口腔門診終止治療協議書?甲方（患者姓名）：__________________性別：______身份證號：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________乙方（口腔門診名稱）：__________________法定代表人：______地址：__________________聯系電話：__________________鑒于甲方在乙方處接受口腔治療服務，現因[具體原因]，雙方經友好協商，就終止口腔治療事宜達成如下協議：一、治療服務情況說明1.已開展治療項目甲方于[起始治療日期]開始在乙方處接受口腔治療，截至本協議簽署之日，已進行的治療項目包括但不限于[詳細列舉已開展的治療項目，如洗牙、補牙、根管治療等，并說明每個項目的具體情況]。對于已開展的治療項目，乙方已按照專業規范和醫療標準進行操作，且甲方在治療過程中未出現明顯不適或異常反應。2.未完成治療項目原治療計劃中尚未完成的治療項目為[詳細列出未完成的治療項目]。乙方已向甲方充分說明未完成治療項目的必要性、預期效果以及可能存在的風險，甲方對此表示理解。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供已開展治療項目的詳細病歷資料，包括診斷結果、治療記錄、用藥情況等。在協議約定的范圍內，有權對終止治療的相關事宜提出合理的疑問和建議，并要求乙方給予解釋和說明。2.義務按照協議約定向乙方支付已開展治療項目的費用。如實向乙方告知自身的健康狀況、過敏史等與治療相關的信息，如因故意隱瞞或不實告知導致的不良后果，由甲方自行承擔責任。在簽署本協議后，不得就已終止的治療項目向乙方主張不合理的賠償或其他權利。（二）乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定收取甲方已開展治療項目的費用。對于甲方未完成的治療項目，有權不再繼續提供相應服務。2.義務向甲方提供已開展治療項目的詳細病歷資料，確保病歷資料的真實性、完整性和準確性。為甲方提供關于已開展治療項目后續注意事項的專業指導，包括但不限于飲食、口腔衛生護理等方面的建議。妥善保管甲方的病歷資料和相關治療記錄，按照醫療行業規范和法律法規要求進行保存。三、費用結算1.已產生費用經雙方核算，甲方已接受的口腔治療服務產生的費用共計人民幣______元（大寫：______元整）。甲方應在本協議簽署之日起[X]個工作日內，將上述費用支付至乙方指定的銀行賬戶：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________2.費用支付憑證甲方支付費用后，乙方應向甲方出具正規發票作為收款憑證。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定的時間和方式支付費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方支付全部已產生費用及相應違約金，同時乙方有權采取法律手段追討欠款。若甲方違反本協議約定，就已終止的治療項目向乙方主張不合理的賠償或其他權利，給乙方造成損失的，甲方應承擔全部賠償責任。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定向甲方提供已開展治療項目的病歷資料或提供的病歷資料存在虛假、不完整等情況，乙方應承擔因此給甲方造成的全部損失。若乙方違反本協議約定，未為甲方提供關于已開展治療項目后續注意事項的專業指導，導致甲方出現不良后果的，乙方應承擔相應的賠償責任。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有沖突之處，以補充協議為準。甲方（簽字/蓋章）：__________________日期：______年____月____日乙方（蓋章）：__________________法定代表人（簽字）：______日期：______