憑證。2.乙方應按照實際治療需求，優先使用救助資金支付與治療直接相關的費用。在支付費用時，應遵循醫院的收費規定和財務流程，確保資金使用的合理性和合規性。3.如乙方在治療過程中需要調整治療方案或增加治療項目導致醫療費用增加，應及時向甲方提出申請。甲方將根據乙方的實際情況進行審核，如確屬必要且乙方符合救助條件，甲方將在合理范圍內調整救助金額并及時發放。四、救助期限及終止（一）救助期限本協議的救助期限自雙方簽訂協議之日起，至乙方完成本次疾病的全部治療或甲方認為救助已無必要為止。具體救助期限將根據乙方的治療進展和實際情況確定。（二）協議終止1.經雙方協商一致，可以提前終止本協議。提前終止協議時，雙方應按照已履行的情況進行結算，并按照本協議約定處理未履行部分的相關事宜。2.在救助期限內，如出現以下情形之一，本協議自動終止：乙方完成本次疾病的全部治療，且已無需甲方提供救助。乙方因自身原因放棄治療或主動要求終止救助。乙方違反本協議約定，如提供虛假信息、騙取救助資金、挪作他用等，甲方有權立即終止協議，并要求乙方返還已發放的救助資金。因不可抗力或其他不可預見、不可避免的原因，導致本協議無法繼續履行。協議終止后，雙方應按照法律法規及本協議約定，處理相關善后事宜，如結算救助資金、清理雙方權利義務等。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和方式發放救助資金，每逾期一日，應按照未發放金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方一次性支付全部救助資金及相應違約金。2.若甲方違反保密義務，泄露乙方個人信息和隱私，給乙方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方提供虛假信息、騙取救助資金，乙方應立即返還已獲得的全部救助資金，并按照騙取金額的[X%]向甲方支付違約金。同時，甲方有權追究乙方的法律責任。2.若乙方挪作他用救助資金，乙方應立即返還挪用的資金，并按照挪用金額的[X%]向甲方支付違約金。甲方有權停止救助，并要求乙方返還已發放的剩余救助資金。3.若乙方未按照本協議約定定期向甲方反饋治療進展情況或提交相關資料，經甲方書面通知后仍未改正的，甲方有權暫停救助資金的發放，直至乙方改正為止。如因乙方未及時反饋導致甲方無法及時了解治療情況，影響救助效果的，乙方應承擔相應的責任。4.若乙方違反法律法規或本協議約定，導致甲方受到損失的，乙方應承擔全部賠償責任。六、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規。雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，雙方可另行協商并簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的地方，以補充協議為準。甲方（簽字/蓋章）：______________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章）：______________________簽訂日期：______年_